Обґрунтування вибору сплавів металів для металокерамічних зубних протезів за експериментальними та клінічними показниками біосумісності - Автореферат

Косенко, 2006), незважаючи на постійне вдосконалення організаційних форм і медично-технологічних способів лікування, до 40% осіб серед дорослого населення України все ще потребують надання різних видів стоматологічної ортопедичної допомоги. Сучасні міжнародні стандарти якості вимагають від виробників збалансованості якісного та кількісного складу як заготовок, так і виливок для забезпечення технологічних, функціональних, естетичних та біологічних властивостей стоматологічних сплавів як багатокомпонентних кристалічних систем (Ю.М. Таким чином, розпрацювання та обґрунтування методики вибору сплавів металів для виготовлення металокерамічних зубних протезів допоможе лікарям-стоматологам при плануванні та ефективному проведенні стоматологічного ортопедичного лікування. Вивчити особливості зміни структури, складу, стану поверхні та електрохімічних властивостей сплавів металів Heraenium P, Heraenium S, Porson-4, Bio Heragold B2 в процесі виготовлення литих конструкцій зубних протезів. Визначено, які саме серед кобальто-хромових, нікелево-хромових , паладієво-срібних, золото-платинових сплавів металів доцільно використовувати при виготовленні металокерамічних зубних протезів для забезпечення вимог протоколів надання стоматологічної ортопедичної допомоги щодо запобігання ускладнень, спричинених несприятливими реакціями пацієнтів на зубні протези.За результатами аналізу наукових публікацій, а також власного клінічного досвіду ми вибрали для досліджень сплави з підгруп неблагородних і благородних металів, які сертифіковані в Україні та найчастіше використовуються для виготовлення протезних конструкцій, а саме: кобальто-хромовий сплав Heraenium P (Heraeus Kulzer, Німеччина) далі за текстом - сплав 1, нікелево-хромовий сплав Heraenium S (Heraeus Kulzer, Німеччина) - сплав 2, паладієво-срібний сплав Porson-4 (Degudent, Німеччина) - сплав 3 та золото-платиновий сплав BIOHERAGOLD B2 (Heraeus Kulzer, Німеччина) - сплав 4. На підставі даних лише про структуру та корозійну тривкість не можна дійти висновку про біологічну сумісність того або іншого сплаву, тому проведено експериментальне дослідження впливу на культури клітин сплавів у складі зубних протезів, взірці яких були отримані після їх зняття у пацієнтів. Основна група була представлена 4-ма підгрупами: І підгрупа - 25 осіб, ортопедичне лікування яких полягало у відновленні зубних рядів металокерамічними зубними протезами на основі кобальто-хромового сплаву Heraenium P (сплав 1); ІІ підгрупа - 23 особи, ортопедичне лікування яких полягало у відновленні зубних рядів металокерамічними зубними протезами на основі нікелево-хромового сплаву Heraenium S (сплав 2); У 16 пацієнтів хромо-нікелева сталь штамповано-литих паяних конструкцій (середня тривалість користування протезами 25,3±6,3 місяця) слугувала матеріалом № 1; у 10 пацієнтів сплави на основі нікелю і хрому, кобальту і хрому суцільнолитих конструкцій (середня тривалість користування протезами 18,4±3,2 місяця) - матеріалом № 2; у 10 пацієнтів сплави на основі золота, міді і срібла та золота, платини і срібла штамповано-литих паяних конструкцій (середня тривалість користування протезами 46,4±7,5 місяця) - матеріалом № 3.У дисертаційній роботі на основі комплексного аналізу результатів експериментальних та клінічних досліджень представлено вирішення актуального наукового завдання - створення клінічних і технологічних передумов для індивідуально-обгрунтованого вибору сплавів металів, зміни складу і властивостей яких в процесі литва при виготовленні металокерамічних зубних протезів є прогнозованими, контрольованими і не спричиняють зниження якості стоматологічного ортопедичного лікування. На підставі комплексної оцінки результатів клінічного обстеження 168 пацієнтів показано, що серед підгруп сплавів неблагородних металів (кобальто-хромових, нікелево-хромових) і благородних металів (паладієво-срібних, золото-платинових), вибір сплавів Heraenium P, Heraenium S, Porson-4, BIOHERAGOLD B2 за якісним і кількісним складом елементів, фізико-механічними характеристиками і технологічними властивостями забезпечує відповідність експериментальних і клінічних показників біосумісності до умов застосування металокерамічних зубних протезів. Визначено, що гальванічні подразнення тканин порожнини рота мали найбільший вплив на необхідність заміни штамповано-литих паяних конструкцій у 16 (21,1%) пацієнтів групи порівняння - за помірної (послаблення росту і поділу 15-35% клітин L1210R і L1210S) цитотоксичної і цитостатичної дії хромонікелевої сталі, у 20 (26,3%) пацієнтів - за незначної, у 40 (52,6%) пацієнтів - за відсутності суттєвої (послаблення росту і поділу, відповідно - 5-15% і до 5% клітин L1210R і L1210S) цитотоксичної і цитостатичної дії в культурі клітин сплавів на основі кобальту і хрому, нікелю і хрому, а також золота, міді і срібла та золота, платини і срібла у складі зубних протезів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ.