Обґрунтування та розробка моделі акушерської cтаціонарної допомоги, зорієнтованої на сім"ю - Автореферат

Стратегія розвитку акушерсько-гінекологічної служби в Україні базується на принципах ВООЗ: забезпечення доступу всіх верств населення до кваліфікованої допомоги, служб планування сімї, медико-генетичного консультування. Дослідження здійснювалось у відповідності до Національної програми "Репродуктивне здоровя на 2001-2005 рр.", затвердженої Указом Президента України від 26.03.2001 р. вивчити та дослідити ставлення жінок, чоловіків та медичних працівників до запровадження в акушерському стаціонарі сучасних організаційних технологій, які зорієнтовані на сімю. акушерська стаціонарна допомога сімя оцінити ефективність запропонованої якісно нової функціонально-структурної моделі надання стаціонарної акушерської допомоги, зорієнтованої на сімю. Наукова новизна одержаних результатів полягає в тому, що вперше в Україні: - виявлено особливості ставлення жінок, чоловіків та медичних працівників до впровадження сучасних організаційних технологій надання стаціонарної акушерської допомоги, яка зорієнтована на сімю.Під час третього організаційного етапу було проведено оцінку медичної допомоги роділлям та породіллям в акушерських стаціонарах до проведення дослідження. Дослідження пятого етапу присвячено визначенню ставлення жінок, чоловіків та медичних працівників до впровадження сучасних організаційних акушерських технологій. Інформаційною базою дослідження стали облікові форми: 002/о - журнал обліку прийому вагітних, роділь, породіль; 010/о - журнал запису пологів у стаціонарі; 003-4/о - листок лікарських призначень; 008/о - журнал запису оперативних втручань у стаціонарі; 057/о - довідка для дільничного педіатра або сімейного лікаря; 013/о - обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні (відомості жінок консультації про вагітну); 096/о - історія пологів. Основне завдання медико-соціологічного дослідження відповідало його цільовій установці, тобто спочатку оцінити стан організації стаціонарної акушерської допомоги, а на наступних етапах вивчити ставлення до впровадження сучасних організаційних технологій в акушерських стаціонарах. Жінка, яка стала матірю, за час перебування в пологовому відділенні перебуває в ряді структурних підрозділів, які функціонально поєднані між собою, і в той же час кожен з них виконує своє завдання.Комплексним соціально-гігієнічним дослідженням встановлена відсутність в Україні організаційних технологій та соціальних нововведень в акушерську практику, зокрема орієнтації на сімю при наданні акушерській стаціонарній допомоги та збереження конфіденційності пологів, як це рекомендовано ВООЗ і має місце у високорозвинутих країнах світу, що потребувало наукового обґрунтування та розробки моделі акушерської стаціонарної допомоги зорієнтованої на сімю, впровадження якої довело її медичну, соціальну та економічну ефективність. Встановлено, що кожна третя вагітна доставляється до пологового відділення не медичним транспортом, причому із загальної кількості таких випадків 57,7% припадало на ДОКТМО, в якій надається спеціалізована допомога з тяжкою екстрагенітальною патологією та ускладненням вагітності. Основними причинами незадоволеності є: неможливість прийняти бажану позу під час переймів та пологів - 82,3± 1,3%, сильний біль під час переймів - 97,2±0,5%, присутність у пологовій залі іншої роділлі - 74,4±1,5%, неможливість спілкуватися із близькими - 98,6±0,5%, відсутність психологічної підтримки - 49,6±1,7%, непоінформованість про хід пологів - 92,4±0,5%, велика кількість в палаті породіль - 87,4±1,1%. Це повязано з недостатнім забезпеченням засобами для надання невідкладної допомоги 81,3±1,3%, моніторинговою та реанімаційною апаратурою 56,3±1,7%, одноразовим інструментарієм 31,3±1,6% та засобами індивідуального захисту 25,0±1,5%; 85,9±1,2% лікарів та 92,7±0,9% середніх медичних працівників оцінили вагітність і пологи як медичну проблему. Опитування показало, що переважна більшість жінок міст (74,8±2,1%) та сіл (60,4±2,4%), особливо, які народжували дітей, позитивно оцінюють впровадження сучасних організаційних та соціальних нововведень в акушерську тактику, а саме: на необхідність підготовки подружньої пари до пологів вказали 85,5±1,7% респондентів, проведення пологів в індивідуальних пологових залах - 84,9±1,7% та можливість відвідування - 82,5±1,8%, самостійний вибір медичного працівника - 77,4±2,0%, партнерських пологів - 59,8±2,4%.Петренко Т.Г. Петренко // Репродуктивне здоровя: медико-соціальні проблеми / за ред. Петренко // Стан епідемії ВІЛ/СНІДУ в Донецькій області та аналіз заходів протидії / за ред. Нові підходи в навчанні спеціалістів: медицина, яка базується на доказах при виборі тактики надання допомоги в акушерській практиці / І.О. Петренко // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоровя України.

Основний зміст роботи