Обґрунтування профілактики карієсу зубів у дітей з гемобластозами - Автореферат

Сучасні наукові досягнення показують, що особливості клінічного перебігу карієсу зубів у дітей повязані з характером структури твердих тканин зубів, властивостями реактивності організму, впливом зовнішніх чинників довкілля, наявністю загальносоматичної патології у дитини та іншими чинниками (Смоляр Н.І., Пришко З.Р., 1993; Хоменко Л.О. і співавт., 1995; Казакова Р.В., 1996; Смоляр Н.І., Солонько Г.М., 1996; Pinkham J.R. at al.,1996; Біденко Н.В., 1997; Горзов І.П., Потапчук А.М., 1998; Крупник Н.М., 1998; Чижевский И.В., 2001; Каськова Л.Ф., 2003; Остапко О.І., Голубєва І.М., 2000). Високий рівень ураженості зубів карієсом у дітей з соматичною патологією обумовлює необхідність розпрацювання нових спеціальних лікувально-профілактичних комплексів або корекцію вже діючих технологій, які були б адаптованими до конкретного захворювання і враховували всі несприятливі чинники стосовно конкретного захворювання. У звязку з цим, вивчення стану твердих тканин зубів у дітей з гемобластозами, проведення порівняльного аналізу показників ротової рідини у процесі лікування і розпрацювання комплексу лікувально-профілактичних заходів можна розглядати як важливу науково-практичну проблему, яка визначає актуальність дослідження. Вивчення розповсюдженості та інтенсивності карієсу зубів у дітей з гемобластозами, виявлення причинно-наслідкових звязків виникнення та розвитку швидконаростаючих уражень твердих тканин зубів є очевидною актуальною проблемою сучасної стоматології, яку можна вважати основою для розпрацювання лікувально-профілактичного комплексу. Розпрацювати комплекс лікувально-профілактичних заходів для дітей з гемобластозами та оцінити його ефективність на підставі клінічних методів досліджень та вивчення фізичних, морфологічних та імунологічних властивостей ротової рідини.Для вирішення поставлених мети і завдань протягом 1998-2003 років проведено обстеження 179 дітей з гемобластозами, які знаходилися на стаціонарному лікуванні у гематологічному відділенні Львівської обласної дитячої спеціалізованої клінічної лікарні віком від 3 до 15 років і які склали основну групу. Для характеристики ураження зубів карієсом визначали розповсюдженість (у %), інтенсивність (кп, КПВ зубів і поверхонь). Фізичні, морфологічні та імунологічні властивості ротової рідини проводили у 179 дітей з гемобластозами та у 155 здорових дітей: РН ротової рідини оцінювали за допомогою стрічки універсального індикаторного паперу стандартної шкали виробництва Лахема (Чехія); вязкість ротової рідини - віскозиметром Освальда. При вивченні інтенсивності ураження зубів карієсом стверджено, що індекс «кп» у основній групі, в середньому, становить 4,26±0,33 зуба, а у контрольній групі він виявився меншим майже у два рази - 2,79±0,29 зуба (р<0,01). Отож, в середньому, у дітей 6-11 років основної групи складає 4,68±0,24 зуба проти 2,63±0,32 зуба у контрольній групі (р<0,001).У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та новий диференційований підхід до вирішення наукового завдання - покращання стоматологічного здоровя дітей з гемобластозами розпрацюванням і впровадженням комплексу лікувально-профілактичних заходів. Захворюваність на карієс дітей з гемобластозами є високою: розповсюдженість карієсу молочних зубів становить 96,82±1,56%, постійних зубів - 94,44±2,04% (у контрольній групі - 78,84±4,01% та 74,56±4,09%, відповідно). Також позначено різницю і в інтенсивності карієсу зубів: у основній групі «кп» становить 4,26±0,33 зуба, КПВ-5,85±0,23 зуба (у контрольній групі - 2,79±0,29 та 3,14±0,27 зуба, відповідно). Оцінюючи гігієнічний стан порожнини рота, зясовано, що середнє значення індексу гігієни у дітей з гемобластозами становить 1,81±0,06 бала проти 1,45±0,06 бала у контрольній групі. У дітей з гемобластозами серед чинників ризику карієсу суттєвий вплив на стан твердих тканин зубів виявляють: водневий показник ротової рідини, швидкість слиновиділення, мінералізувальна здатність ротової рідини та рівень у ній SIGA.

Основний зміст роботи