Обґрунтування методів комплексного лікування скупченого положення зубів - Автореферат

Відомо, що аномалії зубощелепної системи є однією з найбільш поширених патологій у дітей і провідне місце серед них має скупчене положення зубів (Алимский А.В., Алиева Р.К., 1999; Фліс П.С., Джарбуе Махмуд, 1999; Аюпова Ф.С., Ажмегова О.А., 2000; Безвушко Е.В., 2000; Беляев В.В. с соавт., 2000; Саям Сами Абдель-Фаттах, 2000; Алимский А.В., 2002; Tilander B., 2001). Встановлено, що тісне положення зубів в більшості випадків супроводжується захворюваннями пародонту, ураженням твердих тканин зубів, функціональними порушеннями зубощелепної системи та психоемоційними розладами пацієнтів (Ахмедов А.А., Гашимов Р.Т., 1974; Простакова Т.Б., Берлинков В.М., 1994; Вавилова Т.П., Коржукова М.В., 1997; Ахмат Мохаммед, 1999; Репужинский Й.М., 1999; Ashley F.R. et al., 1998). З іншого боку, ортодонтичне лікування тісного положення зубів з використанням ортодонтичної апаратури може мати негативний вплив на тканини пародонту, погіршувати стан гігієни ротової порожнини у дітей (Панкратова Н.В. с соавт., 1996; Сунцов В.Г. с соавт., 1999; Бугерчук О.В. із співавт., 2000; Головко Н.В., Аль Хатіб Шаді, 2004; Деньга О.В. с соавт., 2004). Дисертацію виконано відповідно до плану науково-дослідної роботи кафедри стоматології дитячого віку Одеського державного медичного університету МОЗ України "Розробка комплексних методів профілактики карієсу зубів, сучасних методів лікування гінгівіту та деяких зубощелепних аномалій із використанням седативної підготовки у дітей і підлітків" (№ ДР 0198U007838). Вивчити інтенсивність процесу ПОЛ і стан АОС у дітей 8-15 років з тісним положенням зубів за відповідними показниками в ротовій рідині та визначити залежність їх від наявності запальних захворювань пародонту.Одеси віком 8-15 років з метою вивчення частоти зубощелепних аномалій та деформацій, ураження зубів і тканин пародонту, визначення гігієнічного стану порожнини рота у трьох вікових групах, згідно періодів, що відповідають станам формування прикусу: 8-10 років - період змінного прикусу; 11-13 років - період формування постійного прикусу; 14-15 років - період постійного прикусу. Дітям основної групи під час ортодонтичного лікування як загальноукріплюючий засіб призначали розторопшу плямисту, виробником якої є сумісна українсько-американська фірма "Шанс-Драгстор", за наступною схемою: 1 місяць до початку ортодонтичного лікування по 3,0 г розторопші плямистої 3 рази на день до їди; через 6 місяців після початку ортодонтичного лікування по 2,0 г розторопші плямистої 3 рази на день до їди 1 місяць; через 1 рік після початку ортодонтичного лікування по 2,0 г розторопші плямистої 3 рази на день до їди 1 місяць. На ортопантомограмах щелеп за розробленою методикою визначали наступні параметри: співвідношення коронок зачатків постійних зубів з коренем поряд розміщених постійних зубів; аномалію числа зубів (часткову адентію, кількість і розміщення надкомплектних зубів); кількість і розташування ретенованих зубів; напрямок прорізування зачатків постійних зубів і ступінь їх розташування; співпадання середньої лінії між центральними верхніми і нижніми різцями; взаємовідносини зубних рядів у вертикальному і мезіо-дистальному напрямках справа та зліва; корпусне зміщення сусідніх зубів або їх нахил, вертикальне переміщення зубів, розміщених на протилежному боці; тісне розташування постійних різців і іклів, що прорізались та їх зачатків; "віялоподібне" розміщення різців верхньої і нижньої щелепи; кути нахилу повздовжніх осей постійних зубів, що прорізались і їх зачатків по відношенню до площини, перпендикулярної середині площини обличчя; поява в процесі комплексного лікування проміжків між постійним зубами; ступінь формування коренів постійних зубів; місце, що займає третій моляр у ретромолярному просторі верхньої щелепи; кут між повздовжніми осями першого і третього постійних молярів верхньої і нижньої щелепи; симетричність розвитку нижньої та верхньої щелеп. Так, у дітей 8-10 років скупченість зубів виявлено у 21,8 % (51 дитина), в 11-13 років частота виявлення скупченості зубів збільшилась майже в 2,5 раз і склала 57,1 % (148 дітей), а в 14-15 років - в 3 рази - 66,5 % (211 дітей). Результати біометричних вимірювань діагностичних моделей щелеп показали, що при скупченому положенні зубів у 95 % випадків спостерігається звуження зубних рядів (в групі порівняння 55 % дітей мали звуження зубних рядів), у 85 % - вкорочення зубних рядів (в групі порівняння - 10 %), сума ширини 12 зубів у 95 % вимірювань переважала над довжиною зубного ряду тоді, як у дітей без скупчення зубів у 90 % випадків переважає довжина зубного ряду в порівнянні з сумою мезіодистальних розмірів 12 зубів.У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуального наукового завдання, повязаного з виявленням етіологічних факторів формування тісного положення зубів та обгрунтуванням схеми лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на підвищення неспецифічної резистентності організму, нормалізації функціонального стану системи ПОЛ-

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ