Обґрунтування медико-організаційної моделі охорони та підтримки грудного вигодовування в закладах первинної допомоги сільської місцевості - Диссертация

Саме тому суттєвий вплив на формування та збереження здоровя дітей має ВГВ, впровадження якого передбачають заходи Глобальної стратегії ВООЗ щодо вигодовування дітей грудного і раннього віку [22; 28]. № 1849) Державна програма «Репродуктивне здоровя нації» на період до 2015 року, прикінцева мета якої полягає в поліпшенні репродуктивного здоровя населення України як важливої складової загального здоровя, впливу на демографічну ситуацію та забезпечення соціально-економічного потенціалу країни, а одним з індикаторів досягнення цієї мети до 2015 р. є збільшення частки дітей, які перебувають на ГВ до шести місяців, до 60% [55]. Дослідження виконано в рамках науково-дослідної роботи ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія» «Наукове обґрунтування технологій управління і організації різних видів медичної, у тому числі стоматологічної, допомоги дорослому та дитячому населенню в період реформування системи охорони здоровя» № 0113U004778 на період 2013-2018 рр. Автором виконано фрагмент науково-дослідницької роботи, який відповідає темі дисертації. Провести аналіз застосування організаційних технологій на первинному та вторинному рівнях медичної допомоги в Полтавській області щодо реалізації плану дій з підтримки ГВ і вивчити його вплив на захворюваність новонароджених дітей до та після надання ЗОЗ статусу «Лікарня, доброзичлива до дитини» («ЛДД»). Вивчити рівень практичного застосування знань, умінь і навичок середнього медичного персоналу, який працює в ЗОЗ зі статусом «ЛДД» і без такого статусу в сільській місцевості Полтавської області, щодо охорони та підтримки ГВ.Грудне вигодовування є ідеальним, фізіологічно адекватним способом харчування новонароджених і дітей першого року, оскільки воно не має рівних у плані забезпечення дітей раннього віку всіма необхідними речовинами для повноцінного розвитку і росту, чинить унікальний біологічний та емоційний вплив на здоровя матері і дитини [8]. Глибокий фізіологічний та психологічний звязок матері і дитини, закладений ще у внутрішньоутробному періоді, не припиняється після народження саме завдяки годуванню материнським молоком [15]. Годування грудьми забезпечує життєво важливі функції не лише харчового та захисного характеру, але й найтоншої регуляції - управління розвитком і диференціюванням особистості [26]. Дослідження, проведені в Австралії, показали, що такі фактори, як низький рівень освіти, недостатні знання про переваги ГВ, неправильна техніка прикладання дитини до молочної залози, негативно впливають на тривалість годування грудьми [268; 270]. Формуються шляхи оптимальної метаболізації мікроелементів, що забезпечують адаптацію до продуктів, які отримуватиме дитина після грудного молока.На державному рівні робота щодо підтримки ГВ в Україні ведеться в рамках нижчезазначених документів: Декларації ВООЗ/ЮНІСЕФ «Охорона, заохочення, підтримка практики грудного вигодовування», «Особлива роль родопомічних служб» (1989); «Інносентійської декларації про охорону, заохочення і підтримку грудного вигодовування» (1990); Ініціативи ВООЗ/ЮНІСЕФ «Лікарня, доброзичлива до дитини» (1991); «Глобальної стратегії щодо годування дітей грудного і раннього віку» ВООЗ/ЮНІСЕФ (2002); Державної програми «Репродуктивне здоровя нації» на період до 2015 р. (2006); «Глобальної стратегії охорони здоровя жінок та дітей» ООН (2010) та Загальнодержавної програми «Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини» до 2016 р. (2009) [118; 119]. Прийнята ВООЗ/ЮНІСЕФ «Глобальна стратегія з вигодовування дітей грудного та раннього віку» головним напрямком передбачає підтримку ГВ зі своєчасним введенням пригодовування, що дає змогу матерям поліпшити стан здоровя дітей, а державам - вирішити соціально-економічні проблеми. Глобальна стратегія ВООЗ/ЮНІСЕФ щодо вигодовування дітей грудного віку рекомендує ГВ дітей до дворічного віку і старше, при тому, що ВГВ має тривати до досягнення дитиною, як мінімум, шестимісячного віку. створити умови, що дають змогу матерям та іншим членам родини в будь-якій ситуації здійснювати обґрунтований вибір щодо оптимальної практики годування дітей грудного та раннього віку. Ця Ініціатива спрямована на зміцнення здоровя дітей раннього віку шляхом забезпечення для них тривалого й успішного ГВ на всіх ланках медичної допомоги матерям і дітям, де створюють умови для забезпечення успішного тривалого ГВ [190].Виявлено основні причини переведення дітей на ШВ: у 62,2% випадків - гіпогалактія, яка розвивається в матерів у перші тижні та місяці після народження малюка; у 22,9% - захворювання дитини, переважно у періоді новонародженості (у тому числі недоношені, ослаблені діти та новонароджені з малою вагою, а також немовлята з тяжкою перинатальною патологією); у 3,2% - захворювання матері (у тому числі тріщини сосків, мастит, обтяжений акушерський анамнез, патологічний перебіг вагітності і пологів); у 1,5% - відмова дитини від грудей; у 8,4% - асоціальна поведінка матері; у 1,8% - інші причини [75; 123]. Водночас, тріщини сосків є частою причиною припине

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ

ВСТУП

РОЗДІЛ 1. ЗНАЧЕННЯ ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ ДЛЯ ЗДОРОВЯ ТА ЯКОСТІ ЖИТТЯ ДИТИНИ І МАТЕРІ

1.1 Значення грудного вигодовування для здоровя дітей першого року життя

1.2 Організаційно-правові аспекти грудного вигодовування в державі

1.3 Медико-соціальні аспекти тривалості грудного вигодовування

РОЗДІЛ 2. ПРОГРАМА, МАТЕРІАЛ, ОБСЯГ, МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

2.1 Програма дослідження. Обґрунтування вибору обєктів дослідження

РОЗДІЛ 3. ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ТА ПІДТРИМКИ ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ В ПОЛТАВСЬКІЙ ОБЛАСТІ