Обґрунтування диференційованої імунореабілітації дітей, які часто хворіють на гострі респіраторні інфекції - Автореферат

Значна питома вага дітей з високою кратністю та тривалістю гострих респіраторних інфекцій, наявність тенденції до постійного збільшення даного контингенту дітей визначають актуальність та пріоритетність наукових досліджень по проблемі профілактики та лікування частої респіраторної захворюваності. За даними багатьох авторів механізм дії бронхо-муналу складається з підсилення активності макрофагів, підвищення фагоцитозу та процесінгу антигенів (Mauel 1989; Fontanges 1988), стимуляції звільнення з легеневих фібробластів інтерлейкінів IL-6, IL-8 (Kenl 1996).Показано, що бронхо-мунал може застосовуватися в схемі імунореабілітації у дітей з лімфатичним діатезом, які часто хворіють на ГРІ (А.О. Корекція інтерферонової відповіді у дітей, які повторно та тривало хворіють на ГРІ, опосередковано призводе до відновлення імунорегуляторного балансу і попереджання повторних ГРІ у дітей (Єршов, 1998). Науково обґрунтувати та удосконалити схему імунореабілітації у дітей, які повторно та тривало хворіють на гострі респіраторні інфекції, на підставі поглибленого вивчення їх імунного статусу в інтеркурентному періоді та вивчення клініко-імунологічної ефективності бактеріального імуномодулятора (бронхо-мунал) та індуктора інтерферону (циклоферон). Визначити вміст CD3 , CD4 , CD8 , CD22 , IGA, IGM, IGG та концентрацію субкласів імуноглобуліну G - IGG1, G2, G3, G4 у сироватці крові часто хворіючих гострими респіраторними інфекціями (ГРІ) дітей в інтеркурентному періоді у порівнянні з епізодично хворіючими дітьми (ЕХД);Для вирішення поставлених задач протягом 1998-2001 років проведено обстеження 140 дітей, які повторно та тривало хворіли гострими респіраторними інфекціями (ІІ Б група здоровя) та 38 епізодично хворіючих дітей віком від 3 до 14 років (І та ІІ А групи здоровя, практично здорові діти). За віковою ознакою всі діти були поділені на дві групи: І група - від 3 до 6 років (81 дитина) та ІІ група - від 7 до 14 років (59 дітей). Всі діти з групи повторно та тривало хворіючих на час першого огляду мали високу кратність та тривалість гострих респіраторних інфекцій не залежно від віку. При вивченні анамнестичних даних у повторно та тривало хворіючих дітей визначено, що обтяженість перинатального (82,4%) та постнатального анамнезу (гестози 47,5% вагітних, ознаки внутрішньоутробної гіпоксії 23,8%, недоношеність 43%, народження шляхом Кесарева перетину 10%; середньо-сумарний індекс кореляції r=0,58, p<0,03), прояви фонових станів раннього віку у 62,7% випадків (рахіт-26%, ексудативно-катаральний - 33% та лімфатичний 10% діатези), раннє штучне вигодовування (54% спостережень) (r=0,56 - 0,61, p<0,05), старт першого епізоду ГРІ на першому році життя (76,3%, p<0,03), високий індекс перенесених дитячих вірусних інфекцій (вітряна віспа, краснуха, епідемічний паротит) - 53,4% випадків, фенотипічні особливості у вигляді сполучення карих очей і темно-русявого волосся у хлопчиків (70,8%) та сполучення блакитних очей і світло-русявого волосся у дівчинок (64,5%) (p<0,05) є найбільш інформативними чинниками, які передують формуванню високої кратності та тривалості гострих респіраторних інфекцій. 1, p<0,05) дітей, які повторно та тривало хворіли гострими респіраторними інфекціями, залежали від віку: у дітей віком від 3 до 6 років дані показники не відрізнялись від такових у епізодично хворіючих, у той час, як у дітей від 7 до 14 років реєструвався низький вміст прозапальних інтерлейкінів IL-1? та IL-6 у сироватці, що на наш погляд свідчить про виснаженість системи імунітету.У дисертації наведено теоретичне узагальнення та вирішення наукової задачі щодо проведення диференційованої імунореабілітації дітей, які часто хворіють на гострі респіраторні інфекції, представлені клініко-імунологічні показання та обґрунтована необхідність призначення препаратів бактеріального походження (бронхо-мунал П) та індукторів інтерферону (циклоферон) у часто хворіючих дітей. У дітей віком від 3 до 14 років, які повторно та тривало хворіють гострими респіраторними інфекціями, в інтеркурентному періоді в імунному статусі на фоні низького імунорегуляторного показника (CD4 /CD8 ) реєструються низькі рівні вмісту CD3 , CD4 , CD8 та CD22 субпопуляцій лімфоцитів у периферичний крові. Вміст прозапальних інтерлейкінів IL-1? та IL-6 у сироватці крові дітей, які повторно та тривало хворіли на гострі респіраторні інфекції, в інтеркурентному періоді залежать від віку: у дітей від 7 до 14 років реєструється вірогідне зниження прозапальних IL-1? та IL-6, а у дітей від 3 до 6 років ці показники не відрізняються від такових у епізодично хворіючих. Терапія бронхо-муналом П за стандартною схемою сприяє зменшенню тривалості гострих респіраторних інфекцій, кратності їх епізодів, зменшенню кількості випадків ГРІ з ускладненим перебігом та супроводжується нормалізацією показників імунного статусу у 71,6% у дітей віком від 3 до 6 років та у 66,1% спостережень у дітей віком від 7 до 14 років, які повторно та тривало хворіють на гострі респіраторні інфекції.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ