Разработка эффективных способов аллопластики паховых и вентральных грыж, позволяющие нивелировать отрицательное воздействие протеза на заживление раны. Изучение непосредственных и отдаленных результатов проведения герниоаллпластики грыж брюшной стенки.
В настоящее время основным способом лечения грыж, особенно у больных с повышенным риском рецидива заболевания, становится аллопластика полипропиленовыми сетчатыми протезами (Кирпичев А.Г., Сурков Н.А., 2001; Сурков Н.А. и др., 2002, 2004; Тимошин А.Д. и др., 2003; Славин Л.Е. и др., 2005; Нелюбин П.С. и др., 2007; Lichtenstein I.L. et al., 1990; Bringman S. et al., 2004). Посредством правильного выбора способа аллопластики и совершенствования хирургических приемов протезирования можно существенно улучшить лечение грыженосителей. Произвести оценку существующих традиционных способов аллопластики грыж брюшной стенки, и уточнить показания к применению того или иного способа. Комплексный подход к проблемам аллопластики грыж, разработка нового направления совершенствования способов протезирования позволили значительно улучшить результаты лечения больных паховыми и вентральными грыжами. Обоснованное применение аллопластики грыж брюшной стенки, определение оптимальных способов протезирования в зависимости от конкретных условий, разработанные новые способы аллопластики, особенности послеоперационного наблюдения за больными, и другие положения, изложенные в диссертации, внедрены в практику работы кафедры хирургических болезней стоматологического факультета СПБГМУ им. акад.Аллопластика показана при наличии у пациента любого фактора, повышающего риск развития рецидива грыжи: старческий возраст, занятие физическим трудом, выраженная сопутствующая патология, ожирение, локализация грыжи на боковых отделах живота, множественность грыж, большие размеры грыжевых ворот и грыжевого мешка, длительное грыженосительство, слабость тканей брюшной стенки, рецидив после предшествовавшей пластики. Наиболее эффективно протез укрепляет брюшную стенку, когда он интегрирован в ее слои - такие способы аллопластики были нами предприняты в 154 (98,1%) операциях протезирования пахового канала и в 218 (82,3%) наблюдениях аллопластики вентральных грыж. Несмотря на большие размеры большинства оперированных нами грыж, после мобилизации тканей вокруг грыжевых ворот при формировании ложа для протеза в 368 (87,2%) наблюдениях удалось произвести полную реконструкцию брюшной стенки. При протезировании пахового канала разработаны способы внутреннего дренирования области размещения протеза и предотвращения воздействия протеза на семенной канатик. Для аллопластики срединных вентральных грыж, расположенных выше дугообразной линии, создали новые способы укрытия протеза лоскутами апоневроза передних стенок влагалищ прямых мышц живота и сведения прямых мышц живота лентами-ножками протеза.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
