Понятие и оценка практической эффективности местного обезболивания, применяемые методики и технологии, лекарственные средства. Показания и противопоказания, возможные осложнения при использовании данного типа. Общие положения при выполнении блокад.
Реферат Новокаиновые блокады и местно обезболивание 1. Местное обезболивание В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что большинство хирургических вмешательств, особенно операции на сердце и магистральных сосудах, легких и пищеводе, сложные операции на органах брюшной полости, выполняются и могут быть выполнены лишь в условиях общего обезболивания при искусственном Дыхании и активном управлении жизненно важными функциями организма больного. Основываясь на исследованиях В.К Анрепа, русские врачи-офтальмологи К.И. Кацауров и А. Вслед за офтальмологами кокаин для обезболивания стали применять ларингологи и ринологи /смазывая им слизистые оболочки/, а затем уже и хирурги: в России - А.И. Лукашевич, А.И. Смирнов, Н.Д. Монастырский, А.В. Орлов; за рубежом - Schlesinger, Corning, Landerer. Этот путь особенно разрабатывался Roberts,ом, который еще в I885 году говорил о планомерном введении раствора в ткани, т.е. выдвигал принцип, на котором в дальнейшем строился метод местной инфильтрационной анестезии Reclas, Schleich. Еще больший толчок к развитию местного обезболивания дало открытие в 1905 году новокаина (Einhorn). А в 1912 г. вышла в свет монография А.Ф. Бердяева «Местная анестезия», в которой автор, подводя итог опыту применения местного обезболивания, позволил предпослать своей работе эпиграф: «Где достижимо местное обезболивание, там недопустимо обезболивание общее». В 1922 году А.В. Вишневский приступил к разработке нового метода местного обезболивания, основанного на методе инфильтрационной анестезии, который позволил хирургам безболезненно оперировать на любых тканях и в любых областях человеческого тела. Некоторые экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что новокаин, совкаин и дикаин, воздействуя на нервную клетку, угнетают активность дегидраз, нарушают синтез макроэргических фосфорных соединений, а также активность дыхательных ферментов в ней (Г.Е. Батрак, С.Е. Хрусталев, 1979). Проводниковое обезболивание достигается действием анестетика на магистральный нерв либо путем периневрального инфильтрирования тканей, либо путем эндоневрального введения анестезирующего раствора, а также путем перерыва афферентных путей непосредственно в спинном мозге - спинномозговая анестезия.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы