Нові підходи до діагностики та антимікробного лікування пептичних виразок і хронічних гастритів - Автореферат

Гастродуоденальна патологія, асоційована з хелікобактерною інфекцією, включає в себе цілий спектр захворювань, діагностика і лікування яких є однією з найбільш складних та актуальних проблем сучасності (И.Л. Мета дослідження: підвищити ефективність діагностики і лікування хворих на пептичні виразки дванадцятипалої кишки та хронічні активні гастрити, асоційовані з хелікобактерною інфекцією, шляхом розробки високоінформативного способу інвазивної діагностики Helicobacter pylori і застосування антимікробного препарату нітазол в потрійній ерадикаційній схемі. Порівняти ефективність лікування хворих на пептичні виразки дванадцятипалої кишки і хронічні активні гастрити запропонованим (амоксіцилін, нітазол, омепразол) і відомим способом (амоксіцилін, метронідазол, омепразол). Вперше доведено клінічну ефективність запропонованого комплексного методу ерадикації у хворих на пептичні виразки дванадцятипалої кишки та хронічні активні гастрити, асоційовані з Нр. Внесок здобувача в отримані результати наукових досліджень є основним, і складається з створення протоколу дослідження, підбору, обстеження та лікування пацієнтів з пептичними виразками дванадцятипалої кишки та хронічними активними гастритами, асоційованими з Hp в умовах клініки, проведення лабораторних, цитологічних та біохімічних досліджень.В дисертаційній роботі вирішено наукову проблему покращення ефективності діагностики та лікування хворих на пептичні виразки дванадцятипалої кишки і хронічні активні гастрити, асоційовані з хелікобактерною інфекцією, шляхом створення високоінформативного лабораторного методу виявлення Helicobacter pylori і впровадження розробленого способу комплексної антимікробної терапії. Проведене дослідження дозволило підвищити ерадикаційний рівень потрійної антихелікобактерної схеми, що призводить до позитивної динаміки гістологічних показників активності запального процесу в слизовій оболонці шлунка, а також сприяє зменшенню кислотопродукуючої, покращенню кислотонейтралізуючої функції шлунка і профілактує рецидиви захворювання. Запропонований спосіб забарвлення Helicobacter pylori в цитологічних препаратах за точністю (89,7%) перевершує спосіб - прототип (76,7%) і виконується в більш короткі строки. Поєднання запропонованого уреазного тесту з оригінальною методикою цитологічного дослідження дозволяє виявляти як самі мікроорганізми, так і продукти їх життєдіяльності - швидко та з максимальною точністю, і може бути рекомендований як спосіб експрес-діагностики Helicobacter pylori в ендоскопічному кабінеті. Виявлено високу чутливість клінічних штамів Helicobacter pylori до всіх препаратів групи фторхінолонів та рифампіцину, а по відношенню до антибактеріальних препаратів, котрі застосовуються переважно для парентерального лікування (цефалоспорини, парентеральні фторхінолони), спостерігається менша кількість резистентних штамів (3,7%), порівняно з тими, що призначаються перорально (44,5%) (природній тетрациклін, напівсинтетичні пеніциліни та макроліди).