Невротичні розлади у членів локомотивних бригад (клініка, діагностика, профілактика та терапія) - Автореферат

Особливого значення набувають невротичні розлади у членів локомотивних бригад (машиністів та їх помічників). Так, встановлено, що на членів локомотивних бригад негативно впливає робота у різні години доби, яка призводить до порушення біологічних добових ритмів, недостатній відпочинок між змінами, переробка великих обємів інформації для прийняття рішення, розїзди з відривом від родини, велика психоемоційна напруга у звязку з підвищеною відповідальністю за життя людей та ін. В літературі недостатньо уваги приділено питанням клініки невротичних розладів, специфіці домінуючих симптомів та симптомокомплексів, не уточнено особистісний профіль і стиль міжособистісної поведінки машиністів та їх помічників, що не дозволяє прогнозувати їх дії у аварійній ситуації, не досліджено питання, в якій мірі впливає рівень психологічної сумісності машиніста та його помічника на безпеку руху, не розроблені методи фармакотерапії та психотерапії, специфічні для членів локомотивної бригади, недостатньо висвітлені проблеми психопрофілактики невротичних розладів у робітників локомотивних бригад. Дослідити етіопатогенетичні фактори формування невротичних розладів у членів локомотивних бригад. Дослідити клініко-психопатологічні особливості невротичних розладів у членів локомотивних бригад.Дослідження факторів спадкової обтяженості в основній групі показало, що у 1,3% обстежених були розлади на шизофренію у батьків ЧЛБ, у 2,5% - розлади на епілепсію у батьків ЧЛБ, у 12,6% - соматоформні розлади в батьків, у 13,2% - невротичні розлади у батьків, у 31,4% - психічні захворювання у кровних родичів, у 13,8% розлади особистості у батьків ЧЛБ, у 18,9% - розлади особистості у родичів, у 16,4% - алкоголізм батька. В контрольній групі реєструвалась така спадкоємність: у 1,3% - розлади на шизофренію у батьків ЧЛБ, у 2,2% - розлади на епілепсію у батьків ЧЛБ, у 10,5% - соматоформні розлади в батьків, у 11,4% - невротичні розлади у батьків, у 27,1% - психічні захворювання у кровних родичів, у 12,2% розлади особистості у батьків ЧЛБ, у 17,5% - розлади особистості у родичів, у 14,8% - алкоголізм батька (різниця між основною та контрольною групами статистично не вірогідна; p > 0,5). Аналіз психогеній в обох групах дозволив виявити такі їхні варіанти: сексуальні дисфункції (43,4% у основної групи та 27,1% у контрольній), конфлікти в родині (64,8% у основної групи та 36,7% у контрольній), розлучення (27,0% у основній групі та 7,4% у контрольній), тяжкі хвороби членів родини (33,3% у основній групі та 12,2% у контрольній), конфлікти з керівництвом (37,7% у основній групі та 11,4% у контрольній). Ними стали високий рівень психоемоційного перенапруження (фактор 1); психічна взаємодія поміж членами локомотивної бригади (фактор 2); тяжкі хвороби членів родини (фактор 3); загроза матеріальному добробуту (фактор 4); розлучення (фактор 5); вегетативні дисфункції (фактор 6); загострення особистісних особливостей (фактор 7); невропатична конституція (фактор 8), перинатальна патологія (фактор 9), хронічна соматична патологія (фактор 10), підліткові девіації поведінки (фактор 11), конфлікти в родині (фактор 12). Було виявлено такий розподіл факторів за їх значущістю: фактор високої психоемоційної перенапруги (r ? 0,758); фактор тяжких хвороб членів родини (r ? 0,735); фактор вегетативних дисфункцій (r ? 0,727); фактор загрози матеріальному благополуччю (r ? 0,714); фактор психічної взаємодії поміж членами локомотивних бригад (r ? 0,711); фактор загострення особистісних особливостей (r ? 0,705); фактор розлучення (r ? 0,705); фактор конфлікту в родині (r ? 0,704); фактор невропатичної конституції (r ? 0,644); фактор перинатальної патології (r ? 0,641); фактор хронічної соматичної патології (r ? 0,627); фактор підліткових девіацій поведінки (r ? 0,622) При вивченні невротичних розладів у ЧЛБ основної групи зясувалось, що у 40% випадків (64 особи) у них відмічаються скороминущі стани з підвищеною втомлюваністю (95%), розбитістю(93%), пригніченим настроєм (53%), роздратованістю (52%).У дисертаційній роботі викладено теоретичне узагальнення та нове рішення наукової задачі виявлення особливостей формування та клініки невротичних розладів у членів локомотивних бригад та розробки комплекса заходів для профілактики та психотерапії вказаних розладів. Невротичні розлади у ЧЛБ характеризуються переважанням тимчасових, нестабільних, фрагментарних реакцій з критичним становленням до них, та можливістю швидкої та повної корекції під впливом ситуації, яка сприятливо змінилась. Так, астенічні прояви у 97,3% випадків поєднувались з вегетативними, а саме, поколюванням у ділянці серця (93,7%), дифузним головним болем стискаючого характеру (84,3%), коливанням артеріального тиску переважно пресорного варіанта (56,2%). При іпохондричних реакціях обстежені виявляли у себе неіснуючі ознаки передінфарктного стану (46,2%), передінсультного стану (30,7%), вібраційної хвороби (23,1%). До факторів формування невротичних розладів слід віднести загальні психогенні фактори, а саме, тяжкі хвороб

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ ДИСЕРТАЦІЇ