Невропатия лицевого нерва справа - История болезни

Считает себя больной с 10 марта 2003 года, когда вечером сильно заболела голова, особенно в околоушной области справа, больная долго не могла уснуть. Утром следующего дня родственница больной отметила, что у больной было перекошено лицо, правый глаз не закрывался, угол рта справа был опущен. При повышении АД больная принимает капотен, кардикет, веро-эналаприл. По поводу ИБС больная неоднократно находилась на лечении в стационаре. Последняя госпитализация была с декабря 2002 года по январь 2003 г. Больная была выписана с диагнозом - ИБС, нестабильная стенокардия, ГБ III ст., мерцательная аритмия.

План обследования: клинический анализ крови;

общий анализ мочи;

биохимический анализ крови: АЛАТ, АСАТ, КФК, ЛДГ, холестерин, билирубин, общий белок, мочевина, сахар;

анализ крови на коагулограмму;

электрокардиография;

эхоэнцефалография;

рентгенография органов грудной клетки;

План лечения: 1. Противовоспалительная терапия (преднизолон)

2. Противоотечная терапия (маннит)

3. Анальгетики при болевом синдроме

4. Физиотерапия - УВЧ, парафиновые аппликации, соллюкс, кислородные коктейли - с целью ускорения регенерации пораженных нервных волокон, предупреждение атрофии мимических мышц, профилактики контрактур.

5. Лечебная гимнастика, лейкопластырные маски, иглорефлексотерапия, массаж мимической мускулатуры.

6. Регуляция метаболических процессов - витамины группы В (В1,В6)

7. Закапывание раствора альбуцида на нижнее веко правого глаза

8. Антидепрессанты - T.Carbamasepini 0,1 г 3 р/д

9. T.Betaserci (при головокружении, шуме в ушах) 8 мг 1т * 3 р/д

10. Коррекция нарушений сердечно-сосудистой системы: u Антиагреганты - Sol.Trental в/в капельно u Антигипертензивные препараты - T.Angioprili 25 mg 3 р/д u Антиангинальные препараты - T.Nitrosorbidi 0,01 по 1 т. 4 р/д, T.Riboxini 1 т. 3 р/д

Данные лабораторных и инструментальных методов обследования: Клинический анализ крови от 2.04.02: параметр результат норма

Гемоглобин 150 г/л 115-145 г/л

Эритроциты 6,5 х 1012 /л 3.7-4,7 х 1012 /л

Цветовой показатель 0,9 0,85 - 1,05

Лейкоциты 7,7 х 109 /л 4 - 8,8 х 109 /л

Нейтрофилы: · Палочкоядерные · Сегментоядерные · Эозинофилы · Лимфоциты · Моноциты 1% 76% 2% 20% 1% 1 -6% 45-70% 0-5% 18-40% 2-9%

СОЭ 17 мм/час 2- 15 мм/час

RW, ВИЧ, HBSAG Отриц.

Биохимический анализ крови параметр результат норма

Общий белок 78 г/л 65-85 г/л

Мочевина 5,4 ммоль/л 2,5 - 8,3 ммоль/л

Холестерин общий 6,4 ммоль/л До 5.2 ммоль/л

Триглицериды 0,91 ммоль/л 0,1 - 2,2 ммоль/л

Билирубин общий 17 мкмоль/л 8.5 - 20,5 мкмоль/л

АЛАТ 7 мкмоль/л х мин 10-52 мкмоль/л х мин

АСАТ 30 мкмоль/л х мин 16-48 мкмоль/л х мин

КФК общая 60 мкмоль/л х мин До 170 мкмоль/л х мин

КФК МВ 10,9 мкмоль/л х мин До 25 мкмоль/л х мин

ЛДГ 1 455,7 мкмоль/л х мин 72 - 182 мкмоль/л х мин

Глюкоза 6,8 ммоль/л 3,9 - 5,8 ммоль/л

Протромбиновый индекс 89% 90 - 105%

· Общий анализ мочи (от 05.04.2003): o Цвет - светло-желтый; o Прозрачность - o Удельный вес - 1010; o Реакция - кислая; o Белок - следы; o Глюкоза - abs.; o Эпителий - ед.; o Лейкоциты - 1-2 в п/з ; o Эритроциты - abs . · Общий анализ мочи (от 17.04.2003): o Цвет - светло-желтый; o Прозрачность - полная; o Удельный вес - 1010; o Реакция - кислая; o Белок - abs; o Глюкоза - abs.; o Эпителий - ед.; o Лейкоциты - 2-6 в п/з ; o Эритроциты - abs . невропатия лицевой нерв

O Коагулограмма: - фибриноген - 5,6

- протромбиновое время - 18,9 - 81%

- ТВ - 13

- ФАК - 240

- Гепарин - 36

O ЭХОЭГ - М-Эхо - без смещения

O Рентгеноскопия органов грудной клетки: В легких - явления диффузного пневмосклероза. В сердце - возрастные изменения.

O Заключения ЭКГ от 02.04.2003: Мерцание предсердий. Нормальная форма. Нормальное положение электрической оси сердца. Выраженные изменения миокарда гипертрофированного левого желудочка.

ПРОГНОЗ: Прогноз для жизни, прогноз относительно выздоровления при неосложненном течении и адекватной терапии благоприятный (при данном уровне поражения нерва).

Размещено на .ru