Неврологічні прояви ентеробіозу у дорослих (клініко-діагностична характеристика) - Автореферат

Інфекційні ураження нервової системи представляють одну із самих серйозних проблем у сучасній неврології, бо, незважаючи на всі започатковані зусилля, епідеміологічна ситуація по ряду інфекційно-паразитарних захворювань продовжує залишатися несприятливою, особливо це стосується соціально орієнтованих хвороб (Безсонов А.С., 1998; Возіанова Ж.І., 2000; Волошина Н.П., Тайцлін В.Й., 2002; Деменко В.Д. Останнім часом посилився інтерес до питання про значення гельмінтів в етіології ряду захворювань (Беєр С.А., 1997; Бобильова О.О., 2000; Бодня К.І., Марченко В.Г., Благовещенська А.В., 2003; Кисельов В.С. і співавт., 1997; Наркевич М.І. і співавт., 1991; Семенюк Е.І. і співавт., 1991; Сергієв В.П. і співавт., 1990, 1991, 1992, 1997; Chaker E. et al, 1995; Hassan S.І., 1994). Поряд із симптомами ураження внутрішніх органів, становлять інтерес і зміни нервової системи, відзначені рядом авторів у хворих на ентеробіоз (Бодня К.І. і співавт., Маркін А.В., 1996; Рафікова З.Б. і співавт., 2001; Савченко Л.П., 1962, 1964; Яхонтов Б.В. і співавт., 1978; Devera R., 2001). Роботи, що стосуються питань впливу гостриків на організм людини, в основному, обмежуються синдромами, що супроводжують соматичну патологію, зокрема, захворювання шлунково-кишкового тракту, шкіри, імунологічні порушення, торкаються ураження нервової системи мимохіть, не розкриваючи всієї суті проблеми. Вивчити стан біоелектричної активності головного мозку і церебральної гемодинаміки, показники варіабельності серцевого ритму, імунного статусу у хворих на ентеробіоз.Звертає увагу, що у хворих 2 групи були достовірно більш виражені, ніж у 1 групі, скарги на головний біль (відповідно 62,9% і 33,3%, р<0,001), запаморочення (17,1% і 4%, р<0,05), пітливість долонь і стоп (51,4% і 31,3%, р<0,05), зміна забарвлення пальців або цілком кистей, стоп (31,4% і 18,7%, р<0,05), уртикарії (14,3% і 0%, р<0,001), зниження працездатності (31,4% і 13,3%, р<0,05), бруксизм (11,4% і 2,7%, р<0,05). У хворих з первинною і повторною ентеробіозною інвазією достовірно частіше, у порівнянні з групою контролю, відзначалися ністагм (при первинній інвазії у 13,3% випадків, р<0,05 і при повторній інвазії у 22,9%, р<0,01), порушення характеру дермографізму (відповідно 38,7%, р<0,05 і 45,7%, р<0,05), зміна забарвлення кистей, стоп (33,3%, р<0,05 і 48,6%, р<0,01). Крім того, у хворих 2 групи достовірна різниця, у порівнянні з групою контролю, спостерігалися за такими обєктивними симптомами як окорухові порушення (слабість конвергенції, зниження фотореакцій) (відповідно 60% і 20%, р<0,001), підвищення сухожильних рефлексів (37,1% і 16,7%, р<0,05), акрогіпергідроз (68,6% і 26,7%, р<0,001), похолодання кистей, стоп (60% і 23,3%, р<0,001), лабільність АТ (28,6% і 6,7%, р<0,01) і серцевого ритму (31,4% і 10%, р<0,05). У хворих з первинною ентеробіозною інвазією достовірно частіше, у порівнянні з групою контролю, відзначалися парасимпатикотонія (відповідно 76% і 53,3%, р<0,05), недостатня вегетативна реактивність (45,3% і 16,7%, р<0,001), надлишкове вегетативне забезпечення діяльності (61,3% і 36,7%, р<0,05), а в пацієнтів з повторною ентеробіозною інвазією - недостатня (40% і 16,7%, р<0,05) і збочена (31,4% і 3,3%, р<0,001) вегетативна реактивність і недостатнє вегетативне забезпечення діяльності (65,7% і 20%, р<0,001). У хворих з первинною ентеробіозною інвазією були суттєво вище, у порівнянні з групою контролю, значення абсолютної потужності HF-компоненти (р<0,01), нижче значення абсолютної потужності LF-компоненти (р<0,05), показника LF\HF (р<0,001), вище частка HF-компоненти (р<0,001) за рахунок зниження частки VLF і LF компонент у структурі спектральної потужності ВСР, що вказувало на перевагу парасимпатичної регуляції в модуляції ритму серця.У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється в поглибленому вивченні стану нервової системи у дорослих хворих на ентеробіоз на підставі комплексного клінічного й інструментального досліджень в обґрунтуванні раннього виявлення та корекції неврологічних порушень. Виявлені неврологічні і психофізіологічні порушення в дорослих хворих на ентеробіоз спостерігалися в 70,9 % обстежених пацієнтів і були представлені у вигляді астенічного синдрому (53,8 %), синдрому вегетативної дистонії (25,6 %) чи їхнього сполучення (20,5 %). У хворих з первинною інвазією гостриками превалює парасимпатикотонія, недостатня вегетативна реактивність і надлишкове вегетативне забезпечення діяльності; зниження памяті на фоні нестійкості уваги; ознаки порушення кірково-стовбурових взаємин за рахунок дисфункції неспецифічних систем за даними електроенцефалографії; реоенцефалографічні ознаки підвищення тонусу артерій і венозного повнокровя; перевага парасимпатичної регуляції в модуляції ритму серця за показниками варіабельності серцевого ритму.

Основний зміст дисертації