Непсихотичні психічні розлади у хворих, які страждають на злоякісні новоутворення (клініка, діагностика, корекція та профілактика) - Автореферат

Надання медичної допомоги хворим, які страждають на злоякісні новоутворення - одне з найактуальніших завдань сучасної медицини в Україні. На сьогоднішній день на обліку в онкологічних установах перебувають понад 960 тисяч хворих, щорічно реєструються більше 160 тисяч нових випадків захворювань на злоякісні новоутворення та прогнозується їх зріст понад 200 тисяч до 2020 року (Бюлетень національного Канцер-Регістру України, 2010). За даними багатьох вітчизняних і іноземних авторів особливістю онкологічних захворювань є висока поширеність психічних розладів у пацієнтів, які страждають на злоякісні пухлини (В. А. Проаналізувавши літературні дані за останні роки, ми виявили, що в науковому плані проблема непсихотичних психічних розладів у пацієнтів, які страждають на злоякісні пухлини, вирішується переважно фахівцями-онкологами, як правило, без залучення до цього питання психіатрів та психотерапевтів (Т. З. Дисертаційна робота виконана у відповідності до плану науково-дослідницької діяльності Українського науково-дослідного інституту соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України за темою: «Психічні та поведінкові розлади в осіб, які страждають на онкологічні захворювання та приймають наркотичні анальгетики (клініко-психопатологічний та судовопсихіатричний аспекти)» (№ державної реєстрації 0105U000738), а також згідно з Міжгалузевою комплексною програмою «Здоровя нації» на 2002-2011 рр. (Постанова Кабінету Міністрів України від 10.01.02 № 14), Концепцією Державної цільової комплексної Програми розвитку охорони психічного здоровя в Україні на 2006-2010 рр. та Європейським планом дій по охороні психічного здоровя (Європейська конференція ВООЗ на рівні міністрів по охороні психічного здоровя, 2005).В основу дисертаційного дослідження покладено матеріали вивчення психічного стану 450 пацієнтів із злоякісними новоутвореннями різної локалізації та стадії пухлинного процесу, які перебували на стаціонарному лікуванні в Донецькому обласному протипухлинному центрі (ДОПЦ) в 2006-2008 рр., а також 150 близьких родичів і членів сімей онкопацієнтів, які здійснювали догляд за хворими під час проведення спеціального протипухлинного лікування, та 100 медичних працівників онкологічного профілю (лікарів та медичних сестер). В дослідження були включені пацієнти з онкологічною патологією шлунково-кишкового тракту - 138 пацієнтів (30,6±2,2%), онкогінекологічною - 210 пацієнток (46,7±2,4%) і онкоурологічною патологією - 102 пацієнти (22,7±1,9%). 52,0±2,4% пацієнтів страждали злоякісними новоутвореннями менше 1 року, у 27,8±2,1% пацієнтів тривалість онкологічного захворювання склала від 1 року до 3-х років, у 16,9±1,7% - 3-5 років і у 3,3±0,8% - більше 5 років. Непсихотичні психічні розлади виявлено у 69,6±2,1% пацієнтів, які страждали на злоякісні новоутворення: у 30,0±2,6% пацієнтів із онкологічною патологією шлунково-кишкового тракту; у 48,6±2,8% пацієнток з онкогінекологічною і у 21,4±2,3% пацієнтів з онкоурологічною патологією. Адаптаційні розлади у вигляді пролонгованої депресивної реакції спостерігалися нами у пацієнтів, які страждали на злоякісні новоутворення від 6 місяців до 1,5 років (р<0,05); змішаної тривожно-депресивної і реакції з переважанням тривоги - розвивалися в онкохворих, тривалість захворювання яких не перевищувала 4-5 місяців. психічний розлад злоякісний новоутворенняПроведене клініко-епідеміологічне дослідження поширеності непсихотичних психічних розладів у пацієнтів, які страждали на злоякісні пухлини, виявило наявність симптоматичних депресивних розладів (F 06.32) в 44,1±2,8%, розладів адаптації у вигляді реакцій з переважанням тривоги (F 43.23) - 19,8±2,5%, змішаної тривожно-депресивної реакції (F 43.22) - 14,7±2,0%, пролонгованої депресивної (F 43.21) - 10,9±1,7% та симптоматичних тривожних розладів (F 06.4) - 10,5±1,7% випадків. Вивчена клініко-психопатологічна структура непсихотичних психічних розладів онкологічних хворих в залежності від локалізації, стадії і тривалості пухлинного процесу - симптоматичні депресивні розлади статистично значущо частіше виявлені у хворих, які страждали на онкологічні захворювання більш 3-х років (пацієнтки з онкогінекологічною патологією в III стадії пухлинного процесу, p<0,05); симптоматичні тривожні розлади - у пацієнтів з тривалістю пухлинного процесу від 1 до 3-х років; пролонговані депресивні реакції спостерігалися нами у пацієнтів, які страждали на злоякісні новоутворення від 6 місяців до 1,5 років; адаптаційні розлади у вигляді змішаної тривожно-депресивної реакції і реакцій з переважанням тривоги - у хворих, тривалість онкозахворювання яких не перевищувала 4-5 місяців (пацієнти з III стадією онкологічної патології шлунково-кишкового тракту, p<0,05). Тривожно-депресивний синдром статистично значущо частіше (p<0,05) зустрічався у пацієнтів з онкоурологічною і онкогінекологічною патологією; тривожно-іпохондричний - у пацієнтів з онкогінекологічною патологією та онкопатологією шлунково-кишкового тракту; астено-депресивний - у хворих онкоурологічно

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ