Непосредственные и отдалённые результаты малоинвазивных эндохирургических вмешательств у больных с осложнённой язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки - Автореферат

Заболеваемость язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в Российской Федерации составляет в среднем 5,1-5,7 на 1000 человек. Достаточно часто течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки сопровождается такими осложнениями, как пенетрация, перфорация, кровотечение, стеноз. Многочисленные отечественные и зарубежные авторы указывают на возрастание частоты осложненного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки до 9-18% (Кузеев Р.Е. Перфорация дуоденальной язвы встречается в 5-7%, пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки наблюдается в 10-15 % больных страдающих язвенной болезнью, рубцово-язвеннные стенозы встречаются в 5-15%, кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки - в 15-20 % случаев (Гринберг А.А., Панцырев Ю. М. Однако непосредственные и отдаленные результаты малоинвазивных эндохирургических вмешательств у больных с осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сравнении с традиционными методами хирургического лечения не получили широкого освещения в литературе.Данное исследование составили результаты лечения 387 больных с осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Следует отметить, что традиционные, «открытые» оперативные вмешательства выполнены 256 больным, а малоинвазивные эндовидеохирургические операции были выполнены в 131 наблюдениях (рис. Из 97 больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом 59 пациентам выполнены традиционные оперативные вмешательства при лапаротомии, а 38 - малоинвазивные видеолапароскопические операции. Все больные были оперированы в плановом порядке, при этом 18 больным выполнены традиционные операции при лапаротомии, а 11 - малоинвазивные эндохирургические оперативные вмешательства. язвенный двенадцатиперстный кишка хирургия Таким образом, характер оперативных вмешательств у больных с пилородуоденальными язвенными стенозами выглядел следующим образом: Стволовая ваготомия и пилоропластика выполнены 22, селективная ваготомия и пилоропластика 19, селективная проксимальная ваготомия и пилоропластика 18 больным контрольной группы.Применение малоинвазивных эндохирургических методов у больных с осложненной дуоденальной язвой, в сравнении с традиционными, «открытыми» способами, не связано со значительным увеличением продолжительности оперативного вмешательства и сопровождается снижением частоты интраоперационных осложнений с 2,9% до 2,2%. Малоинвазивные эндохирургические методы лечения осложненной дуоденальной язвы характеризуются уменьшением частоты (с 16,1% до 8,9%) и тяжести послеоперационных осложнений и снижением летальности с 4,3% до 1,5%. Лечение больных с осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при помощи малоинвазивных эндохирургических операций сопровождаются адекватным снижением желудочной секреции, достигающей в базальную фазу 58,5±5,4%, а в стимулированную 46,9±4,7% и приводит к восстановлению нормальной моторно-эвакуаторной функции у 65,5% больных. В отдаленном периоде применение малоинвазивных эндохирургических методов не приводит к увеличению частоты рецидива язвообразования, постваготомических и постгастрорезекционных синдромов и характеризуется отличными и хорошими результатами у 42,5% и 40,5% больных.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ