Неотложные состояния в неврологии - Реферат

Под неотложным состоянием понимают остро развившийся патологический процесс под воздействием внешних и внутренних факторов, требующий экстренной диагностики и адекватной терапии.Обмороком называется внезапная кратковременная потеря сознания, при которой происходит резкое снижение мышечного тонуса, ослабляется деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Обморок представляет собой легкую форму острой недостаточности мозгового кровообращения и обусловлен малокровием головного мозга. Спровоцировать обморок могут психическая травма, вид крови, болевое раздражение, длительное пребывание в душном помещении, интоксикация при различных неинфекционных и инфекционных заболеваниях, а также голодное состояние. При обмороке вначале появляются затуманивание сознания, легкое головокружение. Продолжительность такого приступа составляет несколько десятков секунд, а затем происходит быстрое и полное восстановление сознания без явлений потери памяти.Под общим понятием "судороги" объединяют состояния, проявляющиеся непроизвольными сокращениями скелетных мышц. Судороги способны возникнуть под действием нескольких десятков провоцирующих факторов. Судороги, развивающиеся при лихорадке, носят название фебрильных. Эти ощущения очень важны для диагностики, так как, сказав о них окружающим, больной тем самым может предупредить о скором начале судорожного приступа, что и определит алгоритм оказания ему неотложной помощи. Под определением "тонические" подразумевают такие судороги, при которых происходит сильное длительное напряжение мышц; человек при этом вытягивается, становится неподвижным.Острое нарушение мозгового кровообращения может быть преходящим и стойким, с очаговым повреждением головного мозга (церебральный инсульт).Симптомы преходящих сосудистых церебральных нарушений наблюдаются в течение нескольких минут, часов или регистрируются в течение суток. Очаговая симптоматика выражается в возникновении преходящих парестезий, парезов, афазических расстройств, зрительных нарушений, парезов отдельных черепных нервов, нарушении координации движений. Интенсивная терапия преходящих сосудистых церебральных нарушений состоит в купировании гипертонического криза, аритмии, если они явились причиной вторичного ишемического состояния головного мозга. Госпитализация больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения рекомендуется в случаях угрозы возникновения церебрального инсульта, т.е. в том случае, если очаговая симптоматика держится более 24 часов и проведенные лечебные мероприятия неэффективны. 4. улучшение метаболизма в мозге проводят препаратами церебролизин, пирацетам, витаминами группы В.Если же вследствие каких-то факторов происходит разрыв мозговой артерии или полное резкое прекращение тока крови внутри нее, развивается инсульт. Для инсульта значимы те же факторы риска, что и для ишемической болезни сердца: курение, малоподвижный образ жизни, питание с большим содержанием животных жиров, повышение в крови уровня холестерина и т.д. Если у больного имеются признаки атеросклероза коронарных сосудов (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), ему следует быть внимательным к своему здоровью, так как у него с большей вероятностью, чем у не страдающего этими заболеваниями человека, может развиться инсульт. Также человек с инсультом зачастую не способен нахмурить лоб или оскалиться: лицо при этом становится асимметричным, так как с одной стороны кровоснабжение части мозга нарушено, поэтому будет одностороннее нарушение мимики. Иногда различия между функциями конечностей выявлять сложнее: например, обе руки двигаются одинаково, но при просьбе с силой сжать пальцы на запястье врача или человека, оказывающего помощь, со стороны, противоположной инсульту (там, где парез), сжатие получается слабее.Твердая мозговая оболочка состоит из двух сращенных между собой листков и имеет продольный вырост, разделяющий большие полушария головного мозга, и поперечный вырост, отделяющий мозжечок от больших полушарий. Между листками твердой мозговой оболочки проходят артериальные сосуды, питающие ее, а также расположены полости, по которым происходит отток венозной крови от самой оболочки и головного мозга - так называемые синусы. Между оболочками есть соответствующие пространства, а между костями черепа и твердой мозговой оболочкой в норме пространства нет; однако в случае кровоизлияния твердая мозговая оболочка отслаивается и образуется эпидуральное пространство. В ходе повреждения сосудов оболочек головного мозга, сосудов собственно головного мозга, диплоических вен (вен костных тоннелей) костей черепа происходят кровоизлияния. В результате такой травмы происходит отслоение твердой мозговой оболочки и истечение крови из кости и поврежденных сосудов твердой мозговой оболочки.

Содержание

Введение

1. Обморок

2. Судороги

3. Острое нарушение мозгового кровообращения

3.1 Преходящее острое нарушение мозгового кровообращения

3.2 Церебральный инсульт или стойкое острое нарушение мозгового кровообращения

4. Оболочечные кровоизлияния

5. Нейротоксикоз

Список используемой литературы