Недиференційована дисплазія сполучної тканини та гіпермобільний синдром у дітей та підлітків: поширеність, особливості діагностики та лікування - Автореферат

Не дивлячись на певні успіхи в вивченні проблеми, залишається до кінця нерозглянутими питання поширеності недиференційованої дисплазії сполучної тканини та гіпермобільного синдрому (ГС) серед дітей та підлітків України, структурно-функціонального стану кісткової тканини у цього контингенту, діагностики та лікування патології, що багато в чому пояснює недостатню ефективність профілактики та терапії ряду захворювань на фоні дисплазії, нерідкісні випадки розвитку їх ускладнень. Викладене визначає необхідність більш глибокого вивчення даної патології серед дітей та підлітків, розробки диференційованих підходів до діагностики і лікування хворих із сполучнотканинною дисплазією. Вивчити структурно-функціональний стан кісткової тканини у дітей і підлітків з НДСТ та ГС, удосконалити заходи щодо профілактики у них остеопенічного синдрому. Вивчити стан та особливості порушень вегетативної регуляції серцевого ритму і церебральної гемодинаміки у дітей та підлітків з НДСТ. Вперше досліджено структурно-функціональний стан кісткової тканини у дітей та підлітків з НДСТ та ГС залежно від віку і регіону проживання.В основу роботи покладені результати епідеміологічного обстеження 759 дітей та підлітків 7-16 років які мешкали у різних регіонах України: I регіон (смт. Так, в I регіоні реєструвалося зниження вмісту йоду, а у II регіоні - підвищення вмісту фтору у питній воді, III регіон вважається найбільш екологічно безпечною зоною з усіх перерахованих, IV регіон є індустріальним мегаполісом. Всім дітям з клінічної групи проводили лабораторні дослідження, враховуючи параметри, які характеризували фагоцитарну поглинальну активність нейтрофілів: фагоцитарний показник, фагоцитарне число, показник завершеності фагоцитозу (І.Б. Переломи були найбільш поширені серед дітей II регіону, а частота їх коливалася від 14,3 % в контрольній групі, до 21,7 % у дітей з НДСТ. Вивчення вікових особливостей показників варіабельності серцевого ритму у пацієнтів з НДСТ та ВД виявило підвищення ступеня активності обох ланок ВНС, яке реєструвалося у молодших школярів на тлі достовірно більшого парасимпатичного впливу (HF, 1645±359 mc? проти 722±150 мс? у контролі та HF norm, 50,9±3,0 % проти 39,4±3,9 % у контролі, р<0,05), а у дітей 10 - 12 років - симпатичного (ІН, 157,7±17,7 у.о. проти 114,8±11,7 у.о. у контролі, LF norm, 40,0±2,6 % проти 29,6±2,3 % у контролі, р<0,05).Дітям із недиференційованою дисплазією сполучної тканини та змішаною формою ВД, у яких встановлені слабкість клітинних мембран і порушення фагоцитарної активності нейтрофілів, доцільно призначення синглетно-кисневої терапії, що призводить до покращення стану клітинних мембран та процесів фагоцитозу, нормалізації вегетативної регуляції серцевого ритму та систолічного кровонаповнення в басейні внутрішніх сонних артерій. Дітям із недиференційованою дисплазією сполучної тканини у яких виявили порушення церебрального кровотоку в басейні внутрішніх сонних артерій доцільно, в якості комплексного препарату, використовувати інстенон, який нормалізує систолічний кровоток, тонус артерій та венозне відтікання в цих басейнах, та опосереднено покращує фагоцитарну спроможність нейтрофілів. Дітям при наявності ознак недиференційованої дисплазії сполучної тканини або гіпермобільного синдрому необхідно проводити дослідження структурно-функціонального стану кісткової тканини для виявлення остеопенічного синдрому та ранньої його профілактики. У пацієнтів із недиференційованою дисплазією сполучної тканини та порушенням церебральної гемодинаміки бажано у комплекс лікувально-реабілітаційних заходів включати, поряд із традиційною терапією, призначення інстенону по 1/2 таблетці - дітям молодшого шкільного віку та по 1 таблетці - дітям старшого шкільного віку двічі на добу на протязі трьох тижнів. Дітям із недиференційованою дисплазією сполучної тканини та з супутніми проявами так званої “змішаної” форми ВД, слабкістю клітинних мембран і порушеннями фагоцитозу поряд із традиційною терапією доцільно призначення синглетно-кисневої терапії за допомогою апарату “Валкіон” згідно до наступної методики: натщесерце пацієнт випиває 100 мл активованої води, післе чого проводять інгаляцію синглетного кисню напротязі 10 хвилин, 1 раз на добу.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ