Наукове обґрунтування й розробка моделі зниження смертності немовлят на етапах надання медико-профілактичної допомоги - Автореферат

Смертність немовлят (СН), за відомим висловом, є чуйним барометром соціального, економічного, санітарного благополуччя суспільства, корелюючи з якістю, обсягом і доступністю медичної допомоги жінкам і дітям, набуваючи все більшого значення в питаннях народонаселення. Несприятлива демографічна ситуація супроводжується різким погіршенням якості здоровя найбільш продуктивної частини населення країни: жінок, дітей і молоді, що стало причиною погіршення якості здоровя новонароджених дітей (Бєлоусов В.А., Гордєєв В.В.; Ананьєва А.П., 1998; Альбіцький В.Ю., Нікольська Л.А., Глушаков А.І., 2000). Перераховане вище спонукало нас вперше розпочати поглиблене дослідження багатобічних факторів ризику й причин смертності немовлят на прикладі АР Крим з метою розробки комплексних науково-обґрунтованих практичних заходів для їхнього запобігання й зниження, визначення пріоритетних проблем служб охорони материнства й дитинства, а також прогнозування СН у цілому в Україні. Дисертаційна робота являє собою частину планової науково-дослідної роботи “Демографічний розвиток Автономної Республіки Крим до 2006 року”, яку проводила кафедра соціальної медицини та організації охорони здоровя Кримського державного медичного університету імені С.І. Георгієвського, номер державної реєстрації 0102U001256, та “Оцінка дитячої перинатальної смертності, мертвонароджень і захворюваності новонароджених, що проживають у різних умовах, як інтегральний показник здоровя населення” номер державної реєстрації 0192U001515, яку проводить кафедра соціальної медицини і охорони здоровя Національного медичного університету імені О.О. Богомольця.У вступі обґрунтовано актуальність проблеми, визначені мета, задачі, обєкт і предмет дослідження, сформульовано наукову новизну, розкрито теоретичне та практичне значення роботи, визначено особистий внесок автора, наведені дані про апробацію отриманих результатів.В дисертаційній роботі вирішено актуальну наукову задачу-визначено та проаналізовано показники смертності немовлят в АР Крим у порівнянні з ситуацією в Україні та проведено багатофакторний аналіз чинників, які впливають на формування смертності немовлят. Розроблено та науково обґрунтовано функціональну модель із запобігання і зниження смертності немовлят на різних рівнях надання лікувально-профілактичної допомоги матері й дитині. На сучасному етапі багато аспектів цієї проблеми залишаються невирішеними: відсутні комплексні дослідження, не розроблено систему заходів щодо прогнозування шляхів зниження смертності немовлят на різних етапах надання медичної допомоги. Виявлено, що смертність немовлят у АР Крим має сезонний характер з максимумом у весняно-зимовий період, смертність вища у вечірній час та у вихідні, хлопчики становлять більше половини померлих дітей, що підтверджує положення про надто велику смертність хлопчиків у віці до одного року, серед померлих переважають немовлята з вагою до 2500 г, велику вагу мала кожна шоста дитина, довжина тіла частіше до 40 см або понад 56 см, дві третини померлих дітей народилося в стані асфіксії різного ступеня тяжкості. Прогнозування смертності немовлят здійснюється у два етапи: на першому етапі - до моменту народження дитини, коли надається первинна медико-санітарна допомога (жіноча консультація - лікар-гінеколог) і спеціалізована допомога (пологовий будинок - акушер-гінеколог), на другому етапі - після народження дитини, в умовах пологового будинку - спеціалізована допомога (лікар-неонатолог) і первинна медико-санітарна допомога (сімейний лікар і лікар-педіатр дитячої поліклініки).

Основний зміст роботи