Наукове обґрунтування шляхів оптимізації розподілу обсягів медичних послуг між рівнями медичної допомоги - Автореферат

У провідних публікаціях ВООЗ та українських офіційних документах з проблем охорони здоровя підкреслюється необхідність наукового обґрунтування перетворень у охороні здоровя, що торкаються структури розподілу ресурсів за видами медичної допомоги та поліпшення стану здоровя усіх верств населення. Про гостроту та актуальність завдання оптимізації розподілу обсягів медичних послуг між рівнями медичної допомоги для української охорони здоровя свідчить низка обєктивних обставин: погіршення показників здоровя населення, диспропорції розподілу медичних послуг між рівнями надання допомоги з превалюванням спеціалізованих і стаціонарних послуг над послугами первинної медико-санітарної допомоги, нераціональний розподіл обмежених ресурсів, неурегульоване залучення особистих коштів населення для відшкодування витрат на лікування та повязане з цим зниження доступності медичного обслуговування (Т.С. Розвязання завдання оптимізації розподілу обсягів медичних послуг між службами охорони здоровя потребує визначення науково-обґрунтованих стратегій структурних перетворень, що дозволять реалізувати внутрішній потенціал організаційних змін системи охорони здоровя та позитивно вплинути на здоровя населення. Робота виконувалась у рамках наукової тематики та згідно з планом науково-дослідної роботи кафедри соціальної медицини, організації та управління охороною здоров?я Дніпропетровської державної медичної академії МОЗ України “Наукове обґрунтування організації та управління первинною медико-санітарною допомогою у сучасних економічних умовах”, № держреєстрації 0100U000471. визначити обсяг і структуру доплат (особистих витрат) населення в системі охорони здоровя, визначити їх вплив на своєчасність звертання пацієнтів за медичною допомогою;Вивчення за допомогою причинно-наслідкових діаграм (схем Ішикаве у вигляді риб’ячого скелету) стану наукових досліджень щодо підвищення ефективності охорони здоровя показало, що на сучасному етапі розвитку галузі гостро постає проблема оптимізації розподілу обсягів медичних послуг між рівнями медичної допомоги. Встановлено, що резерви оптимізації розподілу обсягів медичних послуг між рівнями медичної допомоги криються у впливі на керовані організаційні фактори системи охорони здоровя, до яких відносяться: адекватність медичного обслуговування (застосування заходів і технологій у кількісному і якісному відношенні достатніх для досягнення поставлених цілей), відповідність рівня надання медичної допомоги важкості стану пацієнтів та перебігу захворювання, порядок доступу пацієнтів до спеціалізованих, високоспеціалізованих та стаціонарних медичних послуг, керованість процесу надання медичної допомоги, доступність медичних послуг для населення, якість медичного обслуговування, ресурсне наповнення галузі та порядок фінансування медичних служб. Підґрунтям для визначення шляхів організаційних перетворень, які здатні привести до оптимізації розподілу обсягів медичних послуг, стали результати дослідження стану організації надання медичної допомоги на основі вивчення медичних маршрутів пацієнтів, що відтворюють організаційну технологію і послідовність надання медичної допомоги населенню. Менше половини пацієнтів (41,2 %) звертаються безпосередньо до лікаря первинної ланки, який лише частково координує їх переміщення в системі медичного обслуговування, в результаті - тільки 26,5 % пацієнтів одержують медичну допомогу в одному закладі або у одного спеціаліста. За даними експертної оцінки, при запровадженні ефективних організаційних і фінансових механізмів регуляції структуру надання медичних послуг можна істотно змістити у бік підвищення обсягів допомоги на первинному рівні (від 100 % випадків для пацієнтів з легкими формами АГ до 15 % - для гіпертонічної хвороби з ускладненнями).Виявлено, що резерви підвищення ефективності використання ресурсного потенціалу охорони здоровя можливо реалізувати через подолання структурних диспропорцій галузі, оскільки однією з найбільш впливових, повязаних з діяльністю системи охорони здоровя, медико-соціальною детермінантою здоровя населення є характер розподілу обсягів медичних послуг між рівнями медичної допомоги. Розроблено та науково обґрунтовано стратегічні напрямки щодо оптимізації розподілу обсягів медичних послуг між рівнями медичної допомоги на сучасному етапі розвитку охорони здоровя та у перспективі. Встановлено, що провідним шляхом вирішення актуального завдання підвищення ефективності охорони здоровя є вплив на характер розподілу обсягів медичних послуг між рівнями медичної допомоги комплексу факторів, серед яких: адекватність медичного обслуговування, порядок доступу пацієнтів до спеціалізованих та стаціонарних медичних послуг, керованість та доступність медичної допомоги, якість медичного обслуговування, ресурсне наповнення галузі і порядок фінансування медичних служб. Виявлено на репрезентативній виборці (404 закінчених випадків лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією та асоційованими з нею захворюваннями) недостатню керованість процесу надання професійної

Основний зміст роботи