Наукове обґрунтування санітарно-гігієнічних заходів при забрудненні місцевості продуктами горіння жовтого фосфору (на прикладі аварії у Львівській області) - Автореферат

За прогнозами експертів Всесвітньої організації охорони здоровя (ВООЗ), кількість щорічних хімічних аварій різного масштабу буде варіювати від 10 до 500 тис. на рік, а тому актуальність проблеми захисту населення, у тому числі й медичного, в цих умовах з року в рік зростає (В. П. Тільки за період 2003-2009 рр. залізничним транспортом було перевезено 2284 цистерн із жовтим фосфором загальною вагою 114,2 тис. тонн (Офіційний сайт МНС України, 2009). Однак, вплив факторів в умовах ліквідації аварій, особливо тих, що повязані з дією на організм людини комплексу токсичних речовин, таких як продукти горіння жовтого фосфору, ще до кінця не вивчений, хоча і відомо, що дія цих факторів малої інтенсивності розвивається поступово і приховано. Дисертація виконана за планом науково-дослідних робіт, затверджених Міністерством оборони України, і є фрагментом науково-дослідної роботи Військово-медичного клінічного центру Західного регіону (ВМКЦ ЗР) та Науково-дослідного інституту проблем військової медицини (НДІ ПВМ) Збройних Сил України “Оцінка віддалених наслідків отруєння людей продуктами горіння жовтого фосфору”, шифр “Фосфор” (державний реєстраційний номер 0108 V 010806), в якому автор дисертації був співвиконавцем. Наукова новизна отриманих результатів полягає у гігієнічній оцінці наслідків масштабної аварії, зумовлених забрудненням продуктами горіння жовтого фосфору значної території у Львівській області, подібної до якої ще не було в Україні; в комплексній оцінці впливу продуктів горіння жовтого фосфору (фосфорний та фосфористий ангідрид, монооксид вуглецю та ін.) на здоровя ліквідаторів надзвичайної ситуації, які зазнали поєднаної дії токсичних сполук і високої температури.На другому етапі було набрано вибірку військовослужбовців, які були обстежені на 2-3 день після аварії та через рік після аварії - 45 ліквідаторів зі складу аварійно-рятувальних формувань Міністерства України з питань надзвичайних ситуацій та у справах захисту населення від наслідків Чорнобильської катастрофи (МНС), які приймали участь в ліквідації надзвичайної ситуації. Як показав аналіз результатів гігієнічних досліджень, головною небезпекою для людей в ситуації, що склалася, була висока концентрація продуктів горіння жовтого фосфору в атмосферному повітрі протягом перших трьох днів після аварії. При вивченні функціонального стану печінки у осіб основної групи на 2-3 день після аварії були підвищені значення загального білірубіну. Дослідження проведені через рік показали, що середні значення цього показника були в межах нормальних значень і не відрізнялись достовірно від аналогічних у групі контролю. Щодо активності цих ферментів через рік дослідження у осіб основної групи, то їх середні значення були в межах нормальних значень і не відрізнялись достовірно від аналогічних у групі контролю.Встановлено, що головну небезпеку для ліквідаторів надзвичайної ситуації та місцевого населення представляла висока концентрація продуктів горіння жовтого фосфору, зокрема фосфорного ангідриду (0,16-3,5 мг/м3), яка перевищувала ГДКМР у атмосферному повітрі (0,15 мг/м3) у 1,1-23,3 рази у перші два дні після аварії відповідно. Короткий інтервал часу початку захворювання у всіх постраждалих ліквідаторів (на 2-3 добу після аварії), швидке прогресування ідентичних симптомів впродовж першої доби від моменту контакту з продуктами горіння жовтого фосфору, наявний причинно-наслідковий звязок між перебуванням постраждалих у зоні задимленості та виникненням клінічних ознак захворювання дають підстави класифікувати даний симптомокомплекс як гостре отруєння продуктами горіння жовтого фосфору (МКХ-10 - Т 59.9). Основні результати клініко-лабораторних досліджень вказують на гостре екзогенне отруєння людей продуктами горіння жовтого фосфору в зоні ліквідації аварії з характерною послідовністю астенічного (96%), респіраторно-конюнктивального (92%); кардіального (25%); гепато-ренального (42%) синдромів та підвищенням гематокриту (12%). Результати клінічних обстежень осіб, які перенесли гостре отруєння продуктами горіння жовтого фосфору під час аварії, у віддалений період (через один рік), дозволяють зробити висновок про загалом сприятливий прогноз для життя та здоровя ліквідаторів надзвичайної ситуації.

Основний зміст роботи