Наукове обґрунтування комплексу організаційних заходів щодо медичної реабілітації дітей та підлітків, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи - Автореферат

Основною ознакою галузевої системи охорони здоровя є гармонійна збалансованість управлінської, функціональної та інфраструктурної діяльності, направленої на максимально можливе збереження і відновлення здоровя населення, зокрема, дитячого, оскільки стан громадського здоровя не тільки є суто медичною проблемою, а й розглядається в якості одного із важливих інтегральних показників розвитку суспільства. Проте на практиці багатоаспектні проблеми охорони здоровя вирішуються фактично існуючою системою, не враховуючи те, що її переважним функціональним призначенням є вирішення питань відновлення здоровя та здійснення медичної профілактики. Однак, накопичення наукової інформації стосовно невтішного стану здоровя дітей та підлітків, встановлення негативних покінцевих результатів багатокомпонентних причинно-наслідкових звязків в ланці «середовище - спосіб життя - діти», обґрунтування та втілення заходів організаційного та лікувально-профілактичного змісту не додають поки що виправданого оптимізму щодо ефективного їх вирішення, принаймні на регіональному рівні (В.П.Неділько і співавт., 1996; О.М.Лукянова, 1998; А.Р. Вищенаведене дозволяє вважати проблему наукового обґрунтування програми медичної реабілітації дітей і підлітків, які мешкають на територіях радіоекологічного забруднення на основі регіональної системи медичної реабілітації дитячого населення важливим народногосподарським завданням, що обумовлює актуальність дослідження і його мету. співставити рівні окремих показників стану здоровя дітей та підлітків з середніми показниками внутрішнього опромінення, визначити джерела його активного формування.Обєктом дослідження були: дитяче населення, яке мешкає на територіях радіоекологічного забруднення; функції та структура медичних установ, змістовно їх діяльності після аварії. Аспектами вивчення визначено: медико-соціальний, спрямований на вивчення здоровя дитячого населення; гігієнічний, що стосувався оцінки територій дослідження за рівнем і характером радіонуклідного забруднення та медико-організаційний, що передбачав подальше удосконалення медичного забезпечення на регіональному рівні. Четвертий етап передбачав розробку регіональної функціонально-структурної моделі управління системою медичного забезпечення дітей та підлітків, з визначенням варіантів рішень, адекватних радіоекологічним обставинам. Вивчення в динаміці (1991-1997 рр.) захворюваності, повікової смертності вказує на те, що їх рівні серед дитячого населення, яке мешкає у контрольованих районах регіону перевищує такі показники не тільки стосовно районів співставлення, але різняться між собою. Захворюваність на хвороби сечостатевої системи збільшилась на 65,5%, шкіри та підшкірної клітковини - на 21,1%, інфекційні та паразитарні хвороби - на 16,6%, нервової системи та органів чуття - на 6,6%, прояви гіперплазій щитовидної залози у дітей 7-17 років збільшились на 22,4%, зросла поширеність хвороб ендокринної системи, кістково-мязевої і сполучної тканини.Актуальність дослідження обумовлена невирішеністю проблем подальшої розбудови програмно-цільової медичної реабілітації дитячого та підліткового населення, яке мешкає на територіях радіоекологічного забруднення та нагальної необхідності пошуку шляхів, форм і методів активізації поєднаного медико-гігієнічного захисту в звязку з продовженням погіршення стану їх здоровя на фоні зростаючих рівнів внутрішнього опромінення. Доведена доцільність організації поглиблених програмно-цільових обстежень 5265 дітей та підлітків з залученням бригади фахівців та застосуванням відповідних лабораторно-інструментальних методів, забезпечивших активне виявлення у 89,8% дітей та підлітків тих чи інших захворювань та передпатологічних станів, що реєструвались на фоні традиційної низької медичної активності з боку батьків і сімї загалом та невиправданим ставленням до звертання в лікувально-профілактичні заклади практично всіх їх рівнів, в основному з причин більш субєктивних, ніж обєктивних за змістом. Відслідковано значне підвищення середніх показників активності внутрішнього опромінення у дітей і підлітків, починаючи з 1994 р. в порівнянні з попереднім періодом, що ймовірно обумовлено погіршенням забезпечення «безнуклідними» продуктами харчування та вимушеною орієнтацією на споживання продукції місцевого виробництва із значним вмістом радіонуклідів (по цезію-137), які до 1991 р. знаходились у ґрунтах в слаборухливих, фіксованих формах. Запропонована інтегральна організаційна технологія реабілітації в ланці «спеціалізовані обласні лікарні-районні заклади охорони здоровя», яка передбачала: на першому етапі - загальну оцінку здоровя (психосоматичний стан, міжорганні і міжсистемні порушення, ризик-фактори, особливості способу життя дитини, сімї); на другому - планування та виконання комплексу реабілітаційних заходів (встановлення пріоритетності, системності, послідовності, термінів проведення, підтримку обсягу та змісту, лікувально-відновного процесу, управління факторами ризику з метою запобігання ускладнень, підвищення медичної акт

2. Основний зміст