Научное обоснование совершенствования организации, планирования и финансирования амбулаторно-поликлинической помощи в крупном городе - Автореферат

Результаты исследования использовались также при разработке и реализации «Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004 2010 гг.», при составлении Генеральной схемы развития и размещения объектов здравоохранения на территории Санкт-Петербурга и выполнении работ по детализации Генерального плана Санкт-Петербурга в части развития объектов здравоохранения на расчетный срок с прогнозом на перспективу, при составлении Адресной программы реконструкции и капитального ремонта зданий учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, а также при разработке региональных медико-социальных программ, в том числе, «Программы внедрения новых эффективных механизмов финансирования учреждений здравоохранения», «Программы комплексной реабилитации инвалидов» и др. Результаты исследования используются в деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и Комитета по здравоохранению Ленинградской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, территориальных отделов здравоохранения районов Санкт-Петербурга, страховых медицинских организаций, амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения СПБГМУ им.акад. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на: итоговой научно-практической конференции по программе 5-й ежегодной Российской научно-практической конференции «Повышение эффективности служб здравоохранения Российской федерации» (Москва, 1998); коллегиях Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (2006, 2007); 6-й Российской научно-практической конференции «Совершенствование статистики здоровья и здравоохранения Российской Федерации» (Москва, 1999); V научно-практической конференции «Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения (Москва, 2000); заседаниях комиссии по внедрению новых методов финансирования амбулаторно-поликлинической помощи Правительства Санкт-Петербурга (2007, 2008); Первом съезде главных врачей Северо-Запада России (Санкт-Петербург, 2001); научно - практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения С.Я.Фрейдлина (Санкт-Петербург, 2003); II съезде главных врачей лечебно-профилактических учреждений и центров Госсанэпиднадзора Северо-Запада Российской Федерации (Санкт-Петербург, 2004); городской научно-практической конференции «Совершенствование экспертизы временной нетрудоспособности. Роль восстановительного лечения в снижении нетрудоспособности и реабилитации инвалидов» (Санкт-Петербург, 2004); IX Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2004); научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации» (Минск, 2005); Втором международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» 2005: Сб. тезисов Второго Международного конгресса (Москва, 2005); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2007 г.); совещаниях главных врачей Санкт-Петербурга (2007), заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» СПБГМУ им. акад.И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2007 - 2008 гг.), Международной научно-практической конференции, посвященной 60-летию ВОЗ (Киев, 2008); Четвертая глава посвящена анализу сети амбулаторных учреждений Санкт-Петербурга, уровень обеспеченности населения амбулаторно-поликлинической помощью в разных районах города, динамики показателей обеспеченности населения с 1988 по 2007 гг. Сеть амбулаторных учреждений представлена 71 поликлиникой для взрослого населения, 25 поликлиниками для детей, 2 медсанчастями, 32 стоматологическими поликлиниками (в т.ч.Анализ показателей здоровья населения за длительный период времени (с 1988 по 2007 гг.) свидетельствует о сохранении и в Российской Федерации, и в Санкт-Петербурге негативной демографической ситуации, характеризующейся снижением численности постоянного населения и увеличением численности мигрантов (в том числе нелегальных мигрантов). В связи с этим изменяются уровни потребности населения в разных видах амбулаторной помощи. Существенное влияние на уровень потребностей населения в амбулаторной помощи оказывают и меняющиеся показатели естественного движения населения (рождаемость и средняя продолжительность предстоящей жизни). Результаты исследования показали, что, в Санкт-Петербурге мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в расчете на 1000 населения занимает одно из первых мест среди всех субъектов Российской Федерации. С другой стороны, сохранение излишних мощностей в районах, характеризующихся убыванием населения как вследствие естественной убыли населения, так и вследствие внутригородской миграции населения, приводит не только к