Научное обоснование регионального подхода к совершенствованию медицинской помощи детям с аллергическими болезнями - Автореферат

I этап Изучить распространенность аллергических болезней и связанной с ней инвалидности и выявить региональные особенности распространенности аллергических болезней и инвалидности среди детского населения России 7 Федеральных округов и 81 субъект РФ Данные официальной статистики Минздравсоцразвития РФ за 2005 год Выявлены региональные особенности распространенности аллергической патологии и связанной с ней инвалидности у детского населения II этап Оценить качество жизни детей с аллергическими болезнями по опросам детей и их родителей 674 детей и их родителей 674 анкет PEDSQL™4.0 для детей и их родителей, состоящий из 23 вопросов (15502 информационных единиц) Определено влияние аллергической болезни на качество жизни ребенка III этап Дать психосоциальную характеристику семьи с детьми, страдающими аллергическими болезнями 150 родителей детей, страдающих аллергическими болезнями 150 анкет из 14 вопросов (2100 информационных единиц) Выявлено влияние болезни ребенка на психосоциальное состояние членов его семьи IV этап Изучить организацию и качество медицинской помощи исследуемому контингенту детей в амбулаторно-поликлинических условиях 473 детей с различными проявлениями аллергических болезней и 419 родителей 892 анкеты (12799 информационных единиц) Выявлена общая удовлетворенность детей и родителей качеством медицинской помощи ДЛУ V этап Изучить мнение участковых врачей-педиатров об организации медицинского обеспечения и медико-социальной помощи детям с аллергическими болезнями 248 врачей 248 анкет 4960 (информационных единиц) Выявлены основные факторы, оказывающие негативное влияние на качество работы медицинского персоналаВ возрастной группе от 0 до 14 лет (табл.3) частота встречаемости атопического дерматита в 1,43 раза превосходит частоту встречаемости бронхиальной астмы и в 3,81 раза - аллергического ринита. Таким образом, в данной возрастной группе бронхиальная астма встречается чаще другой аллергопатологии, а аллергический ринит в 2,5 раза реже бронхиальной астмы и в 2 раза реже атопического дерматита. Таким образом, полученные данные подтверждают наличие возрастных особенностей течения аллергических болезней: в возрастной группе от 15 до 17 лет увеличивается частота встречаемости бронхиальной астмы и аллергического ринита, соответственно, растет и количество федеральных округов с большим количеством таких больных, а распространенность атопического дерматита снижается. В Уральском ФО доминируют бронхиальная астма у детей от 0 до 17 лет и атопический дерматит - в возрастной группе от 0 до 14 лет. Таким образом, показатель инвалидности детей при бронхиальной астме формируется в основном за счет детей в возрасте от 10 до 17 лет. уровень инвалидности при бронхиальной астме по возрастным группам в Федеральных округах РФСреди аллергических болезней детского населения России, в том числе в возрасте от 0 до 14 лет, наиболее распространен атопический дерматит, реже бронхиальная астма и аллергический ринит. Региональные особенности распространенности аллергических болезней заключается в том, что, бронхиальная астма и атопический дерматит наиболее характерны для Северо-Западного и Уральского ФО, реже данная патология встречается в Южном ФО, где аллергический ринит выявляется чаще, чем в других округах. Среди субъектов РФ высокий уровень распространенности аллергических болезней выявлен в Санкт-Петербурге, Новгородской, Ярославской, Смоленской, Самарской, Ульяновской областях, а наиболее низкий уровень заболеваемости отмечен в Еврейской автономной области, Чеченской, Кабардино-Балкарской, Дагестанской республиках. Отсутствие контроля над аллергическими болезнями приводит к снижению общего качества жизни ребенка, коррелирующему с полом ребенка и видом патологии: при бронхиальной астме - физическая активность и успеваемость в школе; при аллергическом рините - эмоциональная и физическая активность; при атопическом дерматите - все параметры качества жизни. Установлена неудовлетворенность организацией и качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях: получаемой информацией о болезни и ее лечении (24% детей), отсутствием информации от врача о возможных побочных явлениях проводимой терапии (58% детей); слабой материально-технической базой детских поликлиник, (одна из причин) обращения за платными медицинскими услугами в другие лечебные учреждения (52% опрошенных родителей); длительным ожиданием консультаций и исследований (54%) - детей и родителей.