Нарушенная внематочная беременность по типу трубного выкидыша. Киста правого яичника у беременных. Выделения из половых путей бурого цвета на фоне задержки менструации. Стационарное лечение в гинекологическом отделении. Удаление левой маточной трубы.
Считает себя больной с 13 сентября 2015 года, когда появились боли внизу живота. Интенсивность боли постепенно нарастала, появились скудные выделения бурого цвета из половых путей. На следующий день (14.09.2015г.) обратилась в ГБУЗ РМ РКБ №4, откуда гинекологом была направлена в экстренном порядке в стационар с диагнозом «нарушенная внематочная беременность слева». После окончания школы поступила в университет, поле окончания которого получила профессию бухгалтер. В детстве перенесла ветряную оспу, краснуху, 2-3 раза в год ОРВИ.Цвет кожи и видимых слизистых оболочек бледно-розовый. Тургор кожи сохранен. На передней брюшной стенке в нижнем отделе имеется послеоперационный рубец 15 см длиной, без признаков воспаления. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Доступные пальпации лимфатические узлы - подчелюстные, подмышечные и паховые - не увеличены.Вспомогательная мускулатура в акте дыхания участия не принимает. При перкуссии над всей поверхностью легких отмечается ясный легочной звук. Нижние границы легких: правого легкого левого легкого l. parasternalis V межреберье l. medioclavicularis VI ребро l. axillaris anterior VII ребро VI ребро l. axillaris media VIII ребро VI межреберье l. axillaris posterior IX ребро VII ребро l. scapularis X ребро X ребро l. paravertebralis остистый отросток остистый отросток При топографической перкуссии верхушка правого легкого спереди находится на 3 см выше середины ключицы, а сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Верхушка левого легкого спереди находится выше ключицы на 3 см, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.Область сердца не изменена. Патологической пульсации сонных артерий, набухания и пульсации шейных вен не обнаружено. Пульсация в области сердца и эпигастрия отсутствует. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см. кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, неусиленный.Слюнные железы (околоушные, слюнные и подъязычная) не увеличены, безболезненные, изменения цвета кожи над областью желез не отмечается, боль при жевании и открывании рта отсутствует. Живот симметричный, видимой на глаз перистальтики кишечника и желудка не отмечается, расширения вен живота не выявлено. Поверхностная пальпация: мышцы передней брюшной стенки не напряжены, локальная и разлитая болезненность отсутствует, зон кожной гиперестезии, расхождения прямых мышц живота, грыж, выраженного увеличения внутренних органов, объемных образований не наблюдается. При глубокой пальпации определяется: 1) в левой подвздошной области локализуется сигмовидная кишка, плотной консистенции, диаметром до 2 см, с гладкой поверхностью, подвижная, безболезненная, не урчит; 3) в мезогастральной области на 2 см выше пупка определяется поперечно - ободочная кишка цилиндрической формы, мягкой консистенции, диаметром до 2 см, подвижная, безболезненная, не урчит;Матка в anteversio увеличена до 5 недель беременности, эластичной консистенции, болезненна при пальпации. В асептических условиях под внутривенным обезболиванием шейка матки обнажена в зеркалах, взята на пулевые щипцы. Произведена пункция брюшной полости через задний свод влагалища - получено до 20 мл свежей несворачиваемой крови. Яичник левый не изменен, правый яичник увеличен за счет кисты 5,0*4,5*4,0 см, правая маточная труба не изменена. Бимануальное вагинальное исследование: матка в anteversio увеличена до 5 недель беременности, эластичной консистенции, болезненна при пальпации.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
