Морфофункціональні особливості легень при високій гострій кишковій непрохідності та її корекції в експерименті - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. М.І.ПИРОГОВА МОНАСТИРСЬКИЙ Володимир Миколайович УДК 611-018.5:616.24:616.34:616-007.272 Морфофункціональні особливості легень при високій гострій кишковій непрохідності та її корекції в експерименті 14.03.01 - нормальна анатомія АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Вінниця - 2008 Дисертацією є рукопис. Робота виконана у Вінницькому національному медичному університеті ім. М.І.Пирогова МОЗ України Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Півторак Володимир Ізяславович, Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, професор кафедри оперативної хірургії та топографічної анатомії. Офіційні опоненти: - доктор медичних наук, професор Гунас Ігор Валерійович, Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова МОЗ України, директор науково-дослідного центру. Незважаючи на сучасні досягнення хірургії та інтенсивної терапії, летальність при ГКН непухлинної етіології до теперішнього часу досягає 11,4 - 20,8%. Дослідження останніх років свідчать, що при ГКН розвивається ендогенна інтоксикація, яка викликає виражені зміни клітинних структур з порушенням функції внутрішніх органів і систем організму, в тому числі і респіраторної. Аналіз літератури, присвячений вивченню респіраторного відділу легень, вказує на істотні зміни в його ультраструктурній організації, як при захворюваннях органів дихання, так і при ушкодженнях інших органів і систем організму (Заяць Л.М., 2001; Загорулько А.А., 2005; Gciser T., 2003; Liu L., Li T., 2003). У доступній літературі нами не виявлено даних про структурну організацію альвеолоцитів І, ІІ типів та альвеолярних макрофагів при ГКН. Дисертація є фрагментом науково-дослідної роботи кафедри оперативної хірургії та топографічної анатомії Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова МОЗ України Особливості компенсаторно-пристосувальних процесів в організмі при захворюваннях органів черевної порожнини, малого тазу та клініко-експериментальне обґрунтування нових способів хірургічного лікування (№ державної реєстрації: 0106U006045). Встановити в експерименті характер морфологічних змін респіраторного відділу легень та активність сурфактанту при високій обтураційній ГКН для обґрунтування принципів корекції цих порушень. Дослідити характер структурних змін альвеолоцитів І, ІІ типів, альвеолярних макрофагів та активність сурфактанту легень після хірургічного відновлення прохідності тонкої кишки. 3. Вперше встановлено, що вплив ентеродетоксикації сорбентом Силлард П на морфофункціональний стан респіраторного відділу легень при високій обтураційній ГКН проявляється зменшенням гідратації альвеолярного епітелію, посиленням синтетичної та секреторної активності альвеолоцитів II типу та пригніченням активності сурфактанту. Виявлена сильна кореляційна взаємозалежність між показниками концентрації МСМ в сироватці крові та показниками поверхневої активності екстрактів легеневої тканини в динаміці високої обтураційної ГКН. Таблиця 1 Обємна щільність альвеол, строми, пошкоджених ділянок, непошкоджених ділянок легень та товщина міжальвеолярної перетинки в динаміці розвитку високої обтураційної ГКН (M±s) ВОА (ум.од.) ВОС (ум.од.) TMП (мкм) ВОПД(ум.од.) ВОНД(ум.од.) Контр.1 0,672±0,041 0,328±0,041 1,604±0,276 0,095±0,036 0,905±0,036 Контр.2 0,606±0,046** 0,394±0,046** 1,640±0,197** 0,157±0,048** 0,843±0,048** 1 доба ВОГКН 0,470±0,101** 0,530±0,101** 1,890±0,439** 0,374±0,064** 0,626±0,064** 2 доба ВОГКН 0,472±0,129 0,528±0,129 2,268±0,477* 0,479±0,101** 0,521±0,101** 3 доба ВОГКН 0,425±0,151* 0,575±0,151* 2,886±0,661** 0,550±0,123** 0,450±0,123** 4 доба ВОГКН 0,383±0,143* 0,617±0,143* 3,163±0,860* 0,656±0,151** 0,344±0,151** 5 доба ВОГКН 0,295±0,129** 0,705±0,129** 3,458±0,941* 0,742±0,131** 0,258±0,131** Примітка: ВОА - відносний обєм альвеол ВОС - відносний обєм строми TMП - товщина міжальвеолярної перетинки ВОПД - відносний обєм пошкоджених ділянок ВОНД - відносний обєм непошкоджених ділянок * - Р