Методы проведения фармакоэкономических исследований - Реферат

Методы проведения фармакоэкономических исследований В общемировой практике на сегодняшний день наиболее широко используются следующие методы фармакоэкономического анализа: Анализ стоимости болезни Метод изучения всех затрат, связанных с ведением больных с определённым заболеванием как на определённом этапе (отрезке времени), так и на всех этапах оказания медицинской помощи, а также с нетрудоспособностью и преждевременной смертностью. Рассчитываются прямые, непрямые, косвенные и неосязаемые затраты: прямые медицинские затраты (включают в свой состав все издержки, понесённые системой здравоохранения), например: затраты на диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические медицинские услуги, манипуляции и процедуры, в том числе оказываемые на дому (включая оплату рабочего времени медицинских работников); затраты на лекарственные препараты; затраты на содержание пациента в лечебном учреждении; затраты на транспортировку больного санитарным транспортом; плата за использование медицинского оборудования, площадей и средств (распределение фиксированных затрат из статей бюджета), и др.; прямые не медицинские затраты: наличные («карманные») расходы пациентов (например - оплата сервисных услуг в медицинском учреждении); затраты на не медицинские услуги, оказываемые пациентам на дому (например, услуги социальных служб); затраты на перемещение пациентов (личным транспортом, общественным - не санитарным) и т.п.; косвенные (альтернативные) затраты (издержки упущенных возможностей): затраты за период отсутствия пациента на его рабочем месте из-за болезни или выхода на инвалидность, включая затраты на оплату листков нетрудоспособности, пособия по инвалидности и иные социальные выплаты, предусмотренные действующим законодательством; «стоимость» времени отсутствия на работе членов его семьи или друзей, связанные с его болезнью; экономические потери от снижения производительности на месте работы; экономические потери от преждевременного наступления смерти; нематериальные (неосязаемые) затраты - затраты, связанные с болью, страданиями, дискомфортом, которые испытывает пациент вследствие проходимого им курса лечения, - из-за трудностей с точным количественным измерением в денежном выражении на сегодняшний день обычно остаются за рамками выполняемого анализа. Анализ «минимизации затрат» Частный случай анализа «затраты-эффективность», при котором проводят сравнительную оценку двух и более вмешательств, характеризующихся идентичной эффективностью и безопасностью, но разной стоимостью. Анализ минимизации затрат рассчитывают по следующей формуле: СМА =DC1 - DC2 или СМА = (DC1 IC1) - (DC2 IC2), где СМА - показатель разницы затрат, DC1 - прямые затраты при применении 1-го метода, IC1 - косвенные затраты при применении 1-го метода, DC2 и IC2 - прямые и косвенные затраты при применении 2-го метода. Обычно, Анализ эффективности затрат рассчитывают по формуле: СЕА= (DC IC)/Ef, где СЕА - соотношение «затраты / эффективность» (выявляет затраты, необходимые на единицу эффективности, например, на одного вылеченного больного), DC - прямые затраты, IC - непрямые затраты, Ef - эффективность лечения (относительное количество вылеченных больных). Поэтому, на практике, чаще применяют моделирование - способ изучения различных объектов, процессов и явлений, основанный на использовании математических (логических) моделей, представляющих собой упрощённое формализованное описание изучаемого объекта (пациента, заболевания, эпидемиологической ситуации) и его динамику при использовании медицинских вмешательств. Анализ «затраты-полезность» Вариант анализа «затраты-эффективность» (эффективности затрат / CEA), при котором результаты вмешательства оцениваются в единицах «полезности» с точки зрения потребителя медицинской помощи (например, качество жизни / КЖ); при этом наиболее часто используется интегральный показатель «сохранённые годы качественной жизни» (QALY).