Общая характеристика и предпосылки развития, а также этиология и патогенез мочекаменной болезни, подходы к ее дифференциальной диагностике и оценка распространенности. Применяемый массаж и лечебная физкультура, оперативный путь лечения и физиотерапия.
мочекаменный массаж лечебный физкультура Актуальность исследования. Мочекаменная болезнь известна с глубокой древности. Мочевые камни находили у египетских мумий людей, умерших и похороненных еще до нашей эры. Вторая половина XIX века характеризуется развитиеманатомо-топографических, лабораторных, рентгенологических представлений о МКБ, что позволило дать научное обоснование этого процесса. В России первую операцию при МКБ провел Н.В. Склифосовский в 1882 году [1]. Цель исследования Изучить современное состояние проблемы методов физической реабилитации больных с мочекаменной болезнью, применения лечебной гимнастики Задачи исследования Первая задача - исследовать этиологию, клинику, диагностику, классификацию мочекаменной болезни; Вторая задача - определить наиболее эффективные методы реабилитации больных с мочекаменной болезнью. 1. Имеется несколько теорий, объясняющихобразование камней. В настоящее время не существует единой теории причин развития МКБ [12]. Мочекаменная болезнь является поли факторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы. По химическому строению различают разные камни - ураты, фосфаты, оксалаты и другие. В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения: гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови), гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче), гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче), гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче), гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче); изменение кислотности мочи. Экзогенные причины МКБ: климат, геологическая структура почвы, химический состав воды и флоры, пищевой и питьевой режим, условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха), условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и другие). Пищевой и питьевой режимы населения - общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В-играют значительную роль в развитии МКБ [9]. Эндогенные причины: инфекции, как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит), заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз), дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов, тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного, заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей, наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей. Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто, приступ почечной колики, может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом, тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия - симптомы, часто сопутствующие почечной колике; самостоятельное отхождение камня крайне редко - обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника) [8]. Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает, после дистанционной литотрипсии [13]. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. А.Т. Кархэном с соавторами показал, что чем ниже было потребление кальция, тем чаще развивалась мочекаменная болезнь. В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.Камни почки и мочеточника со временем обязательно приведут к развитию острого или хронического пиелонефрита. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия и ее виды Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) - новый метод хирургического, но неоперативного лечения камней почек и мочеточников, который широко распространен в мире. Одним из самых современных методов лечения мочекаменной болезни является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ), называемая еще и дистанционной ударно-волновой литотрипсией (ДУВЛ), а иногда - более коротко: дистанционная литотрипсия (ДЛТ), которая в последние годы стала альтернативой традиционным методам лечения мочекаменной болезни. Литотрипсия - в эксперименте стала ими проводиться с 1976 году, а с 1980 году - в клинике (Chaussy Ch. et al., 1980) аппаратом западногерманской фирмы «Dornier» (модель НМ-1).
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
