Медицинское страхование в России - Дипломная работа

Глава 1. Социально-экономическая природа медицинского страхования 1.1 Цели и принципы медицинского страхования 1.2 Финансирование медицинского страхования 1.3 Современная система медицинского страхования в России Глава 2. Виды медицинского страхования в России и их отличительные особенности 2.1 Обязательное медицинское страхование 2.2 Добровольное медицинское страхование 2.3 Отличительные особенности добровольного медицинского страхования в Российской Федерации Глава 3. Проблемы и перспективы развития медицинского страхования в России 3.1 Проблемы развития медицинского страхования в России 3.2 Перспективы развития медицинского страхования в России Заключение Список использованных источников Приложение Введение Право на охрану здоровья граждан Российской Федерации государством определено Конституцией РФ (статья 39). С 1993 года в нашей стране появилась новая модель здравоохранения, которая предполагает целевой характер накопления и расходования финансовых средств на охрану здоровья и медицинского обслуживания населения, придает финансированию здравоохранения смешанный бюджетно-соцстраховский характер. Долгое время единственным источником финансирования здравоохранения в нашей стране был государственный бюджет. Соизмерить потребности в медицинской помощи и возможность ее получения необходимо независимо от того, кем производятся затраты: предприятием, профсоюзом или обществом в целом. Наличие у страхователя полиса ДМС не накладывает ограничений на доступ к услугам по программе обязательного страхования. Программа ОМС предоставляет гражданам гарантируемый минимум бесплатной медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, ежегодно определяемой постановлением Правительства РФ, а добровольное страхование - сверх этого минимума, что, по замыслу авторов, должно значительно расширить спектр предлагаемых медицинских услуг. Обязательное страхование осуществляется в силу закона, а добровольное проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком. Об этом свидетельствует высокая специфичность предмета страхования - здоровья, необходимость иметь дело с массовым контингентом страхующихся, повседневный характер взаимоотношений с клиентами по поводу наступления страховых случаев, наконец, значительный объем страхового возмещения. В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. По обязательному медицинскому страхованию страхователями, которые уплачивают страховые взносы, являются: - для неработающих граждан - органы государственного управления республик, краев и областей, местная администрация; - для работающего населения - предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью и лица свободных профессий. Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества и иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования. В перспективе за счет средств добровольного медицинского страхования могут строиться или выделяться отдельные больницы и поликлиники, где будет обеспечен более высокий уровень медицинского обслуживания застрахованных граждан. Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является Закон Российской Федерации О медицинском страховании граждан в Российской Федерации, принятый в 1991 году. До 2010 года финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования образовывались за счет части единого социального налога по ставкам, установленным законодательством Российской Федерации, части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в установленном законодательством размере, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, местного самоуправления с учетом территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение, иных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Средства поступали через банки в фонды обязательного медицинского страхования от страхователей, которые были обязаны в этих фондах зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых взносов. Контроль за исчислением и уплатой взносов в фонды медицинского страхования будет осуществлять Пенсионный фонд. Законопроектом предусмотрено изменение тарифов страховых взносов медицинское страхование с 2011 года, а именно: взносы в федеральный ФОМС в размере 2,1%, взносы в территориальный ФОМС в размере 3%. Нормативно-законодательными актами, в которых заложены правовые основы системы ОМС