Медицинское страхование в Европе - Курсовая работа

Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине - это дополнительный источник финансирования медицинских затрат. Обязательное страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе соответствующих государственных программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Долгое время единственным источником финансирования здравоохранения был государственный бюджет. Привлечь дополнительные источники возможно, если изменить сам принцип финансирования данной отрасли, в частности организовав страховую медицину. Актуальность темы курсовой работы заключается в том, что страхование сейчас является одной из важнейший сфер экономики и наименее изученной из всех. Понятие медицинского страхования 1.1 Определение медицинского страхования как вида социального страхования К основным видам страхования относятся: имущественное страхование, личное страхование, страхование ответственности, перестрахование и сострахование. Субъектами обязательного медицинского страхования являются: страхователь, застрахованный, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Под добровольным медицинским страхованием в узком смысле слова понимают страхование, обеспечивающее оплату медицинских услуг, в основном связанных с лечением, однако это понятие может быть расширено. Таким образом, можно сказать, что комплексное (полное) страхование здоровья предполагает: больничное страхование (стационарное и амбулаторно-поликлиническое, включая оплату оперативных вмешательств); лекарственное страхование (обеспечение лекарствами за счет страховых фондов); стоматологическое страхование; профилактическое страхование; реабилитационное страхование; страхование на случай несчастного случая, травмы; страхование на случай временной нетрудоспособности; страхование на случай стойкой нетрудоспособности; репродуктивное страхование женщин; экологическое страхование; страхование детей от несчастных случаев; страхование жизни. Перечисленные виды страхования могут использоваться наиболее широко частными страховыми компаниями для создания привлекательных для клиентов различных страховых программ. Наиболее перспективной представляется возможность обеспечения комплексного дифференцированного страхования здоровья при разумном сочетании обязательного и добровольного медицинского страхования. 1.2 История развития обязательного медицинского страхования В XVII веке ремесленники организовали в Германии первые страховые (больничные) кассы. Управление больничными кассами осуществлялось на общественной основе собраниями членов больничных касс и правлениями, в которые входили представители рабочих и работодателей. До 1919 г. медицинское страхование в России в целом отражало европейские тенденции, но имело и некоторые оригинальные черты, определявшиеся особенностями Российской истории. Такими активными элементами стали государственные внебюджетные фонды ОМС, для регламентации деятельности которых в 1993 году был принят Закон “О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР “О медицинском страховании граждан в РСФСР”. В настоящее время почти все экономически развитые страны в той или иной степени используют различные виды медицинского страхования. В системе медицинского страхования граждане имеют право: на обязательное и добровольное медицинское страхование; на выбор медицинской страховой организации; на выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; на получение медицинской помощи на всей территории страны, в том числе за пределами постоянного места жительства; на получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса; на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе па материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования; на возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора. Системы здравоохранения и медицинского страхования за рубежом 2.1 Классификация систем здравоохранения В настоящее время можно выделить три основные принципиально отличающиеся системы здравоохранения: Преимущественно государственная (Велико