Этиология и предрасполагающие факторы развития самопроизвольных выкидышей. Роль фельдшера при оказании помощи женщине с кровотечением, вызванном самопроизвольным выкидышем. Профилактические мероприятия самопроизвольного выкидыша и его осложнений.
Беременность (graviditas) - физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Самый таинственный период в жизни каждой женщины, когда происходит расцвет ее женского начала - это беременность. Планирование семьи заключается в обращении будущих родителей к врачу с целью выявления и устранения возможных заболеваний родителей и минимизации возможных угроз для плода, что способствует нормальному развитию плода во время беременности. Кроме того, каждый эпизод CA усугубляет имеющиеся нарушения репродуктивного здоровья женщины[12], [32].После самопроизвольного прерывания беременности необходима реабилитация репродуктивного здоровья женщины, независимо от количества самопроизвольных выкидышей с учетом всех причин и условий, способствующих реализации самопроизвольного аборта. Через все зарубежныеи отечественные рекомендации по ведению потерь в ранние сроки беременности красной нитью проходит стремление уменьшить физическую и психическую травму, связанную с выкидышем, и избежать нарушений репродуктивных функции в будущем.самопроизвольный выкидыш кровотечение фельдшерПо срокам возникновения выделяют ранний самопроизвольный аборт - до 12 недель и поздний самопроизвольный аборт - с 12 до 22 недель беременности. По клиническим проявлениям аборты делятся на[8]: 1. Самопроизвольный аборт, определяют, как, раннее прерывание беременности до момента наступления жизнеспособности плода (22 неделя беременности). 2.Криминальный аборт определяют как процедуру, произведенную лицами, не имеющими необходимой квалификации, или в обстановке, не соответствующей минимальным медицинским стандартам, или по обеим причинам вместе.Около 50% спорадических ранних выкидышей обусловлено хромосомными дефектами, в сроках 8-11 нед. В 80% выкидышей происходит вначале гибель, а затем экспульсия плодного яйца. Среди других причин спорадических ранних выкидышей выделяют анатомические, эндокринные, инфекционные, иммунологические факторы, которые в большей мере являются причинами привычных выкидышей (Клинические рекомендации «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения») [1], [2], [16]. Возраст матери: риск СПВ в возрасте от 20 до 30 лет составляет 9-17%, в возрасте 35 лет - 20%, в возрасте 40 лет - 40% и в возрасте 45 лет - 80%. Наличие в анамнезе одного выкидыша повышает риск последующего СПВ до 20%, после двух выкидышей подряд до 28% и до 43% после трех или более выкидышей.Основными клиническими проявлениями прерывания беременности являются болевой синдром различной степени выраженности, кровянистые выделения из половых путей и гипертонус миометрия, характер которых зависит от срока беременности и причин прерывания беременности. При этом размер тела матки соответствует сроку беременности, тонус матки повышен, шейка матки не изменена, наружный зев закрыт. В систематическом обзоре была выявлена незначительная ассоциация (отношение шансов ? 2) между наличием кровотечения в первом триместре беременности и развитием неблагоприятных исходов в дальнейшем (невынашивание беременности, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка роста плода, кровотечение в родах). Размер тела матки соответствует сроку беременности, так как плодное яйцо отслаивается на ограниченном участке, тонус матки повышен, шейка матки не изменена, наружный зев может быть приоткрыт. При полном аборте (чаще развивается до 12 недель беременности) плодное яйцо полностью выходит из матки, матка сокращается и кровотечение прекращается.В силу особенностей кровоснабжения беременной матки (интенсивность кровотока в ней составляет 700-800 мл в минуту) при нарушении механизмов гемостаза кровотечение сразу приобретает профузный характер. Следует учитывать некоторые экстрагенитальные патологии такие как анемия, гипотония, заболевания сердечно-сосудистой системы, которые ведут к гиповолемии, снижению объема циркулирующей плазмы, нарушению осмотического гомеостаза, нарушению транспорта кислорода - гипоксии, изменения в системе гемостаза по типу латентно протекающего ДВС-синдрома. В связи с наличием хронических метаболических и циркуляторных нарушений у указанного контингента больных имеется готовность к геморрагическому ШОКУ, который развивается даже при незначительной кровопотере. А это, в свою очередь, ведет к летальному исходу, если вовремя не скоординировать и провести правильную догоспитальную помощь иначе могут возникнуть сложности в остановке кровотечения и единственным возможным правильным решением станет - оперативное вмешательство по удалению матки. Скорость развития более глубоких патологических изменений связана с особенностью и мощностью воздействия токсинов, выделяемых грамположительными и грамотрицательными бактериями, а также с интенсивностью воспалительных изменений в матке.В ходе моей курсовой работы для достижения поставленных целей был проведен анализ доступных литературных источников, Интернет ресурсов и официальных документов,
1.5 Тактика фельдшера в оказании помощи женщине с кровотечением, вызванным СПВ
Выводы по теоретической части
2. Практическая часть. Роль фельдшера при оказании помощи женщине с кровотечением, вызванном СПВ
2.1 Материал и методы исследования
2.2. Результаты и их обсуждения
2.2.1 Анализ статистических данных СПВ родильного дома №2 города Севастополь за 2015-2016 г.
2.2.2 Анализ клинических случаев СПВ за ноябрь 2017 года
2.3 Методические рекомендации по профилактике СПВ
Выводы по практической части
Заключение
Список использованной литературы
Список сокращений
Введение
Беременность (graviditas) - физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Самый таинственный период в жизни каждой женщины, когда происходит расцвет ее женского начала - это беременность. Рождение ребенка - желанное событие в жизни любой семьи, к этому событию следует заранее должным образом подготовится. Планирование семьи заключается в обращении будущих родителей к врачу с целью выявления и устранения возможных заболеваний родителей и минимизации возможных угроз для плода, что способствует нормальному развитию плода во время беременности. В противном случае это ведет к риску развития СПВ и усугубляет имеющиеся нарушения репродуктивного здоровья женщины.
Проблема невынашивания беременности продолжает сохранять свою актуальность и приоритетность в современном акушерстве. Обусловлено это, прежде всего, тем, что НБ является одной из главных составляющих репродуктивных потерь[15],[19],[23], [25],[28], [31]. Так, от 15 до 25% всех зарегистрированных беременностей самопроизвольно прерываются, при этом 5-20% приходится на долю привычного НБ, а 80% беременностей прерываются до 12 недель [10], [14], [18], [21], [22], [24]. В последние годы отмечен рост частоты самопроизвольных абортов [27]. Кроме того, каждый эпизод CA усугубляет имеющиеся нарушения репродуктивного здоровья женщины[12], [32].После самопроизвольного прерывания беременности необходима реабилитация репродуктивного здоровья женщины, независимо от количества самопроизвольных выкидышей с учетом всех причин и условий, способствующих реализации самопроизвольного аборта. Из этого исходит что сохранение и восстановление РЗ населения - важнейшее направление государственной политики в области улучшения демографической ситуации в стране. При этом первой задачей остается повышение качества и доступности медицинской помощи женщинам [29], [31].
NB! Женщины очень переживают потерю беременности, поэтому использование медицинскими работниками термина «аборт» может еще больше способствовать развитию негативного самовосприятия у пациенток, уже испытывающих чувство неудачи, а возможно, и стыда, вины и неуверенности в себе, связанных с невынашиванием беременности. Через все зарубежныеи отечественные рекомендации по ведению потерь в ранние сроки беременности красной нитью проходит стремление уменьшить физическую и психическую травму, связанную с выкидышем, и избежать нарушений репродуктивных функции в будущем. Следовательно, в медицинской документации и при обсуждении ранних потерь беременности с пациенткой рекомендуется сформулировать диагноз «выкидыш». Для описания разных типов выкидышей используется классификация МКБ-10.
О26.2 Медицинская помощь женщине с привычным невынашивания.
Цель курсовой работы: Изучить роль фельдшера при оказании помощи женщине с кровотечением, вызванном самопроизвольным выкидышем. Профилактика самопроизвольного выкидыша и его осложнений.
Объект исследования: Профилактика самопроизвольного выкидыша и его осложнений, в первую очередь кровотечения.
Предмет исследования: Самопроизвольный выкидыш.
Задачи курсовой работы: 1. Изучить доступную литературу по данной теме;
2. Рассмотреть актуальность данной темы;
3. Изучить классификацию СПВ;
4. Выявить этиологию и предрасполагающие факторы развития СПВ;
5. Расширить знания клинических симптомов и диагностических мероприятий;
6. Изучить роль фельдшера при оказании помощи женщине с кровотечением, вызванном самопроизвольным выкидышем.
7. Углубить знания о возможных осложнениях СПВ;
8. Изучить статистику самопроизвольного выкидыша по роддому №2 города Севастополь за 2015-2016 года;
9. Ознакомится с устройством и принципом работы гинекологического отделения;
10. Изучение и работа в практических условиях со случаем СПВ для практического подтверждения теоретических рекомендаций о выборе медицинской тактики диагностических и лечебных мероприятий;
11. Осуществить психологический аспект помощи при СПВ;
12. Разработать рекомендации по профилактике СПВ.
База исследования: ЦОЗМИРРОДДОМ №2.
Методы исследования: 1. Теоретические: - Анализ научной литературы;
2. Эмпирические: - Анализ полученных данных;
- Статистическая обработка данных;
- Анализ клинических случаев;
Тип работы: Опытно-практический.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
