Как показала клиническая практика использование цельной крови имеет узкие показания и при многих патологических процессах, развивающихся в организме больного, не всегда обосновано с точки зрения получения оптимального лечебного эффекта, а в некоторых случаях может представлять определенную опасность для реципиента, поскольку при переливании цельной крови помимо эритроцитов больной получает небезразличные для него лейкоциты, тромбоциты, белки и изоантитела. Таким образом, последние достижения в области фракционирования крови определили новую трансфузиологическую тактику - ограничение показаний к переливанию крови, дифференцированное использование отдельных компонентов и препаратов крови, что позволило значительно повысить лечебный эффект трансфузионной терапии, а также снизить риск развития опасных реакций и осложнений, связанных с гемотерапией и значительно увеличить ресурсы трансфузионных сред. Поскольку адаптация к снижению числа эритроцитов и гемоглобина в крови у разных больных широко варьирует (лица пожилого возраста хуже переносят анемический синдром, тогда как молодые, особенно женщины - лучше), а переливание эритроцитной массы относится к далеко небезразличной для больного операции, при выборе показаний к ней наряду со степенью анемизации больного (снижение количества эритроцитов и гемоглобина) следует ориентироваться и на появление циркуляторных нарушений, делающих показание к переливанию ЭМ абсолютным. Так ЭМ, полученную из крови, консервированной раствором глюгицир-цитроглюкофосфата, хранят 21 день; ЭМ, полученную из крови, заготовленной на растворе циглюфад - до 35 дней; ЭМ, ресуспендированную на растворе эритронаф, хранят до 35 дней. Отмытые эритроциты представляют собой ареактогенную трансфузионную среду и показаны для переливания больным, у которых в анамнезе имелись посттрансфузионные реакции негемолитического типа, а также больным, сенсибилизированным к антигенам белков плазмы, тканевым антигенам лейкоцитов и тромбоцитов.
Список литературы
Нартайлаков М.А. Общая хирургия: учебное пособие/ М.А. Нартайлаков. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 256 с. - (Высшее образование).
Пропедевтика хирургии: учебное пособие/ ред. В.К. Гостищев, ред. А.И. Ковалев. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2008. - 904 с. - ISBN-89481-652-1
Ерюхин И.А. Разработка и внедрение новых технологий в диагностику, профилактику и лечение инфекционных хирургических заболеваний и осложнений/ И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников/ Медицинский академический журнал. - 2005. - Т. 5, № 2. - С. 59-76.
Количественная оценка объема и степени тяжести интраоперационной кровопотери в хирургической практике/ А.С. Ермолов [и др.]/ Гематология и трансфузиология. - 2005. - № 4. - С. 27-32.
Операции на органах пищеварительного тракта без применения компонентов донорской крови/ С.А. Домрачев [и др.]/ Хирургия. - 2005. - № 8. - С. 50-55.
Абаев Ю.К. Подострый и первично-хронический остеомиелит в детском возрасте/ Ю.К. Абаев, И.А. Швед, С.К. Клецкий/ Вестник хирургии. - 2005. - Т. 164, № 4. - С. 54-58.
Абаев Ю.К. Заживление ран при сахарном диабете: Обзор/ Ю.К. Абаев/ Вестник хирургии. - 2005. - Т. 164, № 4. - С. 112-116. - Библиогр.: с. 114-115.
Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии: Учебное пособие для врачей-хирургов/ под ред. проф. С.И. Емельянова : учебное пособие. - М.: МИА, 2004. - 218 с. : ил.
Нычик Андрий Зиновьевич. Основы оперативной техники в хирургии/ А.З. Нычик . - Тернополь: [б. и.], 2003.
Размещено на
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
