Коррекция психоэмоциональных нарушений у пациенток с бесплодием в программе вспомогательных репродуктивных технологий - Автореферат

В связи с этим, все большую актуальность приобретает проблема психоэмоциональных реакций женщин с бесплодием, что обусловлено как широкой распространенностью этих особенностей в популяции, так и недостаточной изученностью влияния психического здоровья на репродуктивную систему человека, что значительно повышает относительный риск развития бесплодия. Психотерапия решает многие терапевтические задачи, в связи с чем перспективным представляется ее использование в коррекции психоэмоциональных нарушений в программе вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с бесплодием. Оценить эффективность психологического консультирования женщин с бесплодием в программе ЭКО. На формирование психологических реакций у женщин в программе лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий достоверное влияние оказывает длительность лечения, комплекс социально-психологических и сомато-биологических характеристик, констелляция которых определяет выраженность психоэмоциональных нарушений. Коррекция психоэмоциональных отклонений при помощи групповых методик показана женщинам с бесплодием в программе ЭКО и базируется на выявлении ключевых психологических факторов дезадаптации с их последующей прицельной коррекцией.Выявленные психологические реакции на бесплодие у женщин в программе ЭКО были представлены в основном психоэмоциональными нарушениями в виде тревожных, тревожно-депрессивных, депрессивных и невротических реакций. Установлено, что клиническая картина психоэмоциональных реакций в условиях продолжительной психогении зависит от констелляции преморбидных особенностей личности; от наследственных факторов, от длительности лечения бесплодия; от социально-психологических факторов. Обнаружено, что развитие выраженных психоэмоциональных отклонений сопровождается ростом уровня провоспалительного цитокина ИЛ-6 на фоне снижения содержания противовоспалительного ИЛ-10, угнетением клеточного иммунитета и формированием интерферон-дефицитного состояния, что подтверждает активное участие иммунного и нейроэндокринного механизмов в развитии стресса и индуцирует прерывание беременности. Наиболее эффективными методами психологического консультирования женщин с бесплодием можно считать кататимно-имажинативное представление образов, телесно-ориентированную терапию и аутогенную тренировку. Наибольшую терапевтическую резистентность психокоррекционным мерам воздействия в групповом формате проявляют больные с акцентуацией характера по эпилептоидному типу (более, чем в трети наблюдений), что требует использования индивидуальных методов терапии.

1. Выявленные психологические реакции на бесплодие у женщин в программе ЭКО были представлены в основном психоэмоциональными нарушениями в виде тревожных, тревожно-депрессивных, депрессивных и невротических реакций.

2. Установлено, что клиническая картина психоэмоциональных реакций в условиях продолжительной психогении зависит от констелляции преморбидных особенностей личности; от наследственных факторов, от длительности лечения бесплодия; от социально-психологических факторов.

3. Обнаружено, что развитие выраженных психоэмоциональных отклонений сопровождается ростом уровня провоспалительного цитокина ИЛ-6 на фоне снижения содержания противовоспалительного ИЛ-10, угнетением клеточного иммунитета и формированием интерферон-дефицитного состояния, что подтверждает активное участие иммунного и нейроэндокринного механизмов в развитии стресса и индуцирует прерывание беременности.

4. Наиболее эффективными методами психологического консультирования женщин с бесплодием можно считать кататимно-имажинативное представление образов, телесно-ориентированную терапию и аутогенную тренировку.

5. Наибольшую терапевтическую резистентность психокоррекционным мерам воздействия в групповом формате проявляют больные с акцентуацией характера по эпилептоидному типу (более, чем в трети наблюдений), что требует использования индивидуальных методов терапии.

6. Эффективность программы ЭКО достоверно выше у женщин, которым проводилась групповая психокоррекция относительно женщин в группе сравнения и составляет 38% против 26%, соответственно.

Практические рекомендации

1. Полученные результаты позволили оценить степень влияния выраженности психоэмоциональных реакций, психологических и характерологических особенностей женщин на частоту наступления беременности при лечении бесплодия методом ЭКО.

2. Наличие тревожности и депрессивный реакций на этапе подготовки к лечению должны являться показанием для психологического консультирования.

3. Разработан алгоритм реабилитации пациенток программы ВРТ на различных этапах лечения: I этап лечения - клинико-психопатологическое интервьюирование (психологом и/или врачом психотерапевтом). В случае выявления эндогенного радикала или грубой органической патологии исключить лечение методом ВРТ.

II этап - психологическое тестирование, направленное на выявление уровня тревоги, депрессии и ряда других характеристик.

III этап - групповая или индивидуальная психокоррекция при тревожно-депрессивных, депрессивных, невротических реакциях для подготовки к медикаментозному лечению бесплодия.

IV этап - проведение программы ЭКО с поддерживающими сеансами психологического консультирования.

4. Применение разработанной психокоррекционной стратегии позволяет в сжатые сроки достигать устойчивого улучшения в эмоциональной сфере пациенток ЭКО, что повышает общую эффективность лечения до 38%.

1. Гарданова Ж.Р., Кулакова Е.В., Трубечкова Н.О. Депрессивные расстройства у женщин в программе ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии. 2005. С.39-40.

2. Гарданова Ж.Р., Хритинин Д.Ф., Кулакова Е.В., Кузьмичев Л.Н., Трубечкова Н.О. Психотерапевтическое консультирование в программе вспомогательных репродуктивных технологий. Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя», М.11-14 октября 2005. С. 352.

3. Кулаков В.И., Хритинин Д.Ф., Гарданова Ж.Р., Кулакова Е.В. Тревожно-депрессивные расстройства у женщин в процессе проведения программы экстракорпорального оплодотворения. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова № 3 (7). 2006. С.29-35.

4. Гарданова Ж.Р., Хритинин Д.Ф., Кулакова Е.В. Аффективные расстройства у женщин, страдающих бесплодием, в программе вспомогательных репродуктивных технологий. Материалы VIII Всероссийского научного Форума «Мать и дитя», М., 3-6 октября 2006. С.355-356.

5. Кулаков В.И., Хритинин Д.Ф., Гарданова Ж.Р., Кулакова Е.В. Психотерапевтическая коррекция аффективных расстройств у женщин, получающих помощь по программе вспомогательных репродуктивных технологий. Журнал неврологии и психиатрии. им. С.С.Корсакова. Том 107, 1.2007. С.21-25.

6. Гатаулина Р.Г., Ванько Л.В., Дуринян Э.Р., Ежова Л.С., Палкина Н.В., Кулакова Е.В. и др. «Галавит» в комплексной терапии стимуляции овуляции и в программе ЭКО у женщин с нарушением репродуктивной функции. Материалы первого регионального научного форума «Мать и дитя», Казань, 20-22 марта 2007. С.222-223.

7. Хритинин Д.Ф., Кулаков В.И., Гарданова Ж.Р., Кулакова Е.В. Психотерапевтическая коррекция тревожно-депрессивных расстройств у женщин, страдающих бесплодием в программе ЭКО. Материалы первого регионального форума «Мать и дитя», Казань, 20-22 марта 2007. С.357.

8. Гарданова Ж.Р., Хритинин Д.Ф., Кулакова Е.В. Психотерапевтическая коррекция аффективных расстройств у женщин в программе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). IV Международный конгресс ВРТ «Актуальные вопросы вспомогательных репродуктивных технологий (проблемы и решения) 17-19 мая 2007. М. С.14-15.

9. Гарданова Ж.Р., Хритинин Д.Ф., Кузмичев Л.Н., Кулакова Е.В. Иммунологические аспекты у женщин с бесплодием при пограничных тревожно-депрессивных расстройствах в программе ЭКО. Материалы XVII Международной конференции Российской ассоциации Репродукции Человека «Репродуктивные технологии сегодня и завтра», Казань, 6-8 сентября 2007. С.26-27.

10. Гарданова Ж.Р., Хритинин Д.Ф., Кузмичев Л.Н., Кулакова Е.В. Эффективность программы экстракорпорального оплодотворения у курящих женщин, страдающих бесплодием. Материалы IX Всероссийского научного Форума «Мать и дитя», М., 2-5 октября 2007. С.356.

11. Гарданова Ж.Р., Хритинин Д.Ф., Кулакова Е.В. Иммунологические аспекты у женщин с бесплодием с пограничными психическими расстройствами в программе вспомогательных репродуктивных технологий. Материалы IX Всероссийского Форума «Мать и дитя», М., 2-5 октября 2007. С.356-357.

12. Хритинин Д.Ф., Гарданова Ж.Р., Кулакова Е.В. Пограничные психические расстройства у женщин в процессе проведения программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Психическое здоровье. 2007 г. №7 (19). С.31-34.

13. Хритинин Д.Ф., Гарданова Ж.Р., Кулакова Е.В. Психотерапевтическая коррекция пограничных психических расстройств у женщин после неудачных попыток лечения в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Психическое здоровье. 2007 г. №7 (19). С.59-62.

14. Кулаков В.И., Хритинин Д.Ф., Гарданова Ж.Р., Кулакова Е.В. Тревожно-депрессивные расстройства у женщин в процессе проведения программы экстракорпорального оплодотворения. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007. № 1 (44). С.14-17.

15. Хритинин Д.Ф., Гарданова Ж.Р. Кулакова Е.В. Эффективность программы экстракорпорального оплодотворения у женщин с зависимостью от табака. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007. № 3 (46). С.40-42.

Размещено на .ru