Корекційне видалення тимчасових зубів у комплексному ортодонтичному лікуванні тісного положення фронтальних зубів в змінному прикусі - Автореферат

У дітей, які знаходяться на ортодонтичному лікуванні, частіше зустрічається (70,5%) тісне положення фронтальних зубів (С.Х. Хоча тісне положення фронтальних зубів розглядається як фактор ризику обмежених захворювань крайового пародонта та як причина активізації утворення зубного каменя (А.В. В стратегії лікування тісного положення фронтальних зубів в змінному прикусі створення вільного місця в зубному ряді набуває вирішального значення (Д.Беннетт, Р. Використання просторового резерву в лікуванні тісного положення фронтальних зубів в змінному прикусі методом корекційного видалення окремих тимчасових зубів в поєднанні із застосуванням ортодонтичних конструкцій в літературі нам не зустрілось. Розробити, визначити показання та впровадити в клініку комплексний метод лікування тісного положення фронтальних зубів в змінному прикусі із корекційним видаленням тимчасових зубів та збереженням загальної кількості постійних зубів.Для аналізу поширеності тісного положення фронтальних зубів в залежності від віку, групи здоров‘я, виду прикусу та статі проведене обстеження 972 дітей віком 6-12 років (серед них 457 хлопчиків та 515 дівчаток) у школах м. Особливу увагу звертали на вивчення розміщення фронтальних зубів у сагітальній, вертикальній і горизонтальній площинах та оцінювали ступінь тяжкості тісного положення фронтальних зубів (Н.Г. Запропонований спосіб лікування тісного положення фронтальних зубів в період змінного прикусу складається із корекційного видалення тимчасових молярів і апаратурного лікування за допомогою власних знімних та комбінованих ортодонтичних конструкцій. Встановлено, що на верхній щелепі тісне положення фронтальних зубів І ступеня тяжкості мало місце у 33,85% дітей, ІІ ступеня тяжкості - у 45,83% дітей, ІІІ ступеня тяжкості - у 17,19% дітей, IV ступеня тяжкості - у 3,13% дітей. Ступінь тяжкості тісного положення фронтальних зубів на нижній щелепі був приблизно однаковий: І - у 35,67% дітей, ІІ - у 39,94% дітей, ІІІ - у 20,73% дітей, IV - у 3,66% дітей.На нижній щелепі тісне положення фронтальних зубів відмічається в 3,3 рази частіше, ніж на верхній. Патологія важкого ступеня тяжкості тісного положення фронтальних зубів з віком зростає на нижній щелепі в 1,74 рази, на верхній щелепі - в 2,16 рази. Зубощелепні аномалії, ускладнені тісним положенням фронтальних зубів, у 42,51% поєднувались із ознаками запалення ясен. Встановлено прямий кореляційний зв‘язок між індексом РМА та тісним положенням фронтальних зубів (p?0,001). Розроблений метод комплексного лікування тісного положення фронтальних зубів із корекційним видаленням тимчасових зубів, що дозволяє зберегти загальну кількість постійних зубів завдяки просторовому резерву при зміні тимчасових молярів премолярами та скоротити середній термін лікування в 2,45 рази в порівнянні з лікуванням без корекційного видалення тимчасових зубів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У дисертаційній роботі науково обґрунтована та практично підтверджена доцільність застосування запропонованого методу комплексного ортодонтичного лікування дітей із тісним положенням фронтальних зубів в змінному прикусі із корекційним видаленням тимчасових зубів та збереженням загальної кількості постійних зубів.

1. Поширеність тісного положення фронтальних зубів у 6-12 річних дітей м.Полтави становить в середньому 39,81%. На нижній щелепі тісне положення фронтальних зубів відмічається в 3,3 рази частіше, ніж на верхній. Патологія важкого ступеня тяжкості тісного положення фронтальних зубів з віком зростає на нижній щелепі в 1,74 рази, на верхній щелепі - в 2,16 рази.

2. Зубощелепні аномалії, ускладнені тісним положенням фронтальних зубів, у 42,51% поєднувались із ознаками запалення ясен. Встановлено прямий кореляційний зв‘язок між індексом РМА та тісним положенням фронтальних зубів (p?0,001). Поганий індекс гігієни в дітей із тісним положенням фронтальних зубів відмічений у 2,62 рази частіше, ніж у дітей з фізіологічним прикусом та в 2,19 рази частіше, ніж у дітей з порушеннями прикусу без тісного положення фронтальних зубів (показники різниці між цими групами вірогідні).

3. Встановлені в дітей м. Полтави та Полтавської області середні мезіодистальні розміри тимчасових зубів (55, 65 зубів - 8,916±0,032 мм; 54, 64 7,041±0,027 мм; 53, 63 - 6,778±0,030 мм; 52, 62 - 5,211±0,044 мм; 51, 61 - 6,337±0,096 мм; 71, 81- 4,072±0,083мм; 72, 82 - 4,554±0,075мм; 73, 83 - 6,081±0,039 мм; 74, 84 - 7,725±0,036 мм; 75, 85 - 9,744±0,031мм) та премолярів (15, 25 зубів - 6,665±0,024 мм; 14, 24 - 6,889±0,217 мм; 34, 44 - 6,894±0,197 мм; 35, 45 - 7,073±0,235 мм). Визначена середня достовірна величина просторового резерву при зміні тимчасових молярів премолярами (на верхній щелепі - 5,31 мм; на нижній щелепі - 8,12 мм), яку використали для лікування тісного положення фронтальних зубів.

4. Розроблений метод комплексного лікування тісного положення фронтальних зубів із корекційним видаленням тимчасових зубів, що дозволяє зберегти загальну кількість постійних зубів завдяки просторовому резерву при зміні тимчасових молярів премолярами та скоротити середній термін лікування в 2,45 рази в порівнянні з лікуванням без корекційного видалення тимчасових зубів.

5. Для лікування тісного положення фронтальних зубів верхньої та нижньої щелеп із корекційним видаленням тимчасових зубів науково обґрунтовані, розроблені та апробовані на практиці власні ортодонтичні конструкції. Середній термін активного лікування тісного положення фронтальних зубів верхньої та нижньої щелеп комбінованими конструкціями скорочений в 1,45 рази в порівнянні із знімними конструкціями.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

В стоматологічну практику для покращення лікування дітей із тісним положенням фронтальних зубів в змінному прикусі рекомендується комплексний метод із корекційним видаленням тимчасових зубів та застосуванням власних ортодонтичних конструкцій, що дозволяє зберегти загальну кількість постійних зубів.

1. Лікування дітей із тісним положенням фронтальних зубів рекомендується починати у першій половині змінного прикусу.

2. Запропонований комплексний метод лікування тісного положення фронтальних зубів складається з корекційного видалення перших або других тимчасових молярів та апаратурного лікування.

3. Для апаратурного лікування тісного положення фронтальних зубів пропонуються знімні та комбіновані власні конструкції на верхню та нижню щелепи, що дозволяє використати просторовий резерв при зміні тимчасових молярів премолярами.

1. Дмитренко М.І. Аналіз ортопантомограм дітей із тісним положенням фронтальних зубів (ТПФЗ) // Вісник стоматології. - 2004. - №4(45). - С.55-57.

2. Дмитренко М.І. Реакція пародонту на скупченість зубів у дітей // Вісник стоматології. - 2004. - №3(44). - С.60-61.

3. Куроєдова В.Д., Дмитренко М.І. Сучасні тенденції зміни розмірів зубів тимчасового прикусу // Вісник стоматології. - 2004. - №1(42). - С.65-67.

4. Куроєдова В.Д., Дмитренко М.І. Комбінований ортодонтичний апарат для лікування тісного положення фронтальних зубів нижньої щелепи у змінному прикусі // Вісник стоматології. - 2004. - №2(43). - С.60-62. Дисертантом проведені клінічні дослідження, обробка та аналіз результатів.

5. Пат. № 68882 А Україна, А61С7/00. Спосіб ортодонтичного лікування скупченості фронтальних зубів у змінному прикусі: Деклараційний патент України 68882 А Україна, А61С7/00 /В.Д. Куроєдова; М.І. Дмитренко; Українська медична стоматологічна академія (UA). - №20031110293; Заявл. 14.11.2003; Опубл. 16.08.2004; Бюл. №8.- С. 4.47. Здобувачем виконано збір та аналіз даних щодо аналогу та прототипу заявленого способу лікування, виконано огляд літератури та патентно-інформаційне дослідження, а також лікування та статистичну обробку результатів клінічного дослідження, оформлення патентної документації.

6. Пат. №63538 А Україна, А61С7/00. Комбінований ортодонтичний апарат: Деклараційний патент України 63538 А Україна, А61С7/00 /В.Д.Куроєдова, М.І. Дмитренко; Українська медична стоматологічна академія (UA). - №2003043924; Заявл. 29.04.2003; Опубл. 15.01.2004; Бюл. №1.- С. 4.42. Особистий внесок здобувача полягає в аналізі літературних джерел, лікуванні й аналізі отриманих результатів, описанні винаходу та оформленні заявки.

7. Пат. №66682 А Україна, А61С7/00. Ортодонтичний профілактичний апарат: Деклараційний патент України 66682 А Україна, А61С7/00 /В.Д.Куроєдова, М.І. Дмитренко; Українська медична стоматологічна академія (UA). - №2003098437; Заявл.12.09.2003; Опубл.17.05.2004; Бюл. №5.- С. 4.14-4.15. Дисертанту належить аналіз літературних джерел, лікування й аналіз отриманих результатів, оформлення патентної документації.

8. Пат. №66681 А Україна, А61С7/00. Комбінований ортодонтичний апарат: Деклараційний патент України 66681 А Україна, А61С7/00 /В.Д.Куроєдова, М.І. Дмитренко; Українська медична стоматологічна академія (UA) - №2003098436; Заявл.12.09.2003; Опубл.17.05.2004; Бюл. №5.- С. 4.14. Здобувачем виконано аналізі літературних джерел, лікування й аналіз отриманих результатів, описання винаходу та оформлення заявки.

9. Куроєдова В.Д., Дмитренко М.І. Сучасні методи профілактики зубощелепних аномалій і деформацій // Світ ортодонтії (додаток до журналу “Сучасна стоматологія”). - 2003. - №1(4). - С. 6-9. Дисертантом проведені клінічні дослідження та аналіз літературних джерел .

10. Куроєдова В.Д., Дмитренко М.І. Комбінований апарат власної конструкції для ортодонтичного лікування тісного положення фронтальних зубів (ТПФЗ) верхньої щелепи у змінному прикусі // Дентальные технологии. - 2004. - №2(16). - С.60-61. Дисертантом проведені клінічні дослідження, обробка та аналіз результатів.

11. Куроєдова В.Д., Дмитренко М.І. Комплексне лікування тісного положення фронтальних зубів у змінному прикусі із збереженням загальної кількості постійних зубів // Сб. науч. тр. „Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии.” - Харьков: ХГМУ, 2004. - Вып. 8. - С. 92-93. Дисертантом проведені клінічні дослідження, обробка та аналіз результатів.

12. Куроедова В.Д., Дмитренко М.И. Эффективность собственного способа лечения тесного положения фронтальных зубов в сменном прикусе // Ортодонтический реферативный журнал. - 2004. - №3. - С. 78-79. Дисертантом проведено ортодонтичне лікування дітей з тісним положенням фронтальних зубів, аналіз безпосередніх та віддалених результатів лікування.

13. Куроєдова В.Д., Дмитренко М.І. Нові дані щодо виникнення скупченості фронтальних зубів у сучасних дітей // Матеріали ІІ (ІХ) з‘їзду Асоціації стоматологів України. - Київ: Книга плюс, 2004. - С. 467-468. Дисертантом проведені одонтометричні дослідження премолярів, обробка та аналіз результатів.

14. Дмитренко М.І. Розповсюдженість тісного положення фронтальних зубів (ТПФЗ) у змінному прикусі // Матеріали міжнар. наук.-практ. конф. „Епідеміологія основних стоматологічних захворювань”. - Івано-Франківськ, 2004. - С.38. Дисертантом визначена поширеність тісного положення фронтальних зубів в змінному прикусі, обробка та аналіз результатів.

15. Дмитренко М.І. Біометрична динаміка щелеп при ортодонтичному лікуванні власним способом тісного положення фронтальних зубів (ТПФЗ) у змінному прикусі // Тези доп. міжнар. наук.-практ. конф. молодих вчених Вчені майбутнього - Одеса: Одеський держ. мед. ун-т, 2004. - С. 139. Дисертантом проведені клінічні дослідження, морфометричні вимірювання на контрольно-діагностичних моделях, обробка та аналіз результатів.

16. Дмитренко М.І. Поширеність тісного положення фронтальних зубів (ТПФЗ) у школярів залежно від групи здоров‘я // Тези доп. наук.-практ. конф. лікарів-інтернів, магістрів та клінічних ординаторів „Актуальні питання клінічної медицини”. - Полтава, 2004. - С.19. Дисертантом виконано обстеження дітей та визначена поширеність тісного положення фронтальних зубів в змінному прикусі залежно від групи здоров‘я, проведені обробка та аналіз результатів.