Корекція порушень загальноадаптивних реакцій організму у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту - Автореферат

Найбільш значне місце серед захворювань пародонта займає генералізований пародонтит - дистрофічно-запальний процес у тканинах пародонта. Окрім деструктивних змін у пародонті, при генералізованому пародонтиті відмічають широкий спектр порушень діяльності внутрішніх органів та систем організму (Г.Ф. Різноманітність причин виникнення генералізованого пародонтиту, тривалий перебіг, прогресуючий характер захворювання обумовлюють необхідність регулярного і комплексного лікування таких хворих. Ураховуючи значний вплив на тканини пародонта захворювань внутрішніх органів, до комплексного лікування генералізованого пародонтиту необхідно обовязково включати засоби загального впливу на організм, що спрямовані на його всебічне оздоровлення. 3) розробити раціональну методику корекції порушень загальноадаптивних реакцій організму шляхом застосування ербісолу в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту з урахуванням ступеня розвитку та характеру перебігу дистрофічно-запального процесу в пародонті;Для вирішення поставленої мети та завдань роботи було проведене комплексне обстеження 111 хворих на генералізований пародонтит віком 26-59 років та 30 клінічно здорових осіб того ж віку. У 79 пацієнтів було діагностовано генералізований пародонтит з хронічним перебігом, у 32 - генералізований пародонтит із загостреним перебігом. У всіх 32 хворих із загостреним перебігом генералізованого пародонтиту (початковий - I ступінь - у 17 пацієнтів, I-ІІ - у 15) була виявлена виразкова хвороба з наявністю виразкового дефекту в цибулині дванадцятипалої кишки. Для визначення віддалених результатів лікування генералізованого пародонтиту хворі знаходились на диспансерному обліку протягом 1,5 року. До лікування виявляли скарги на біль, парастезії, набряк ясен, гноєвиділення із пародонтальних кишень, неприємний запах із порожнини рота, а у пацієнтів із фоновою виразковою хворобою дванадцятипалої кишки - наявність больового та диспептичного синдромів.У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що полягає у підвищенні ефективності лікування генералізованого пародонтиту на основі вивчення особливостей загальноадаптивних реакцій організму хворих на генералізований пародонтит та корекції виявлених порушень цих реакцій шляхом застосування ендогенного регенераторного біологічного імуномодулятора ербісолу. Встановлено, що у 68% хворих генералізований пародонтит розвивається на фоні значних змін резистентності організму, що підтверджується наявністю загальноадаптивних реакцій із патогенетичним потенціалом. При хронічному перебігу генералізованого пародонтиту переважають неповноцінні реакції тренування та активації низьких рівнів реактивності (51% хворих), стрес-реакції виявляються у 10%, а повноцінні реакції тренування і активації середніх і високих рівнів реактивності - у 39%, тоді як розвиток генералізованого пародонтиту на фоні супутньої виразкової хвороби дванадцятипалої кишки характеризується загостреним перебігом із значним погіршенням спектру загальноадаптивних реакцій з перевагою стрес-реакцій (63%), неповноцінні реакції тренування та активації низьких рівнів реактивності визначаються у 22% хворих і тільки в 16% спостерігаються повноцінні реакції тренування і активації середніх і високих рівнів реактивності. Розроблено диференційований підхід до застосування у комплексному лікуванні хворих на генералізований пародонтит ербісолу залежно від характеру перебігу дистрофічно-запального процесу в тканинах пародонта, особливостей порушень загальноадаптивних реакцій організму та наявності супутньої патології.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що полягає у підвищенні ефективності лікування генералізованого пародонтиту на основі вивчення особливостей загальноадаптивних реакцій організму хворих на генералізований пародонтит та корекції виявлених порушень цих реакцій шляхом застосування ендогенного регенераторного біологічного імуномодулятора ербісолу.

1. Встановлено, що у 68% хворих генералізований пародонтит розвивається на фоні значних змін резистентності організму, що підтверджується наявністю загальноадаптивних реакцій із патогенетичним потенціалом.

2. При хронічному перебігу генералізованого пародонтиту переважають неповноцінні реакції тренування та активації низьких рівнів реактивності (51% хворих), стрес-реакції виявляються у 10%, а повноцінні реакції тренування і активації середніх і високих рівнів реактивності - у 39%, тоді як розвиток генералізованого пародонтиту на фоні супутньої виразкової хвороби дванадцятипалої кишки характеризується загостреним перебігом із значним погіршенням спектру загальноадаптивних реакцій з перевагою стрес-реакцій (63%), неповноцінні реакції тренування та активації низьких рівнів реактивності визначаються у 22% хворих і тільки в 16% спостерігаються повноцінні реакції тренування і активації середніх і високих рівнів реактивності.

3. Розроблено диференційований підхід до застосування у комплексному лікуванні хворих на генералізований пародонтит ербісолу залежно від характеру перебігу дистрофічно-запального процесу в тканинах пародонта, особливостей порушень загальноадаптивних реакцій організму та наявності супутньої патології.

4. Клініко-рентгенологічними та лабораторними дослідженнями показана висока ефективність диференційованого підходу до використання ербісолу у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту з різним перебігом: клінічна стабілізація дистрофічно-запального процесу в тканинах пародонта досягнута у 97% хворих. Про це свідчили відсутність ознак запалення, достовірне зниження папілярно-маргінально-альвеолярного (р<0,05) та пародонтального індексів (р<0,001) і підвищення резистентності капілярів за Кулаженком (р<0,05) на фоні формування загальноадаптивних реакцій із саногенетичним потенціалом у 84% пацієнтів основної групи порівняно із 44% у контрольній (р<0,05).

5. Високу терапевтичну ефективність від застосування диференційованих схем лікування хворих на генералізований пародонтит з використанням ербісолу встановлено у віддалені терміни спостереження. За клінічними, рентгенологічними та лабораторними показниками стану тканин пародонта цих хворих стійка ремісія процесу мала місце через 6 місяців після лікування у 90%, через 12 та 18 місяців - у 81% і 78% пацієнтів проти відповідно 71%, 60% та 57% хворих в контрольній групі (р<0,05), що вказує на доцільність широкого впровадження запропонованих методів лікування в широку стоматологічну практику.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Для підвищення ефективності комплексної терапії генералізованого пародонтиту доцільно здійснювати біокорекцію загальноадаптивних реакцій організму хворих шляхом застосування ендогенного регенераторного біологічного імуномодулюючого препарату ербісол.

2. У комплексному лікуванні хворих на генералізований пародонтит для забезпечення біокорекції рекомендується комбіноване (місцеве та парентеральне) застосування ербісолу курсом 8-10 сеансів. Ефективність місцевого застосування ербісолу у хворих на генералізований пародонтит підвищується при уведенні його шляхом електрофорезу і ультрафонофорезу у тканини пародонта.

3. При лікуванні хворих на генералізований пародонтит на фоні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки рекомендується (після консультації з терапевтом) внутрішньомязеве уведення ербісолу по 2 мл один раз на добу протягом 10 днів, яке сприятливо впливає на перебіг супутнього захворювання шлунково-кишкового тракту.

1. Дземан Н.А. Вплив препарату ербісол на стан слизової ротової порожнини у хворих з генералізованим пародонтитом на фоні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки // Український науково-медичний молодіжний журнал. - 1994. - №2-3. - С. 68-69.

2. Борисенко А.В., Дземан Н.А. Застосування препарату ербісол у комплексному лікуванні хворих на генералізований пародонтит // Вісник стоматології. - 1997. - № 1. - C. 68-71.

Здобувачеві належать збір клінічного матеріалу, його узагальнення, визначення результатів застосування препарату ербісол на стан тканин пародонта, аналіз, статистична обробка та формування висновків.

3. Дземан Н.А. Застосування ербісолу в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту // Вісник стоматології. - 1997. - №3. - C. 324-325.

4. Дземан Н.А. Порівняльна характеристика загального та місцевого застосування препарату ербісол в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту // Український науково-медичний молодіжний журнал. - 1998. - № 2-3. - С. 134-136.

5. Дземан Н.А. Загальноадаптивні реакції організму у хворих на генералізований пародонтит // Український медичний часопис. - 2000. - №3 (17) - V/VI. - С. 126-128.

6. Особливості перебігу та комплексного лікування генералізованого пародонтиту з урахуванням мікробіоценозу пародонтальних кишень та імунної системи / М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун, Л.Ф. Сідельникова, Н.С. Гужевська, Дземан Н.А., В.Г. Жирова, Ю.Г. Коленко, Н.В. Колесова, О.В. Ліновіцька // Вісник стоматології. Спеціальний випуск, присвячений 75-річчю Одеського НДІ стоматології. - 2003. - №1. - С. 59-65.

Здобувачеві належать клінічні спостереження та збір клінічного матеріалу, його узагальнення щодо стану резистентності та реактивності організму у хворих на генералізований пародонтит.

7. Дземан Н.А. Корекція порушень загальноадаптивних реакцій організму у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту // Сучасні інфекції. - 2003. - №4. - С. 50-55.

8. Патент 15177 Україна, МКІ А61 К 35/12, А61 К35/48. Засіб для лікування слизової травного тракту. Заявк. 14.06.95; Опубл., 30.08.99; Бюл. №5 / Богомаз В.І., Дземан М.І., Ніколаєнко О.М., Свінцицький А.С., Дземан Н.А., Миронюк І.Ф., Свєста Н.П.

Здобувачем особисто проведено патентно-інформаційний пошук, клінічні спостереження за хворими на генералізований пародонтит, розробка та оформлення матеріалу до друку.

9. Патент 15180 А Україна, МКІ А61К7/20. Спосіб консервативного лікування генералізованого пародонтиту. Заявк. 30.04.96; Опубл., 30.06.97; Бюл. №3 / Борисенко А.В., Дземан Н.А., Мохорт В.В., Ніколаєнко О.М.

Здобувачем особисто проведено патентно-інформаційний пошук, розробку та оформлення матеріалу до друку.

10. Предварительные данные о лечебном эффекте препарата эрбисол / А.С. Свинцицкий, А.П. Пелещук, Е.Н. Ревенок, Н.А. Дземан, Н.И. Хомченкова, М.И. Дземан. - М.: РАМН и ММА им. И.И. Сеченова. Перспективные проблемы в гастроэнтерологии, том ІІ, 1994. - С. 32-33.

Здобувачем особисто проведено визначення клінічної ефективності застосування препарату ербісол при лікуванні хворих на генералізований пародонтит.

11. Дземан Н.А. Результати вивчення динаміки стану слизової ротової порожнини у хворих виразковою хворобою в процесі застосування в їх лікуванні регенераторного біологічного імуностимулятора ербісол // Тези доповідей міжвузівської наукової конференції молодих вчених та студентів “Інфекційний процес. Теорія та практика”. - К.: УДМУ. - 1994. - C. 5.

12. Дземан Н.А. Результати клінічного спостереження за впливом біологічного імуномодулюючого стимулятора регенераційних та репаративних процесів - препарату ербісол - на перебіг захворювань пародонта при виразковій хворобі шлунку і дванадцятипалої кишки // Тези доповідей наукової конференції, присвяченої 75-річчю професора М.А. Дудченка і 20-річчю кафедри факультетської терапії “Актуальні питання клінічної медицини”. - Полтава: УМСА. - 1994. - C. 82-83.

13. Дземан Н.А. Обгрунтування і перші результати застосування в лікуванні геронтологічних хворих з генералізованим пародонтитом та виразковою хворобою гастродуоденальної локалізації препарату ербісол // Тези доповідей ІІ Національного конгресу геронтологів і геріатрів України. - Частина 1. - К.: АМН України. - 1994. - С. 212.

14. Дземан Н.А. Попередні результати застосування в лікуванні генералізованого пародонтиту вітчизняних препаратів ербісол та сілард // Зб. наук. пр. - Полтава: УМСА. - 1995. - С. 16-17.

15. Sventsytsky A.S., Dzeman N.A., Dzeman M.I. Erbisol - Biological Regenerating Immunomodulating Drug. Application by Gastroenterological Diseas //Abstracts. II Swiatowy Kongres Polonii Medycznej Czestochowa, 20-24 czerwica, 1995. - S. 103.

Здобувачем особисто проведено визначення ефективності препарату ербісол у хворих на генералізований пародонтит.

16. Дземан Н.А. Комплексна терапія генералізованого пародонтиту вітчизняних препаратів ербісол та силлард // Актуальні питання медицини: Тези доповідей Міжнародного Конгресу Молодих Вчених Українців, Івано-Франківськ, 25-28 жовтня 1995р. - Івано-Франківськ, 1995. - С. 82.

17. Данченко О.Н., Борисенко А.В., Дземан Н.А. Ефективність застосування ербісолу в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту // Тези доповідей. VI Конгрес Світової Федерації Українських Лікарських Товариств. - Одеса, 1996. - С. 195.

Здобувачем особисто проведені дослідження по визначенню клінічної ефективності препарату ербісол у хворих на генералізований пародонтит.

18. Свінціцький А.С., Борисенко А.В., Дземан Н.А. Застосування нового вітчизняного препарату ербісол у лікуванні хворих з поєднаною патологією гастродуоденальної зони та ротової порожнини // Матеріали симпозіуму: “Актуальні питання реабілітації гастроентерологічних хворих”. - Чернівці, 1996. - С. 296.

Здобувачем особисто проведено набір клінічного матеріалу та дослідження по визначенню клінічної ефективності препарату ербісол у хворих на генералізований пародонтит.

19. Борисенко А.В., Дземан Н.А. Спосіб консервативного лікування генералізованого пародонтиту // Матеріали доповідей Всеукраїнської науково-практичної конференції лікарів стоматологів “Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування”. - Полтава, 1996. - C. 107.

Здобувачеві належать клінічні спостереження, проведення клініко-рентгенологічних досліджень, аналіз та статистична обробка отриманих даних.

20. Doswiadczenie zastosowanie erbisolu w praktyce klinicznej / Al. Galuzinski, A. Swiecicki, N. Dzeman, S. Pojarkow, S. Kowalenko, W. Moskalenko // Abstracts. III Swiatowy Kongres Polonii Medycznej Czestochowa-Krakow, 24-28 czerwiec, 1997. - S. 30.

Здобувачеві належать клінічні спостереження та аналіз результатів застосування препарату ербісол у хворих на генералізований пародонтит.

21. Досвід застосування нового вітчизняного препарату ербісол в клініці внутрішніх хвороб / А.С. Свінціцький, М.І. Дземан, Н.А. Дземан, С.О. Поярков, С.О. Коваленко, В.В. Москаленко // Матеріали науково-практичної конференції “Актуальні питання медицини”, присвяченої 30-й річниці Центрального госпіталю МВС України. - Київ, 1997. - С. 82-84.

Здобувачеві належать збір клінічного матеріалу, його узагальнення, статистична обробка та формулювання висновків щодо ефективності застосування препарату ербісол у хворих на генералізований пародонтит.

22. Борисенко А.В., Дземан Н.А. Досвід загального та місцевого застосування ербісолу в комплексному лікуванні хворих на генералізований пародонтит / Матеріали I (VIII) зїзду Асоціації стоматологів України. - Київ, 1999. - С. 175-176.

Здобувачеві належать збір клінічного матеріалу, його узагальнення, проведення клініко-лабораторного дослідження стану тканин пародонта, статистична обробка та формування висновків.

23. Дземан М.І., Дземан Н.А., Ніколаєнко О.М. Перші результати застосування препарату ербісол для корекції загальноадаптивних реакцій організму у хворих із ураженнями верхніх відділів травного тракту / Тези доповідей VI Всеукраїнського лікарського товариства. - Чернівці, 2001.- С. 33.

Здобувачеві належать збір клінічного матеріалу, його узагальнення та формулювання висновків щодо ефективності застосування препарату ербісол у хворих на генералізований пародонтит для корекції загальноадаптивних реакцій організму.

24. Особливості антибактеріальної терапії у хворих на генералізований пародонтит / А.В. Борисенко, Н.С. Гужевська, Н.А. Дземан В.Г. Жирова, Ю.Г. Коленко, О.В. Ліновіцька // Тези доповідей Х Конгресу Світової Федерації Українських Лікарських Товариств. - Чернівці, 2004.- С. 536.

Здобувачеві належать клінічні спостереження та їх узагальнення щодо стану резистентності та реактивності організму у хворих на генералізований пародонтит.

25. Борисенко А.В., Дземан Н.А. Досвід застосування корекції порушень загальноадаптивних реакцій організму (ЗАР) у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту // Тези доповідей Х конгресу світової федерації Українських лікарських товариств. - Чернівці, 2004.- С. 537.

Здобувачеві належать збір клінічного матеріалу та його узагальнення, визначення ефективності застосування корекції загальноадаптивних реакцій організму при лікуванні хворих на генералізований пародонтит.

Размещено на .ru