Подано досвід комплексної корекції дисгідрії і гепато-інтестинальної дисфункції у пацієнтів із тяжким діабетичним кетоацидозом. Особливу увагу діагностиці. Зроблено акцент на особливості інфузійної терапії у пацієнтів із супутньою кардіальною патологією.
При низкой оригинальности работы "Корекція дизгідрії та гепато-інтестинальної дисфункції у пацієнтів із діабетичним кетоацидозом", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Подано досвід комплексної корекції дисгідрії і гепато-інтестинальної дисфункції у пацієнтів із тяжким діабетичним кетоацидозом з урахуванням сучасних даних про патогенез цього захворювання. Доведено, що раціональна інфузійна терапія й ентеральна оксигенація сприяють більш ранній ліквідації венозної гіпоксемії, нормалізації внутрішньочеревного тиску, відновленню печінкового кровотоку, що дає змогу переводити пацієнтів на природний прийом їжі в більш ранні терміни. Диференційний підхід до комплексної інтенсивної терапії з урахуванням ступеня дисгідрії та внутрішньочеревної гіпертензії сприяв більш ранньому їх відновленню і скороченню термінів лікування. Алгоритм інфузійної терапії у разі ДКА складається з таких кроків: 1 - установлення ступеня дегідратації та електролітних порушень; 2 - визначення у хворого симптомів серцевої та ниркової патології, що потребують проведення рестриктивно! інфузії та гемодинамічної підтримки; З - необхідний моніторинг; 4 - вибір кількісно-якісного складу інфузійної терапії. У хворих без суттєвої кардіальної та ниркової патології оптимальною є інфузія 4-8 л рідини в перші 24 год, до того ж у першу годину терапії складає 1 л 0,9 % розчину хлориду натрію (10-20 мл/кг-год), з 2 до 7 год терапії - по 0,5 л/год (5-10 мл/кг-год), починаючи з 8 год терапії - по 0,25 л/год (5 мл/кг-год).Регідратаційну інфузійну терапію в перші години слід проводити в стабілізаційному режимі, потім поступово, зважаючи на рівень дизгідрії, абдомінальної гіпертензії під контролем ВЧТ, погодинний діурез, AT, пульс та ЦВТ, який не має перевищувати 40-60 мм вод. ст.
Вывод
1. Регідратаційну інфузійну терапію в перші години слід проводити в стабілізаційному режимі, потім поступово, зважаючи на рівень дизгідрії, абдомінальної гіпертензії під контролем ВЧТ, погодинний діурез, AT, пульс та ЦВТ, який не має перевищувати 40-60 мм вод. ст.
2. Ступінь дизгідрії III-IV ступеня поєднується з розвитком гепато-інтестинальної дисфункції, що значно обтяжує стан та прогноз захворювання.
3. Застосування ентеральної оксигенації в комплексі IT поліпшує перебіг гепато-інтестинальної дисфункції та сприяє більш ранньому відновленню ентерального харчування, що є перспективним.
Список литературы
1. Белецкая О. М. Диабетическая кома - дефицит клеточного питания: учебное пособие / О. М. Белецкая. - X.: Форт, 2011. - 65 с.
2. Березницкий Я. С. Методы исследования и манипуляции в клинической медицине / Я. С. Березницкий, Г. В. Дзяк.- К.: Здоровя, 1998. - 162 с.
3. Брик Р. П. Комплексна інтенсивна терапія гепато-інтестинальної дисфункції та метаболічних розладів у хворих із діабетичним кетоацидозом / Р. П. Брик // Медицина неотложных состояний. - 2013. - № 8. - С. 80-84.
4. Власенко М. В. Невідкладні стани в ендокринології: навчальний посібник для слухачів дота післядипломної підготовки лікарів / М. В. Власенко, А. В. Паламарчук, В. С. Вернигородський. - Вінниця: ВНМУ, 2006. - 123 с.
5. Воротинцев С. І. Ентеральна оксигенація в інтенсивній терапії критичних станів / С. І. Воротинцев 11 Запорож. мед. журн. - 2003. - № 2. - С. 1-4.
6. Кондрацька І. М. Невідкладні стани в діабетології. Коми / І. М. Кондрацька, Б. М. Маньковський 11 Медицина неотложных состояний. - 2014. - № 5. - С. 35-39.
7. American Diabetes Association. Economic costs of diabetes in U. S. A. // Diabetes Care. - 2012. - Vol. 36. - P. 1036-1046.
8. Kron I. L. The measurement of intraabdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration /1. L. Kron, P. K. Harman, S. P. Nolan // Ann. Surg. - 1984. - Vol. 199 (1). - P. 28-30.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
