Корекція дисбіотичних порушень в ротовій порожнині в профілактиці і лікуванні ускладнень при протезуванні зубними частковими знімними пластинковими протезами - Автореферат

Проблема часткової втрати зубів і протезування частковими знімними пластинковими протезами залишаються актуальними і на сьогодні. На сучасному етапі розвитку ортопедичної стоматології лікування дефектів зубів і зубних рядів, які супроводжуються введенням в ротову порожнину зубних протезів - чужерідних тіл, повинно розглядатися з урахуванням комплексного впливу на всю зубощелепну систему, так як він здійснює не тільки профілактичну, лікувальну, але й побічну дію на навколишні тканини і органи ротової порожнини, а також сприяє розвитку патогенної мікрофлори (Лебеденко И.Ю., 1995, Щербаков А.С., 2004). Важливим напрямком, що забезпечує повноцінне довготривале використання часткових знімних пластинкових протезів, є профілактика ускладнень, які виникають саме через недотримання гігієни ротової порожнини. Зважаючи на вище наведене питання медикаментозної корекції мікробіоценозу ротової порожнини у пацієнтів із ЧЗПП з врахуванням термінів їх використання є достатньо актуальним та стане метою нашого дослідження. Вперше розроблено, обґрунтовано та опрацьовано способи медикаментозної корекції мікрофлори ротової порожнини фітопрепаратами у пацієнтів із знімними конструкціями зубних протезів в різні терміни користування ними, застосування яких забезпечує більш виражену позитивну динаміку щодо зменшення колонізації ротової порожнини транзиторною мікрофлорою з високим рівнем вірулентності (патент на корисну модель № 40341 від 10.04.2009 р. та патент на корисну модель № 44302 від 25.09.2009 р.)Друга група (60 пацієнтів) - це пацієнти з частковими знімними пластинковими протезами через 1 місяць після протезування, яка складалася з підгруп: а - 40 пацієнтів в якості медикаментозної корекції отримували препарат “Ісла-Моос” (по 1 пастилці 5 разів на день протягом 10 днів), б і в - кожна підгрупа включала по 10 пацієнтів, яким призначали препарати “Кофол”( по 1 льодянику 5 разів на день протягом 10 днів) і “Тимсал” (обробляли ротову порожнину 3 рази на день протягом 10 днів) відповідно. Третя група (60 пацієнтів) - пацієнти з частковими знімними пластинковими протезами через 1 рік після протезування складалася з підгруп: а - 40 пацієнтів отримували медичний препарат “Ісла-Моос” (по 1 пастилці 5 разів на день протягом 10 днів), ”, б і в - кожна підгрупа включала по 10 пацієнтів, яким призначали препарати “Кофол” (по 1 льодянику 5 разів на день протягом 10 днів) і “Тимсал” (обробляли ротову порожнину 3 рази на день протягом 10 днів) відповідно. Четверту групу складали 60 пацієнтів з частковими знімними пластинковими протезами через 3-4 роки після протезування, яка розподілилась на підгрупи: а - 20 пацієнтів, яким проводилася корекція препаратом “Ісла-Моос” (по 1 пастилці 5 разів на день протягом 10 днів), б - 20 пацієнтів, яким проводилася корекція комплексом препаратів “Ісла-Моос” та “Хлорофіліпт”, в - 20 пацієнтів, в якості медичного препарату застосовували “Хлорофіліпт” (по 1 таблетці 5 разів на день протягом 7 днів). Ступінь колонізації поверхні базисів протезів St. aureus у 2а підгрупі (0,07±0,07 lg КУО/см2) (р?0,01) та 3а підгрупі (0,12±0,08 lg КУО/см2) (р?0,05), що менше у 9,5 рази у 2б підгрупі (0,67±0,45 lg КУО/см2) та у 15 разів у 2в підгрупі (1,04±0,53 lg КУО/см2) порівняно 2а підгрупою (р?0,001), а також у 5,3 рази у 3б та 3в підгрупах (0,64±0,43 lg КУО/см2) порівняно 3а підгрупою (0,12±0,08 lg КУО/см2) (р?0,05). Після проведеного ортопедичного лікування пацієнтів з частковими дефектами зубних рядів та з наступною корекцією мікрофлори ротової порожнини препаратом “Ісла-Моос” з метою її нормалізації нами виявлено, що ступінь колонізації поверхні ЧЗПП Escherichia coli зменшився у 12 разів - 0,05±0,05 lg КУО/см2 у 2а підгрупі (р?0,05) та в 6,4 рази - 0,11±0,08 lg КУО/см2 УЗА підгрупі (р?0,05), а також частота висівання відповідно зменшилася в 4,3 рази (3%) та 3,6 рази (5%) порівняно з даними до корекції препаратом “Ісла-Моос”.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

1. Дівнич Т. Я. Зміна мікрофлори ротової порожнини в залежності від терміну користування знімними конструкціями зубних протезів / Т. Я. Дівнич, М. М. Рожко, Р. В. Куцик // Галицький лікарський вісник. - 2007. - № 2, Т.14. - С. 26-29. Здобувачем сформульовано актуальність роботи, проведено аналіз літератури, збір клінічного матеріалу, оформлено статтю до друку.

2. Дівнич Т. Я. Медикаментозна корекція мікробіоценозу ротової порожнини при користуванні знімними конструкціями зубних протезів / Т. Я. Дівнич, М. М. Рожко, Р. В. Куцик // Галицький лікарський вісник. - 2008. - № 3, Т.15. - С. 22-25. Здобувачем сформульовано актуальність роботи, проведено обстеження та ортопедичне лікування пацієнтів з частковою втратою зубів, аналіз результатів, оформлено статтю до друку.

3. Дівнич Т.Я. Корекція мікробіоценозу ротової порожнини у пацієнтів зі знімними конструкціями зубних протезів фітопрепаратами / Т.Я. Дівнич, М.М. Рожко, Р.В. Куцик // Архів клінічної медицини. - 2009. - № 1 (15). - С. 50-53. Здобувачем сформульовано актуальність роботи, проведено обстеження та ортопедичне лікування пацієнтів з частковою втратою зубів, аналіз результатів, оформлено статтю до друку.

4. Патент на корисну модель № 39268, Україна, МПК (2009) А61К 6/02. Спосіб мікробіологічного дослідження та корекції мікрофлори ротової порожнини у пацієнтів, які користуються знімними конструкціями зубних протезів / Т.Я. Дівнич, М.М. Рожко, Р.В. Куцик. - № u200811570; Заявл. 26.09.2008; Опубл. 25.02.2009. - Бюл. № 4. Участь здобувача полягає у проведенні патентного пошуку та клініко-лабораторних досліджень.

5. Патент на корисну модель № 40341, Україна, МПК (2009) А61К 6/00, А61К 31/00. Медикаментозна корекція мікробіоценозу ротової порожнини при користуванні знімними конструкціями зубних протезів / Т.Я. Дівнич, М.М. Рожко, Р.В. Куцик. - № u200809044; Заявл. 10.07.2008; Опубл. 10.04.2009. - Бюл. № 7. Участь здобувача полягає у проведенні патентного пошуку та клініко-лабораторних досліджень.

6. Патент на корисну модель № 44302, Україна, МПК (2009) А61К 8/96. Спосіб медикаментозної корекції мікрофлори ротової порожнини фітопрепаратами у пацієнтів зі знімними конструкціями зубних протезів терміном користування 3-4 роки / Т.Я. Дівнич, М.М. Рожко, Р.В. Куцик. - № u200904788; Заявл. 15.05.2009; Опубл. 25.09.2009. - Бюл. № 18. Участь здобувача полягає у проведенні патентного пошуку та клініко-лабораторних досліджень.

7. Дівнич Т.Я. Вплив знімних конструкцій зубних протезів на зміну мікрофлори ротової порожнини / Т.Я. Дівнич, М.М. Рожко, Р.В. Куцик // Галицький лікарський вісник. - 2009. - № 4, Т.16. - С. 132-135. Здобувачем сформульовано актуальність роботи, проведено аналіз літератури, оформлено статтю до друку.

8. Дівнич Т. Я. Медикаментозна корекція мікрофлори ротової порожнини у пацієнтів зі знімними конструкціями зубних протезів / Т. Я. Дівнич, М. М. Рожко, Р. В. Куцик // Сьогодення та майбутнє медицини: VI міжнар. наук. конф. студентів та молодих вчених, 9-10 квітня 2009 р.: тези доп. - Вінниця, 2009. - С. 113-114. Здобувачем проведено збір та аналіз матеріалу, оформлення тез до друку.