Диабетический кетоацидоз и кетоацидемическая кома, ряд обстоятельств, способствующих тяжелой и нарастающей декомпенсации диабета. Клиническая картина кетоацидемической диабетической комы. Диагностика и лечение, осложнения и причины смерти при ДКА.
3) Ошибки в организации инсулинотерапии: неадекватное изменение дозы инсулина, несистематическое его введение или вообще прекращение лечения; замена одного препарата на другой; инъекции инсулина после неправильного хранения (замороженный, перегретый, просроченный); технические погрешности введения инсулина. 5) Увеличение потребности в инсулине у больных сахарным диабетом типа 1 и 2 при возникновении инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как инфекции мочевых путей, пневмонии, отит, синусит, постинъекционный абсцесс, острое инфекционное заболевание; недостаточное увеличение дозы инсулина при возникновении инфекционного заболевания, а зачастую даже снижение или отмена обычной дозы (поскольку прием пищи больным сокращается, они опасаются гипогликемии). Во всех этих случаях больные иногда уменьшают дозу инсулина, мотивируя это плохим аппетитом в связи, скажем, с гриппом, повышением температуры, нервными переживаниями, тошнотой и рвотой вследствие токсикоза беременных… Во всех этих состояниях увеличивается потребность в инсулине, что и ведет к декомпенсации и кетоацидозу. Таким образом, гиперпродукция глюкозы печенью и ее увеличенное высвобождение в кровь при декомпенсации диабета создают тот своеобразный феномен, когда организм не в состоянии удовлетворить свои энергетические потребности и испытывает энергетическое голодание при избыточном содержании в крови и внеклеточной жидкости источника энергии. Некоторые клиницисты у больных, жаловавшихся в прекоматозный период на боль в груди, связанную с дыханием, наблюдали преходящий шум трения плевры.
План
План
1) Диабетический кетоацидоз и кетоацидемическая кома
2) Гиперосмолярная неацидотическая кома
3) Гиперлактацидемическая кома
4) Гипогликемическая кома - лечение
Приложение 1
Приложение 2
1. Диабетический кетоацидоз и кетоацидемическая кома
Список литературы
1) Эндокринология: национальное рук - во/под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 1072 с.
2) Сахарный диабет: Руководство врачей. - М.:ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 400с.: ил.
