Установление количественных критерий изменения активности ферментов кислородзависимых и кислороднезависимых антибактериальных систем нейтрофилов больных при тяжелом течении верхушечного периодонтита. Оценка уровня активации нейтрофилов локального пула.
При низкой оригинальности работы "Компьютерный анализ антибактериальных систем нейтрофильных лейкоцитов в оценке характера течения острого верхушечного периодонтита", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
У больных острым верхушечным периодонтитом с различным характером течения на основе компьютерной морфометрии выявить нарушения функционально-метаболической активности внутриклеточных антибактериальных систем в нейтрофильных лейкоцитах периферической и локальной крови и разработать патогенетическую терапию данного заболевания, направленную на предупреждение развития осложнений. С помощью компьютерной морфометрии определить состояние нейтрофильных лейкоцитов периферической и локальной десневой крови у больных острым верхушечным периодонтитом по активности и распределению в цитоплазме НАДФ-Н-оксидазы как цитохимического маркера активации нейтрофилов. На основе компьютерного анализа клеточного изображения определить состояние антибактериальных систем азурофильной зернистости нейтрофильных лейкоцитов периферической и локальной крови десны в динамике острого верхушечного периодонтита по геометрическим и оптическим параметрам гранул миелопероксидазы и нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы. Выявить структурно-цитохимические различия между нейтрофилами десны и периферической крови у больных с острым верхушечным периодонтитом. Разработать рациональную патогенетическую терапию острого верхушечного периодонтита с применением комплексного гомеопатического препарата “Echinacea compositum S” на основе оценки уровня активации нейтрофилов циркулирующего и локального пула.Нейтрофильные лейкоциты периферической крови больных острым верхушечным периодонтитом находятся в состоянии повышенной активации, о чем свидетельствует интегральный цитохимический показатель активности НАДФ-Н-оксидазы. В активированных нейтрофилах периферической крови при остром верхушечном периодонтите снижен функционально-метаболический потенциал азурофильной зернистости, что проявляется уменьшением количества гранул миелопероксидазы и нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы, а также площади зоны диффузного распределения ферментов в цитоплазме. Эти изменения, указывающие на потерю в системном кровотоке части антибактериальных компонентов зернистости, наиболее выражены при тяжелом течении болезни и могут привести к снижению фагоцитарных возможностей нейтрофилов после выхода в очаг воспаления. При легком течении острого верхушечного периодонтита структурно-цитохимические показатели нейтрофилов локальной десневой крови не имеет существенных отличий от параметров циркулирующего пула, что свидетельствует о выходе в очаг воспаления периодонта функционально активных клеток. У больных с тяжелым течением острого верхушечного периодонтита нейтрофилы локальной крови десны имеют более низкие, чем клетки периферического русла, показатели активности НАДФ-Н-оксидазы, миелопероксидазы и нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы.
Вывод
1. Нейтрофильные лейкоциты периферической крови больных острым верхушечным периодонтитом находятся в состоянии повышенной активации, о чем свидетельствует интегральный цитохимический показатель активности НАДФ-Н-оксидазы. При легком течении заболевания активность фермента увеличена в 1,2 раза, а при тяжелом - в 1,5 раза.
2. В активированных нейтрофилах периферической крови при остром верхушечном периодонтите снижен функционально-метаболический потенциал азурофильной зернистости, что проявляется уменьшением количества гранул миелопероксидазы и нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы, а также площади зоны диффузного распределения ферментов в цитоплазме. Эти изменения, указывающие на потерю в системном кровотоке части антибактериальных компонентов зернистости, наиболее выражены при тяжелом течении болезни и могут привести к снижению фагоцитарных возможностей нейтрофилов после выхода в очаг воспаления.
3. При легком течении острого верхушечного периодонтита структурно-цитохимические показатели нейтрофилов локальной десневой крови не имеет существенных отличий от параметров циркулирующего пула, что свидетельствует о выходе в очаг воспаления периодонта функционально активных клеток.
4. У больных с тяжелым течением острого верхушечного периодонтита нейтрофилы локальной крови десны имеют более низкие, чем клетки периферического русла, показатели активности НАДФ-Н-оксидазы, миелопероксидазы и нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы. Снижение активности ферментов сопровождается соответствующим уменьшением площади их гранулярного и интергранулярного распределения в цитоплазме. Недостаточное содержание антибактериальных компонентов гранул может привести к незавершенному фагоцитозу нейтрофилами бактерий в воспалительном очаге и развитию гнойных осложнений.
5. “Echinacea compositum S” оказывает корректирующее действие на течение острого воспалительного процесса в периодонте, о чем свидетельствует уровень активации нейтрофилов в НСТ-тесте in vitro и in vivo. В то время как у пациентов с легким течением заболевания уровень активации нейтрофилов локальной крови через сутки после введения препарата не изменяется, в случае тяжелого течения - возрастает до значения показателей больных с легким течением воспалительного процесса.
6. Клинические исследования эффективности лечения больных с острой патологией верхушечного периодонта с использованием “Echinacea compositum S” выявили более быстрое восстановление функции зуба, сокращение реабилитации больных на 3 дня, снижение вероятности осложнения на 37.6 %.
Практические рекомендации
1. Для прогнозирования характера течения острого воспалительного процесса в верхушечном периодонте и своевременного выявления пациентов с высокой степенью риска развития осложнений (в частности, острого гнойного периостита) целесообразно в первое посещение больного определять уровень активации нейтрофилов периферической (из пальца руки) и локальной (из десны в очаге воспаления) крови в НСТ-тесте.
При более выраженном уровне активации нейтрофилов локального пула по сравнению с клетками периферической крови прогнозируется благоприятный исход острого воспаления в периодонте - без угрозы развития осложнений.
В случае гиперактивации нейтрофилов периферического пула (в 1,5 раза выше в сравнении с показателями здоровых людей) и более низким уровнем активации нейтрофилов локальной крови (по сравнению с клетками периферического пула) прогнозируется высокая вероятность распространения воспалительного процесса за пределы периодонта на окружающие ткани.
2. Для более быстрого купирования острого воспалительного процесса в периодонте, уменьшения степени риска распространения его на окружающие ткани, а также снижения вероятности хронизации или персистенции очага воспаления целесообразно расширить комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий при остром верхушечном периодонтите назначением комплексного гомеопатического препарата “Echinacea compositum S”. Препарат вводится по переходной складке в области причинного зуба по разработанной нами схеме.
Список литературы
1. Профилактика периапикальных осложнений при лечении пульпитов и периодонтитов с использованием “Activ Point”. // Сборник научных трудов по медицине. Тульский государственный университет. Тула. 2002. С. - 15. (соавт. Аксенова Т.В., Бондаренко Т.Н., Паршина О.С.).
2. Динамика показателей иммунного ответа у пациентов с эндодонтической и периодонтальной патологией при лечении различными методами. // Межрегиональный сборник научных трудов “Актуальные проблемы современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии”. Нальчик. 2002. С. - 9-11. (соавт. Аксенова Т.В., Бондаренко А.Н., Гречишников В.В.).
3. Реабилитация периапикальных тканей при хроническом верхушечном периодонтите: основные направления и методы. // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар. 2002. №4(6), С. - 4-6. (соавт. Аксенова Т.В., Гречишников В.В.).
4. Миелопероксидаза нейтрофилов крови при острых воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. Компьютерный анализ клеточного изображения. // Сборник научных трудов “Актуальные вопросы амбулаторной хирургической стоматологии”. Москва-Краснодар. 2002. С. - 21-24. (соавт. Бондаренко Н.А., Авагимов А.Г., Нижник В.Г., Славинский А.А., Ермошенко Р.Б.).
5. Активная реабилитация периапикальных тканей и восстановление функции зуба. // Сборник научных трудов по медицине. Тульский государственный университет. Тула.2002. С. - 39-40. (соавт. Бондаренко Т.Н., Аксенова Т.В.).
6. Цитоплазматическая зернистость нейтрофилов крови при воспалительных процессах челюстно-лицевой области. Компьютерный анализ клеточного изображения. // Сборник научных трудов по медицине. Тульский государственный университет. Тула. 2002. С.-18-21. (Бондаренко. Н.А., Ермошенко Р.Б., Славинский А.А.).
7. Цитохимические маркеры азурофильной зернистости нейтрофилов крови у больных с воспалительными процессами околозубных тканей. // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар 2002. №4(6), С. - 32-34. (Славинский А.А., Бондаренко А.Н., Авагимов А.Г., Бондаренко Н.А., Ермошенко Р.Б., Славинский Н.А.).
8. Активность микробицидной системы нейтрофильных лейкоцитов в динамике лечения пульпита с использованием препарата TRAUMEEL S. // Сборник научных трудов “Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения”. Уральская медицинская академия. Екатеринбург. 2003. С. - 224-225. (соавт. Бондаренко Т.Н., Аксенова Т.В.).
9. Компьютерная морфометрия цитохимических маркеров азурофильной зернистости нейтрофилов при остром и обострившемся хроническом периодонтите. // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар. 2004. № 2-3 (69-70). С. - 54-56. (Аксенова Т.В., Славинский А.А., Кульченко М.И.).
10. Маркеры азурофильной зернистости нейтрофильных лейкоцитов крови больных острым апикальным периодонтитом. // Эндодонтия today. Москва. №1-2. 2004 С. - 58-62. (соавт. Аксенова Т.В., Славинский А.А., Кульченко М.И.).
11. Компьютерная морфометрия маркеров азурофильной зернистости нейтрофилов крови у пациентов с острым апикальным периодонтитом. // “Современная стоматология”. Минск. №2. 2005. С. - 65-67. (со-авт. Славинский А.А., Аксенова Т.В., Бондаренко Н.А., Кульченко М.И.).
12. Прогнозирование течения воспалительного процесса в пульпе и периодонте на основе результатов экспресс-тестирования состояния бактерицидных систем нейтрофилов // Сборник научных трудов “Новое в теории и практике стоматологии”. Ставрополь. 2006. С - 8-11. (соавт. Аксенова Т.В.).
13. Эффективность комплексной терапии острого и обострения хронического периодонтита с применением гомеопатического препарата “Эхинацея композитум С”. // Сборник научных трудов “Новое в теории и практике стоматологии”. Ставрополь. 2006. С - 12-15. (соавт. Аксенова Т.В.)
