Степень распространения и характер проявления злокачественных новообразований кожи у плотоядных животных. Терапевтическое воздействие лучевой терапии. Оценка эффективности короткодистанционной рентгенотерапии при злокачественных образованиях кожи.
При низкой оригинальности работы "Комплексный подход к системе диагностики и лечения злокачественных неоплазий кожи у плотоядных", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Однако вопросы, связанные с изучением этиопатогенеза злокачественных неоплазий кожи, своевременной диагностики, изыскание наиболее эффективных средств лечения онкобольных в настоящее время еще остаются до конца неизученными и требуют пристального внимания (Чиссов В.И., 1993; Поддубная В., Макаренко Н.П., Подрегульский К.Э., 1999; Яременко Н.В., Пашинский В.Т., 2003). Несмотря на разнообразие предложенных методов, нужно учитывать, что у хирургического метода и химиотерапии имеется целый ряд недостатков и противопоказаний, а по клинической иммунологии все еще ведутся разработки схем и методик лечения (Терехов П.Ф., 1980; Ларионов Л.Ф., 1962; Ричард А.С. Стойкая ремиссия в течение многих лет, отсутствие местных и радиационных поражений свидетельствуют об актуальности данного метода в повседневной клинической практике и применении его в ветеринарной медицине: Алеевой И.М. Целью работы явилось обоснование комплексного подхода к диагностике и терапии злокачественных неоплазий кожи у плотоядных животных. Установить характер клинических проявлений злокачественных новообразований кожи у плотоядных животных и проверить информативность клинико-лабораторных методов диагностики.Исследования проводились на кафедре "Внутренние незаразные болезни и клиническая диагностика животных", в лаборатории лучевой диагностики и терапии на кафедре патанатомии ФГОУ ВПО Саратовского государственного аграрного университета им. Изучение клинического состояния животных проводилось утвержденными департаментом ветеринарии МСХ РФ общепринятыми методами. Для терапии контрольной группы животных с базальноклеточным раком экзофитного типа поражения применяли хирургический метод лечения с соблюдением принципов радикализма и правил абластики и анабластики. Для лечения контрольной группы животных, больных плоскоклеточным раком экзофитного типа поражения, проводили хирургическое вмешательство с послеоперационной рентгенотерапией. Животным опытной группы назначался курс короткодистанционной рентгенотерапии, состоящий из 10 фракций облучения, суммарная очаговая доза 65 Гр.Животным контрольной группы с круглоклеточной саркомой назначали курс короткодистанционной рентгенотерапии, суммарная очаговая доза 65 - 70 Гр.За период 2001-2005 гг. подробному клиническому осмотру нами было подвергнуто 106 животных, из них: у 72 (68 %) животных выявлен базальноклеточный рак, у 24 (23 %) - плоскоклеточный, у 10 (9 %) животных - круглоклеточная саркома (диаграмма 1). Чаще базальноклеточный рак отмечался у собак в возрасте от 8 до 13 лет и составлял 68 % от всех случаев; плоскоклеточный (6 до 13 лет) - 24 % от всех случаев; круглоклеточная саркома (от 8 до 10 лет) - 9 % случаев. Общее состояние животных больных базальноклеточным раком, было удовлетворительное, животные были подвижные и активные, аппетит сохранен. У 30 собак (42 %) регистрировали экзофитный тип базальноклеточного рака, который характеризовался появлением узелка округлой формы с узким, реже широким основанием, плотной консистенции, безболезненный, подвижный. Локализация плоскоклеточного рака отмечалась в основном в области головы 8 (33 %), реже на ушной раковине - 6 (25 %), в области пальцев - у 4 (17 %) животных, у 6 (25 %) - в области туловищаСаратове наиболее распространенным является базальноклеточный рак - 68 %, плоскоклеточный рак - 23 %, и только 9 % занимает круглоклеточная саркома. Базальноклеточный рак чаще всего отмечается в возрасте от 8 до 13 лет (68 %), плоскоклеточный - от 6 до 13 лет (24 %), круглоклеточная саркома - от 8 до 13 лет (8 %). Базальноклеточный рак экзофитного типа поражения характеризуется возникновением узелков, с медленным темпом роста, округлой формы, в основном с круглым основанием, плотной консистенции, без алопеции в участке поражения. При язвенном типе поражения возникала язва округлой и неправильной формы, с кратерообразным углублением и приподнятыми краями, плотной консистенцией. Цитологическим исследованием базальноклеточного рака выявляли колониальное расположение клеток, ядра овальной или круглой формы, гиперхромно окрашены, расположение их центральное.Для диагностики злокачественных неоплазий кожи у собак помимо клинических обследований следует проводить морфологические исследования кожи с обязательным учетом результатов гематологических исследований. Для лечения собак, больных базальноклеточным и плоскоклеточным раком предлагаем использовать короткофокусную рентгенотерапию, состоящую из 10 фракций облучения, проводимых в ежедневном ритме с суммарной очаговой дозой 55-60 Гр.
Вывод
3.1 Распространение злокачественных неоплазий кожи у плотоядных в г. Саратове
За период 2001-2005 гг. подробному клиническому осмотру нами было подвергнуто 106 животных, из них: у 72 (68 %) животных выявлен базальноклеточный рак, у 24 (23 %) - плоскоклеточный, у 10 (9 %) животных - круглоклеточная саркома (диаграмма 1).
Диаграмма 1
Материалы и методы исследования
IMG_a48d3253-ee1c-41d4-a929-6614e46b261f
В наших наблюдениях породная и половая предрасположенности не выявлены. Чаще базальноклеточный рак отмечался у собак в возрасте от 8 до 13 лет и составлял 68 % от всех случаев; плоскоклеточный (6 до 13 лет) - 24 % от всех случаев; круглоклеточная саркома (от 8 до 10 лет) - 9 % случаев.
3.2 Особенности клинического проявления базальноклеточного рака у собак
Общее состояние животных больных базальноклеточным раком, было удовлетворительное, животные были подвижные и активные, аппетит сохранен. Температура, пульс, дыхание в пределах физиологической нормы (диаграмма 2).
Диаграмма 2
Клинические показатели у собак, больных злокачественной неоплазией кожи
IMG_ade098b1-942a-475f-b6ce-b8bd45ea3aa2
У 32 (45 %) животных базалиомы располагались в области головы. У 21 (30 %) - в области шеи, у 7 (10 %) - в области мошонки (табл. 1).
Таблица 1
Локализация базальноклеточного рака
Всего больных базальноклеточным ракомЛокализация базальноклеточного рака
в области шеи в области конечности в области мошонки в области головы
колво%колво%колво%колво%
72111521307103245
У 30 собак (42 %) регистрировали экзофитный тип базальноклеточного рака, который характеризовался появлением узелка округлой формы с узким, реже широким основанием, плотной консистенции, безболезненный, подвижный. С неизменной температурой кожи над узлом. Алопеции в области пораженного очага не отмечались. Цвет узелка был в основном серый, реже коричневый. Размеры опухоли варьировали от 2 до 4 см, у 41 (58 %) животного изначально возникала язва. В наших наблюдениях язвы были округлой и неправильной формы, с кратерообразным углублением и приплюснутыми краями плотной консистенции. В запущенных случаях отмечали незначительное покраснение кожи вокруг язвенного дефекта. Иногда регистрировали выделения серозно-геморрагического характера, которые впоследствии высыхали в виде корочки и покрывали дно и края язвы. Размеры варьировали от 2 до 4 см.
3.3 Особенности клинического проявления плоскоклеточного рака
При плоскоклеточном раке общее состояние животных оценивалось как удовлетворительное. Локализация плоскоклеточного рака отмечалась в основном в области головы 8 (33 %), реже на ушной раковине - 6 (25 %), в области пальцев - у 4 (17 %) животных, у 6 (25 %) - в области туловища
( табл. 2).
Таблица 2
Локализация плоскоклеточного рака
Всего больных базальноклеточным ракомЛокализация плоскоклеточного рака
в области пальцев в области туловища в ушной раковине в области головы
колво%колво%колво%колво%
74417625625833
Из 24 обследованных нами животных у 12 (50 %) констатировали язвенно-инфильтративный тип поражения, у остальных 12 (50 %) в начале заболевания возникала узелковая форма. Узелковая форма поражения представляла собой узелок с быстрым темпом роста. При этом отмечался зуд, сопровождающийся беспокойством животных. Затем в центре появлялась язва. Размеры варьировали от 2 до 3,5 см.
Язвенно-инфильтративная форма характеризовалась появлением язвы, прорастающей до экстрадермальных структур. Края язвы плотные, кратерообразные. С незначительным серозно-кровянистым выделением из язвы. Отмечалось наличие зловонного запаха язвенного поражения. Дно язвы было неровное. Размеры варьировали от 2 до 3,0 см.
3.4 Особенности клинического проявления круглоклеточной саркомы
У 8 (80 %) больных животных опухоли локализовались в области туловища, у остальных 2 (20 %) - в области головы. Опухоли были шаровидной формы, имели широкое основание, легко смещались. При пальпации - плотновато-эластичной консистенции. Размеры варьировали от 2 до 3,0 см.
Таблица 3
Гематологические показатели крови онкобольных животных
Примечание: р < 0,05 - р < 0,001* - по сравнению со здоровыми.
3.5 Результаты морфологических исследований крови
При исследовании морфологического состава крови у собак, больных плоскоклеточном раком и круглоклеточной саркомой, установлено снижение количественного состава эритроцитов (4,4±0,19 и 4,8±0,26Ч10 №І/л соответственно), а также достоверное (р < 0,001) снижение гемоглобина в обоих случаях (103,3±1,15 и 101,1±0,96 г/л) (см. табл. 1).
Причиной развития нормохромной анемии, очевидно, явилось токсическое влияние продуктов метаболизма опухолевых клеток на красный костный мозг.
При базальноклеточном раке количество эритроцитов оставалось в пределах физиологической нормы (5,5±0,05Ч10 №І/л).
Наряду с этим отмечалось достоверное снижение (р < 0,001) количества тромбоцитов, что может быть связано с гипоплазией мегакариоцитарного отростка в костном мозге, обусловленной интоксикацией продуктами метаболизма опухолевой клетки, а также разрушением самих тромбоцитов продуктами перекисного окисления, образующимися при опухолевом распаде.
Повышение СОЭ отмечали при плоскоклеточном (10,9±0,42 мм/ч), базальноклеточном (8±0,23 мм/ч) раке и круглоклеточной саркоме (10±0,72 мм/ч). Это, по-видимому, обусловлено увеличением крупнодисперсных белков, имеющих отрицательный заряд эритроцитов и увеличивающих притяжение друг к другу.
При всех разновидностях неоплазии отмечали достоверное повышение (р < 0,001) количества эозинофилов и моноцитов (за исключением базальноклеточного рака), с одновременным снижением количества лимфоцитов. Такие изменения можно объяснить повреждающим действием на ткани продуктов метаболизма опухолевой клетки.
3.6 Цитологические и гистологические аспекты диагностики злокачественных неоплазий кожи у собак
Цитологическое и гистологическое исследования являются окончательным этапом диагностики злокачественных неоплазий кожных покровов.
Цитограммы базальноклеточного рака характеризовались центральным расположением клеток в виде колоний, ядра овальной и круглой формы, занимали почти всю клетку, гиперхромно окрашены, располагались центрально.
В цитопрепаратах саркомы определились многоядерные клетки с рыхлым расположением хроматина в ядрах и вакуолями в цитоплазме. Для плоскоклеточного ороговевающего рака характерны полиморфные клетки с различной интенсивностью окраски ядер, с признаками ороговения цитоплазмы. Для неороговевающего рака характерны крупные клетки с большими светлыми ядрами.
Плоскоклеточный неороговевающий твердый рак в гистопрепаратах представлен раковыми ячейками, состоящими из полиморфных клеток плоского эпителия в виде гнезд, пластов и тяжей, полностью утративших свойства материнской ткани.
В гистопрепаратах базальноклеточного рака картина представлена мелкими интенсивно окрашенными клетками округлой или овальной формы с узким ободком базафильной цитоплазмы. Расположение клеток в виде тяжей.
На гистопрепарате крупно-круглоклеточной саркомы были представлены однообразным рисунком ткани, состоящие из клеток, напоминающих малые и средние лимфоциты. Ядра округлой формы.
Для гистопрепаратов плоскоклеточного рака с началом ороговения было характерно наличие опухолевых ячеек, в центре которых имели место округлые слоистые массы из рогового вещества зернистого строения, окрашивающиеся в красный цвет. Между этими островками эпителиальной ткани широкими слоями располагалась соединительнотканная строма с кровеносными сосудами.
3.7 Сравнительная эффективность методов лечения собак, больных базальноклеточным раком
У контрольной группы животных, больных базальноклеточным раком экзофитного типа поражения, отмечалось снижение аппетита, угнетение, длительность которых составляла 3 суток. У собак опытной группы отклонений в общем состоянии не отмечалось.
Лечение животных всех групп сопровождалось изменениями со стороны периферической картины крови: достоверное (р<0,001) уменьшение количества тромбоцитов, понижение количества эозинофилов. У животных опытной группы кроме перечисленных изменений отмечалось повышение СОЭ (10±0,43 мм/ч).
На 30 сутки наступала стабилизация гематологических показателей крови, наряду с этим в обеих группах животных отмечалось достоверное повышение количества лимфоцитов.
В цитограммах уже на 3 сутки после начала терапии у животных опытной группы выявлены лизис и рексис ядер цитоплазмы опухолевых клеток. Уменьшение размеров опухоли на 0,5 см в опытной группе регистрировалось через 10±0,3 суток после начала лечения, а через 30±0,3 суток отмечалось полное исчезновение опухоли.
Применяемый хирургический метод лечения приводил через 28±0,2 суток к клиническому выздоровлению. В 34 % случаев уже через 3 месяца отмечалось возникновение рецидивов.
При лечении контрольной группы собак с язвенным типом на 4 сутки отмечались снижение аппетита, вялость, угнетение животных, в отличие от собак опытной группы, где общее состояние было удовлетворительным.
В крови на 14-е сутки лечения у животных контрольной группы наблюдалось снижение количества тромбоцитов (183,3±2,79Ч10 і/л) и повышение СОЭ (11,5±0,69 мм/ч). В отличие от контрольной группы тромбоцитопения не выявлялась, к 30 суткам отмечалась нормализация гематологических показателей. В опытной группе на 10±0,3 сутки констатировали уменьшение язвенного дефекта на 0,5 см и подсыхание дна язвы, а через 30±0,3 суток - полное исчезновение опухоли.
Лечение собак опытной группы позволило добиться полного излечения, в то время как лечение животных контрольной группы в 34 % случаев приводило к возникновению рецидирования.
3.8 Эффективность схем лечения собак, больных плоскоклеточным раком
В отличие от контрольной группы у собак с плоскоклеточным раком экзофитного типа поражения при лечении опытной группы общее состояние оставалось без изменений (вялости, угнетения снижения аппетита не выявлено).
После 14 суток лечения в контрольной и опытной группах отмечалось повышение СОЭ 13,3±0,88 и 14,5±0,85 мм/ч соответственно. Их стабилизация происходила на 30 сутки после начала лечения. Лечение животных опытной группы приводило к уменьшению размеров опухоли через 10 суток после начала лечения, полное исчезновение опухоли - через 30±0,3 суток. Клиническое выздоровление в контрольной группе происходило к 34±0,3 суткам. Рецидирования и метастазирования не выявлено.
При лечении животных контрольной группы с плоскоклеточным раком язвенно-инфильтративного типа поражения в отличие от опытной на 5 сутки лечения отмечались резкое снижение аппетита, угнетение, вялость, рвота. Нормализация общего состояния отмечалась только к 20 дню после прекращения введения циклофосфана.
Повышение СОЭ и эозинофилия отмечались у животных обеих групп (р < 0,001), стабилизирование происходило на 30±0,3 сутки после лечения. У животных опытной группы уменьшение язвенного дефекта на 1 см регистрировалось через 10 суток после лечения, полное исчезновение - через 30±0,3 суток, в то время как в контрольной группе полное исчезновение опухоли происходило через 21±0,3 суток. Случаев рецидирования и метастазирования процессов в обеих группах не отмечалось.
3.9 Терапевтическая эффективность методов лечения круглоклеточной саркомы
При лечении животных контрольной группы, в отличие от животных опытной группы, аппетит и общее состояние оставались в пределах физиологической нормы. При исследовании периферической крови во всех группах отмечались достоверное повышение СОЭ (р < 0,001), эозинофилия, которые снижались до физиологической нормы к 30 суткам.
В отличие от контрольной группы, при комплексной терапии удалось достигнуть клинического выздоровления. Рецидивов и метастазов на момент написания работы не регистрировалось.1. Среди злокачественных неоплазий кожи у плотоядных в г. Саратове наиболее распространенным является базальноклеточный рак - 68 %, плоскоклеточный рак - 23 %, и только 9 % занимает круглоклеточная саркома.
2. Заболевание имеет выраженные возрастные особенности. Базальноклеточный рак чаще всего отмечается в возрасте от 8 до 13 лет (68 %), плоскоклеточный - от 6 до 13 лет (24 %), круглоклеточная саркома - от 8 до 13 лет (8 %).
3. Базальноклеточный рак экзофитного типа поражения характеризуется возникновением узелков, с медленным темпом роста, округлой формы, в основном с круглым основанием, плотной консистенции, без алопеции в участке поражения. При язвенном типе поражения возникала язва округлой и неправильной формы, с кратерообразным углублением и приподнятыми краями, плотной консистенцией.
4. Плоскоклеточный рак экзофитного типа характеризуется появлением узелков, с быстрым темпом роста. Язвенно-инфильтративная форма имеет неровное дно, плотные кратерообразные края, с серозно-кровянистым отделением и зловонным запахом.
5. Круглоклеточная саркома - новообразование шаровидной формы, имеющее широкое основание эластичной консистенции.
6. Гематологические показатели малоспецифичны и на данный момент не соответствуют современным требованиям, предъявляемым к ранней и достоверной диагностике злокачественных неоплазий кожи.
7. Цитологическим исследованием базальноклеточного рака выявляли колониальное расположение клеток, ядра овальной или круглой формы, гиперхромно окрашены, расположение их центральное. В цитопрепаратах саркомы определялись многоядерные клетки с рыхлым расположением хроматина в ядрах и вакуолями в цитоплазме.
Гистологический метод является окончательным этапом в диагностике злокачественных неоплазий кожи, при котором обнаруживается характерная картина плоскоклеточного ороговевающего и неороговевающего рака.
В гистопрепаратах базальноклеточного рака картина представлена мелкими интенсивно окрашенными клетками округлой или овальной формы с узким ободком базафильной цитоплазмы. Расположение клеток в виде тяжей. При круглоклеточной саркоме в гистопрепаратах - однообразный рисунок тканей с клетками, напоминающими малые и средние лимфоциты. 8. Короткодистанционная рентгенотерапия как самостоятельный метод с суммарной очаговой дозой 55-60 Гр в количестве 10 фракций облучения при базальноклеточном и плоскоклеточном раке приводит к 100 %-ому клиническому выздоровлению через 30±0,3 суток после начала лечения.
9. Лечение собак, больных плоско- и базальноклеточным раком только хирургическим методом даже на начальных стадиях позволяет добиться клинического выздоровления у 70 % животных при продолжительности лечения 28±0,2 суток.
10. Комбинированный подход к лечению злокачественных неоплазий кожи у собак (с назначением рентгено- и химиотерапии, хирургического вмешательства) приводит к 100 %-ому излечению через 28±0,3 суток после начала лечения. Для химиотерапии использовали цитостатический препарат-циклофасфан.
11. Назначение короткодистанционной рентгенотерапии как самостоятельного метода лечения (с суммарной очаговой дозой 65-70 Гр. в количестве 10 фракций облучений) при круглоклеточной саркоме не позволяет добиться положительных результатов.
Список литературы
1. Маурчева, В.Н. Короткодистанционная рентгенотерапия в ветеринарной медицине./В.Н. Маурчева, А.А. Волков, В.Н. Приезжева, И.А. Костина. //"Ветеринарная медицина. Современные проблемы и перспективы развития". Мат. IV Регион. науч.-практ. конф.:- Саратов, 2004. С.50-53.
2. Маурчева, В.Н. Опыт применения короткодистанционной лучевой терапии при лечении плоскоклеточной карциномы. / В.Н. Маурчева, А.А. Волков. //Мат. XII Междунар. московского конгресса по болезням мелких домашних животных. - М., 2004. С. 87-88.
3. Маурчева, В.Н. Комплексный подход к лечению плоскоклеточного рака. / В.Н. Маурчева, И.И. Калюжный, А.А Волков.// "Ветеринарная медицина. Современные проблемы и перспективы развития". Мат. VI Всерос. науч.-практ. конф. - Саратов, 2004.- С. 160-161.
5. Маурчева, В.Н. Применение близкофокусной рентгенотерапии при лечении базальноклеточного рака у плотоядных. / В.Н. Маурчева, А.А. Волков // Мат. XIV Междунар. московского конгресса по болезням мелких домашних животных. - М., 2006.- С. 69.
6. Маурчева, В.Н. Короткодистанционная рентгенотерапия базальноклеточного рака./ В.Н. Маурчева. // Вестник Саратовского госагроуниверситета им. Н.И. Вавилова.- 2006, № 5(21) - С. 13-14.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
