Комплексное социально-гигиеническое исследование ВИЧ-инфицированных и их семей - Автореферат

Между тем, несмотря на большое количество работ, посвященных проблеме ВИЧ/СПИД, недостаточно изученными остаются медико-социальные, социально-гигиенические, поведенческие и личностные факторы, способствующие ВИЧ-инфицированию подростков и молодежи, зависящие от их ближайшего окружения, в первую очередь - семьи (В.А. Изучены социально-гигиенические, социально-экономические и этнокультуральные особенности условий и образа жизни ВИЧ-инфицированных пациентов и членов их семей и выявлены детерминированные факторы возникновения девиантного поведения и риска ВИЧ инфицирования у подростков и молодежи. Полученные в процессе выполнения материалы использованы при разработке и реализации Республиканской целевой программы по предупреждению распространения в Удмуртской республике ВИЧ-инфекции «Анти-ВИЧ/СПИД», действующей в период 2004-2008 гг. Отчетная форма №61«Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» и база данных по персонифицированному учету ВИЧ-инфицированных ГУЗ «РЦ СПИД и ИЗ УР» - 160 уч. форм, ВИЧ-инфицированные пациенты - 2781 единицы наблюдения В процессе исследования установлено, что современный период характеризуется генерализованным распространением ВИЧ-инфекции среди социально-адаптированного населения за счет вовлечения половых партнеров - ВИЧ-инфицированных наркоманов с увеличением частоты реализации гетеросексуального пути инфицирования, который в 2006 г. по сравнению с 2002 г. вырос в 91,8 раза (p<0,05).По результатам многолетней динамики пораженности ВИЧ-инфекцией на территории Удмуртской республики и комплексного социально-гигиенического исследования ВИЧ-инфицированных и их семей установлено, что в развитии эпидемического процесса произошли существенные изменения. При анализе социально-экономических, социально-гигиенических условий и образа жизни семей ВИЧ-инфицированных подростков и молодежи установлено, что большинство проживало в хороших и удовлетворительных жилищно-бытовых и материальных условиях (соответственно 88,5 и 94,2 из 100 семей). Существенных различий в образовательном уровне, социальном статусе родителей и условий жизни семей в национальном разрезе не выявлено. Социологический мониторинг за ВИЧ-инфекцией позволяет определять и внедрять новые информационно-просветительные технологии (социальная реклама, врачебно-выездная бригада по добровольному обследованию на ВИЧ, Республиканский конкурс «Журналисты против СПИДА и наркомании», пресс-центр и др.), как наиболее эффективные среди молодежи виды профилактической деятельности. Математическое моделирование по теореме гипотез (формула Байеса) показало, при повышении знаний учащихся и молодежи о путях передачи и способах профилактики ВИЧ-инфекции, пораженность в 2006 г. в городе Ижевске была бы в 1,9 раза, а в республике - в 1,3 раза ниже.

По результатам многолетней динамики пораженности ВИЧ-инфекцией на территории Удмуртской республики и комплексного социально-гигиенического исследования ВИЧ-инфицированных и их семей установлено, что в развитии эпидемического процесса произошли существенные изменения. Выявлены существенные изменения в социальной и возрастно-половой структуре ВИЧ-инфицированных и основных путях передачи возбудителя. В настоящее время характерно распространение эпидемии среди социально адаптированного населения.

При анализе социально-экономических, социально-гигиенических условий и образа жизни семей ВИЧ-инфицированных подростков и молодежи установлено, что большинство проживало в хороших и удовлетворительных жилищно-бытовых и материальных условиях (соответственно 88,5 и 94,2 из 100 семей). Уровень образования отцов был достаточно высоким: половина из них имела среднее и средне-специальное образование, каждый третий - высшее образование. Уровень образования матерей был выше, чем у отцов. Существенных различий в образовательном уровне, социальном статусе родителей и условий жизни семей в национальном разрезе не выявлено. Однако 12,4% отцов были безработными, злоупотребляли алкоголем 16,3% из них, неблагоприятный психологический климат имел место почти в половине семей. Теплые, доверительные отношения между подростками и родителями (в основном с матерями) были только в трети семей.

Среди факторов риска девиантного поведения подростков и молодежи первостепенное значение приобретают социально-гигиенические, социально-психологические и поведенческие факторы, связанные с функционированием семьи, отношениями между родителями и детьми, дефектами воспитания. Факторы риска ВИЧ-инфицирования, заболеваемости ИППП и употребления ПАВ однотипны, что делает необходимым проведение их комплексной профилактики в подростковой среде.

Социологический мониторинг за ВИЧ-инфекцией позволяет определять и внедрять новые информационно-просветительные технологии (социальная реклама, врачебно-выездная бригада по добровольному обследованию на ВИЧ, Республиканский конкурс «Журналисты против СПИДА и наркомании», пресс-центр и др.), как наиболее эффективные среди молодежи виды профилактической деятельности. Математическое моделирование по теореме гипотез (формула Байеса) показало, при повышении знаний учащихся и молодежи о путях передачи и способах профилактики ВИЧ-инфекции, пораженность в 2006 г. в городе Ижевске была бы в 1,9 раза, а в республике - в 1,3 раза ниже.

Совершенствование первичной профилактики на основе разработанной организационно-функциональной модели позволило повысить эффективность взаимодействия по предупреждению ВИЧ-инфекции с органами образования, внутренних дел, УИН, управлением по делам семьи, материнства и детства, военкоматами и стабилизировать эпидемиологическую обстановку в республике. Уровень распространенности ВИЧ- инфекции за анализируемый период снизился в 3,4 раза, среди несовершеннолетних - в 12,5 раза, в возрастной группе 18-24 года - в 5,4 раза. Показатель пораженности в 1,4 раза ниже в сравнении с аналогичными данными по Российской Федерации и в 1,6 - по Приволжскому федеральному округу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Главам администраций городов и районов, начальникам управлений по делам семьи и детства: обеспечить проведение информационно-пропагандистских мероприятий, направленных на распространение среди семей, в первую активного репродуктивного возраста, знаний по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и социальнозначимых заболеваний, акцентируя внимание на профилактике полового и парэнтерального пути передачи ВИЧ-инфекции;

Начальникам управлений здравоохранения администраций городов и районов, главным врачам республиканских, центральных районных больниц: упорядочить передачу подросткам из семей группы риска па ВИЧ-инфицирование из детских поликлиник в общую лечебную сеть. Обратить внимание на преемственность диспансерного наблюдения и оздоровления девочек-девушек-молодых женщин как особого контингента.

Главным врачам республиканских, центральных районных больниц: включить в ежегодную диспансеризацию категорию подростков группы риска на инфицированность ИППП, ВИЧ-инфекции, формирование аддиктивного поведения с последующим приоритетным осмотром специалистов.

Педагогам, педиатрам осуществлять этапное гигиеническое воспитание подростков (медицинское информирование о последствиях употребления психоактивных веществ, безопасном сексуальном поведении, правильной тактике при опасениях заражения ИППП) с формированием установки на изменение стереотипов девиантного поведения с учетом возрастных, психологических особенностей.

Органам управления здравоохранением внедрить систему социально-гигиенического и социологического мониторинга заболеваемости подростков ВИЧ-инфекцией.

Кузьмин Е.Г, Позмогова Н.П., Кузьмин А.Е. Разработка политики профилактики ВИЧ-инфекции на основе социологического мониторинга / Сб. трудов Ижевской государственной медицинской академии. - Ижевск: Экспертиза, 2004. - С.179-180.

Кузьмин Е.Г., Позмогова Н.П., Курина Н.В. Опыт выездной работы по профилактике ВИЧ-инфицирования // «Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний»: Сб. трудов Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, РИО ЦНИИОИЗ, 2004. - С. 209-211.

Позмогова Н.П. Социологический мониторинг как основа оценки эффективности программ профилактики ВИЧ-инфекции /Актуальные вопросы биологии и медицины: материалы II межрегиональной межвузовской конференции молодых ученых и студентов. - Ижевск. АНК, 2005. - С.125-128.

Кузьмин Е.Г., Позмогова Н.П., Горбунов О.Б.. Эффективность мероприятий Центра СПИД по профилактике ВИЧ-инфекции // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья, 2005. - часть №6. - С.23-27.

Кузьмин Е.Г., Молчанова Л.Ф., Позмогова Н.П. Оценка профессионального риска заражения медицинских работников при социально обусловленных заболеваниях // Труды Ижевской государственной медицинской академии: сб. научных статей. - Ижевск: «Экспертиза» - Т.43. - 2005. - С.186-188.

Молчанова Л.Ф., Кузьмин Е.Г., Позмогова Н.П. Организационно-методические подходы по совершенствованию специализированной службы по профилактике ВИЧ-инфекции // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья, 2006. - часть №2. - С.91-94.

Молчанова Л.Ф., Позмогова Н.П.. Социально-гигиеническая характеристика условий жизни ВИЧ-инфицированной молодежи и их семей Удмуртской Республики // «Совершенствование последипломного образования»: Сб. трудов межрегиональной научно-практической конференции. - Ижевск, 2006. - С. 71-74.

Кузьмин Е.Г.. Основные направления деятельности Удмуртского республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДОМ // «Совершенствование последипломного образования»: Сб. трудов межрегиональной научно-практической конференции. - Ижевск, 2006. - С. 63-65.

Л.Ф. Молчанова, Е.Г. Кузьмин, Н.П. Позмогова Организационно-функциональная модель специализированой службы по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией в Удмуртской республике // Труды Ижевской государственной медицинской академии: сб. научных статей. - Ижевск: «Экспертиза» - Т.44. - 2006. - С.41-43.

Позмогова Н.П. Особенности психологического климата семей ВИЧ-инфицированной молодежи в Удмуртской Республике // «Экология, демографии и здоровье финно-угорских народов»: материалы Международного симпозиума. - Ижевск, 2007. - С.62-65.

Размещено на .ru