Комплексне лікування ускладненого сечостатевого хламідіозу у жінок доксицикліном у поєднанні із вобензимом - Автореферат

Проблема хламідійних захворювань геніталій належить до числа важливих завдань сучасної медицини, в розробці якої зацікавлені представники різних спеціальностей: дерматовенерологи, акушер-гінекологи, інфекціоністи, лікарі - лаборанти, неонатологи, організатори охорони здоровя. Венеричні захворювання, серед яких одне із провідних місць належить хламідіозу, становлять на сьогоднішній день особливу медико - соціальну проблему, яка має загальнонаціональне значення. Дисертант вивчала стан Т-клітинного імунітету (CD-3, CD-4, CD-8) та цитокінів (інтерлейкінів - 2, 3, 4, 6) при ускладненому сечостатевому хламідіозі, а також розробляла та виконувала клінічну апробацію нових патогенетично обґрунтованих методів лікування хворих жінок на ускладнений сечостатевий хламідіоз. Провести клініко-лабораторне дослідження хворих жінок на ускладнений сечостатевий хламідіоз до лікування та на 30-й день після лікування за нашою методикою та традиційною терапією (ТТ); Впровадити розроблений метод лікування хворих жінок на ускладнений сечостатевий хламідіоз в практику дерматовенерологічних закладів області.Для виключення венеричних хвороб та інших ЗПСШ проводились наступні обстеження: виявлення Mycoplasma hominis та Ureaplasma urealyticum методом прямої імунофлюоресценції (ПІФ); для виявлення блідої трепонеми використовували реакцію звязування комплементу (РЗК) (реакція Вассермана - RW); виявлення гонококів у досліджуваному матеріалі (мазку) забарвленому метиленовим синім та модифікованим методом Грама мікроскопічним методом; виявлення цитомегаловірусних антитіл за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА); обстеження на токсоплазмоз методом ІФА; виявлення піхвової трихомонади в досліджуваному матеріалі методом мікроскопії; ідентифікація ВПГ ІІ типу проводилась імунофлюоресцентним методом; цитологічним методом (звичайна мікроскопія) виявляли піхвову гарднериллу в нативних препаратах забарвлених за Грамом. Всі обстежені хворі жінки були розділені на клінічні групи в залежності від методів лікування: - І (основна) група - до якої входили 64 хворих жінок, яким застосовували розроблену нами методику лікування ускладненого сечостатевого хламідіозу, яка включала поєднання поліензимного препарату - вобензим і антибіотика - доксициклін, а також гепатопротектора - дарсіл і місцевого використання - гравагіну; Спостерігалась наявність дизуричних явищ, при аналізі яких виявлено наступне: найчастішим симптомом були поклики на сечопуск у 43,75% хворих, а також болючість при сечопуску в 28,91% жінок і частий сечопуск - у 19,53% випадків. Цікавим спостереженням при обстеженні хворих жінок на ускладнений сечостатевий хламідіоз були розлади статевої функції у формі зниження лібідо у 30,47% жінок, гіпо-аноргазмії - у 43,75%, болючості при статевому акті у 22,66% та невротичні симптоми були у 43,75% обстежених нами жінок. Незначна ефективність лікування у жінок у І і ІІ групах розподілилась наступним чином: після лікування в І-ій групі із незначним покращенням клінічних проявів була тільки 1 (1,56%) жінка, а незначне покращення клінічних проявів після лікування в ІІ-ій групі було у 4 жінок (6,25%).У дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове вирішення наукової задачі, що полягає в підвищенні ефективності лікування хворих жінок на ускладнений сечостатевий хламідіоз на підставі вивчення клініко-патогенетичних особливостей перебігу даного захворювання та використання в комплексній терапії поліензимного препарату - вобензим та антибіотика - доксициклін; У всіх обстежених хворих жінок спостерігався виражений дисбаланс імунної відповіді з боку клітинного імунітету, що виражався у достовірному (p<0,001) зниженні загальної кількості Т-лімфоцитарної популяції (CD-3 (42,79±0,56)%) в основному за рахунок Т-хелперної (CD-4 (39,52±0,36)%) субпопуляції із одночасним зростанням кількості Т-лімфоцитів із цитотоксичною активністю (CD-8 (34,71±0,42)%) і відповідно зниженням Т-хелперно-супресорного індексу (CD-4/CD-8 (1,15±0,02)). У сироватці крові хворих жінок із ускладненим сечостатевим хламідіозом в порівнянні із здоровими виявлено знижений у 1,52 рази рівень IL-2 ((102,08±0,48)пг/мл), що може вказувати про порушення продукції цитокінів, внаслідок чого порушується проліферація і диференціація Т-лімфоцитів та мікробоцидна і цитотоксична активність моноцитів. Оскільки, IL-3 ((40,04±0,36)пг/мл) має вплив на дозрівання Т-лімфоцитів, на проліферацію та фагоцитарну активність макрафогів, незначне збільшення його рівня в сироватці крові хворих жінок із хламідійною інфекцією у 1,14 рази повязаного із напруженістю Т-клітинної ланки імунітету, активацією Т-хелперів 1 і 2 типів та може мати вплив на дозрівання Т-лімфоцитів, на проліферацію та фагоцитарну активність макрофагів. Розроблено оригінальний метод комплексного лікування жінок хворих на хронічний рецидивуючий сечостатевий хламідіоз доксицикліном по 0,1г (1капс.) всередину двічі на добу протягом 21 дня у поєднанні із вобензимом по 5 драже тричі на добу на протязі 7 днів, потім по 3 драже тричі на добу протягом 2

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ