Комплексне лікування хворих на атопічний дерматит з урахуванням механізмів регуляції синтезу оксиду азоту, стану антиоксидантного захисту і макроелементів - Автореферат

Атопічний дерматит (АД) як один з найбільш поширених алергодерматозів залишається важливою медико-соціальною проблемою, значимість якої визначається неухильним ростом захворюваності, почастішанням тяжких клінічних форм і випадків безперервно рецидивуючого перебігу, збільшенням кількості хворих з погіршенням прогнозу та якості життя [В.А. Здобувачем самостійно виконано фрагмент “Комплексна корекція метаболічних порушень у хворих на атопічний дерматит”. Дослідити вміст стабільних метаболітів NO, активність NO-синтази та її ізоформ (індуцибельної - INOS і конститутивної - CNOS) в сироватці та еритроцитах хворих на різні клінічні прояви атопічного дерматиту до і після лікування. Вперше у хворих на атопічний дерматит вивчено інтенсивність функціонування окисного і неокисного шляхів метаболізму L-аргініну в крові, визначено існування зворотнього метаболічного механізму регуляції синтезу NO в стадії загострення дерматозу. У хворих на атопічний дерматит в стадії загострення виявлено пригнічення антиоксидантної системи на підставі зниження активності супероксиддисмутази і глутатіонпероксидази в еритроцитах і підтверджено патогенетичну значимість активації процесів вільнорадикального окислення ліпідів.Вміст загального Mg сироватки і еритроцитів визначали фотометричним методом з використанням набору “Біо-ЛА-Тест” (“PLIVA-Lachema”, Чехія), загального Са сироватки крові - фотометричним методом з використанням набору “Felicit” (“Філісіт діагностика”, Україна) за доданими інструкціями, іонізованого Са сироватки визначали розрахунковим методом, Са еритроцитів - за допомогою наборів “Біо-ЛА-Тест” (“PLIVA-Lachema”, Чехія). 1) у 86,6% хворих на АД (у 85,7% до 14 років, у 87,2% - понад 14 років) встановлено зменшення вмісту нітрит-аніона як в сироватці крові, так і еритроцитах (р 0,05), в той час як достовірно збільшувалася у пацієнтів активність INOS (р <0,01) і відповідно SNOS (р <0,01). Порівняння показників окисного шляху метаболізму L-аргініну у хворих обох вікових груп з різною тяжкістю АД виявило більш значне пониження рівня нітрит-аніона та активності CNOS в групі старше 14 років, але збільшення нітрат-аніона та активності INOS у пацієнтів до 14 років при помірному ступені тяжкості процесу. 2) дозволило установити порушення у 82,9% хворих на АД (у 80,0% хворих другого та у 85,1% пацієнтів третього вікових періодів), які проявлялися достовірним підвищенням в крові та еритроцитах активності аргінази (р <0,01), рівня сечовини (р <0,01) у хворих до 14 років, достовірним збільшенням цих показників у пацієнтів старше 14 років (р <0,01), крім вмісту сечовини в еритроцитах, який майже не змінювався порівняно аналогічного у здорових осіб відповідного віку. Дослідження активності ферментів антирадикального захисту дозволило визначити суттєві розлади ферментативної ланки у 84,1% хворих (у 82,9% пацієнтів другого та у 85,1% хворих третього вікового періодів), які характеризувалися пониженням активності обох ферментів у еритроцитах (до 14 років СОД - 1,58±0,58 ум.од/МГНВ, р <0,01, ГП - 1,26±0,12 ммоль/ГНВ?хв, р <0,05; понад 14 років - СОД - 1,40±0,40 ум.од/МГНВ, р <0,01, ГП - 1,22±0,13 ммоль/ГНВ?хв, р <0,05) порівняно з відповідними показниками контрольних груп (до 14 років СОД - 3,09±0,12 ум.од/МГНВ, ГП - 1,47±0,02 ммоль/ГНВ?хв; понад 14 років - СОД - 3,01±0,15 ум.од/МГНВ, ГП - 1,43±0,02 ммоль/ГНВ?хв).У 86,6% хворих на АД установлено зміни окисного шляху метаболізму L-аргініну, залежні від віку, що супроводжувалися у пацієнтів до 14 років зменшенням вмісту нітрит-аніона в сироватці крові та еритроцитах в 1,6-1,7 рази, збільшенням нітрат-аніона сироватки в 1,3 рази, співвідношення NO3-/NO2-в 2,1 рази, у хворих понад 14 років - пониженням рівня нітрит-аніона в сироватці та еритроцитах в 1,9-2,0 рази, підвищенням нітрат-аніона в 1,2 рази, їх співвідношення в сироватці крові в 2,2 рази (р <0,05-0,01). Дослідження стану неокисного шляху обміну L-аргініну визначило посилення його інтенсивності у 82,9% хворих на АД, яке проявлялося у хворих до 14 років збільшенням активності аргінази цільної крові та еритроцитів в 1,4 рази, вмісту сечовини сироватки та еритроцитів в 1,4-1,8 рази, сечової кислоти сироватки та еритроцитів в 1,8-2,0 рази, у пацієнтів старше 14 років-посиленням аргінази відповідно в 1,8-2,2 рази, сечовини сироватки в 1,4 рази, сечової кислоти в 2,1-1,7 рази (р <0,05-0,01). У 73,2% хворих на АД установлено дисбаланс Mg і Са крові, який характеризувався переважно пониженням рівня Mg сироватки та еритроцитів (відповідно в 1,5 і 1,6 рази, р <0,05), збільшенням вмісту еритроцитарного Са при тяжкому перебігу дерматозу (в 1,7-1,9 рази, р <0,05), підвищенням співвідношення Са/Mg еритроцитів в 3,1-3,2 рази (р <0,01) у хворих обох вікових періодів. Розроблено оригінальний комплексний метод лікування хворих на АД з використанням для нормалізації метаболічних порушень в організмі препаратів “Глутаргін” (по 0,25 г 3 рази на добу при легкому і помірному ступені тяжкості, по 0,5 г 3 рази на добу пр

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ