Комплексне лікування гнійно-запальних процесів щелепно-лицевої ділянки препаратами з сорбційною дією - Автореферат

Лікування гострих гнійно-запальних процесів щелепно-лицевої ділянки залишається актуальною проблемою хірургічної стоматології. Підвищити ефективність лікування хворих з альвеолітом та одонтогенними флегмонами за рахунок покращення дренування, місцевої детоксикації, очищення та створення оптимальних умов для регенерації в рані. Проаналізувати ефективність комбінованого лікування поверхневих та глибоких одонтогенних флегмон з використанням діалізу рани сорбційними препаратами полісорбом та лізетоксом. Клінічний матеріал дисертації склали результати власного обстеження та лікування 59 хворих на альвеоліт та 134 хворих з флегмонами щелепно-лицевої ділянки. Наступні шість груп склали хворі з одонтогенними флегмонами щелепно-лицевої ділянки.Збереження фармакологічної форми в рані досягається шляхом використання діалізатора з напівпроникної мембрани, що попереджує його вимивання, негативну дію на репаративні процеси та забезпечує оптимальний термін дренування гнійного вогнища щелепно-лицевої ділянки. Застосування діалізатора з полісорбом забезпечує більш виражений місцевий дегідратаційний ефект в порівнянніз лізетоксом, що має визначальне значення в комплексному лікуванні одонтогенних флегмон з переважанням ексудації і сприяє підвищенню ефективності загального лікування в середньому на 12 %. Застосування діалізатора з лізетоксом, обумовлює швидше очищення рани, що створює кращі умови для активних репаративних процесів в ній, сприяє зменшенню проявів загальної інтоксикації в порівнянні з полісорбом і забезпечує ефективніше лікування одонтогенних флегмон в середньому на 17.5 %, особливо при глибокому розповсюдженні гнійно-запального процесу.

1. Препарати сорбційної дії (полісорб та лізетокс) мають високу дегідратаційну, протеолітичну та антимікробну активність до моделі раневого ексудату, що обумовлено їх фізико-хімічним складом та властивостями.

2. Збереження фармакологічної форми в рані досягається шляхом використання діалізатора з напівпроникної мембрани, що попереджує його вимивання, негативну дію на репаративні процеси та забезпечує оптимальний термін дренування гнійного вогнища щелепно-лицевої ділянки.

3. Використання полісорбу та лізетоксу в діалізуючому пристрої забезпечує вищу ефективність лікування одонтогенних флегмон за рахунок покращення дренування рани в порівнянні з традиційним лікуванням.

4. Застосування діалізатора з полісорбом забезпечує більш виражений місцевий дегідратаційний ефект в порівнянніз лізетоксом, що має визначальне значення в комплексному лікуванні одонтогенних флегмон з переважанням ексудації і сприяє підвищенню ефективності загального лікування в середньому на 12 %.

5. Застосування діалізатора з лізетоксом, обумовлює швидше очищення рани, що створює кращі умови для активних репаративних процесів в ній, сприяє зменшенню проявів загальної інтоксикації в порівнянні з полісорбом і забезпечує ефективніше лікування одонтогенних флегмон в середньому на 17.5 %, особливо при глибокому розповсюдженні гнійно-запального процесу.

Практичні рекомендації: 1. Для підвищення ефективності комплексного лікування гнійно-запальних процесів щелепно-лицевої ділянки рекомендовано місцеве використання препаратів з сорбційною дією.

2. Для збереження фармакологічної форми в рані при одонтогенних флегмонах щелепно-лицевої ділянки доцільно поміщати сорбент в напівпроникну мембрану - діалізатор з діаметром пор 2.5 нм, яка перфорована отворами 0.4мм, 15 отв./см 2, що попереджує його вимивання, негативну дію на репаративні процеси.

3. В комплексному лікуванні одонтогенних флегмон з використанням діалізатора слід заповнювати його композицією лізетокс з розрахунку 1г порошку на 4-5 мл раневого ексудату на добу, що забезпечує оптимальні умови дренування гнійного вогнища, особливо глибоких клітковинних просторів.

4. При гнійно-запальних процесах з переважанням ексудації доцільно використовувати в діалізуючому пристрої сорбент полісорб, який забезпечує високий місцевий дегідратаційний ефект.

5. Метод дренування гнійної рани за допомогою сорбційних препаратів в діалізуючому пристрої доцільно проводити до очищення рани (в середньому 1-3 доби).

1. Кузняк Н.Б., Штатько О.І., Геращенко І.І., Пентюк О.О. Застосування препарату "лізетокс" для лікування одонтогенних запальних процесів //Вісник стоматології. - Одеса, 1998. - N2. - С. 43-45.

2. Кузняк Н.Б. Лікування альвеоліту комбінованим препаратом сорбційно-протеолітичної дії на основі полісорбу //Вісник стоматології. -Одеса, 1998. -N3. - С. 49-51.

3. Кузняк Н.Б. Підвищення ефективності лікування глибоких одонтогенних флегмон щелепно-лицевої ділянки з використанням сорбентів //Шпитальна хірургія. - Тернопіль, 1998. - N2. - С. 83-85.

4. Кузняк Н.Б., Геращенко І.І. Лікування одонтогенних гнійно-запальних процесів препаратами на основі дисперсного кремнезему //Вісник Вінницького державного медичного університету. - Вінниця. - 1998. - N1. -C.146-148.

5. Кузняк Н.Б. Ефективність лікування хворих з одонтогенними флегмонами щелепно-лицевої ділянки комбінованим препаратом, що поєднує сорбційні та протеолітичні властивості //Вісник Вінницького державного медичного університету. -Вінниця. - 1997. - N2. - C.164-166.

6. Кузняк Н.Б. Загоєння лунки зуба при альвеоліті під дією препаратів виготовлених на основі сорбентів //Матеріали наукової роботи співробітників ВДМУ, - Вінниця, 1994. - С. 188-189.

7. Желіба М.Д., Вільцанюк О.О., Геращенко І.І., Кузняк Н.Б. Клінічні аспекти застосування комбінованих лікарських засобів аплікаційної терапії, створених на основі аморфного кремнезему //Матеріали 2-го міжнародного конгресу з інтегративної антропології. - Вінниця, 1998. - С. 34.

8. Kusnyak N.B. The use of adsorbents and other remedies based on them for the treatment of alveolitis //XV обєднана наукова медико-технічна конференція /з міжнародною участю/ Матеріали конференції. - Київ-Вінниця, - 1997. - С. 24-26.

9. Кузняк Н.Б., Яценко В.А., Горленко О.В. Методи профілактики альвеоліту //Актуальні питання хірургії. -Київ-Хмельницький-Вінниця. - 1996. - С. 75-76.

10. Кузняк Н.Б., Бабійчук Н.Ф. Застосування комбінованих лікарських форм, що поєднують сорбційні, антимікробні та протеолітичні властивості в терапії альвеоліту //Актуальні питання медицини. -Вінниця. -1997. -С. 66-67.

11. Кузняк Н.Б., Бабійчук Н.Ф. Мікробна флора при обмеженому остеомієліті лунки видаленого зуба //Перші коледжські читання. Академік Д.К. Заболотний. - Вінниця. - 1996. - С. 31-32.

12. Кузняк Н.Б. Вікові особливості в розвитку альвеоліту //Принципи пропорції, симетрії, структурної гармонії та математичного моделювання в морфології: Мат. міжнар. симпозіуму 5-9 травня 1997р. - Вінниця, 1997. -С. 107-108.

13. Рішення про видачу патенту на винахід від 14.10.1998р. "Спосіб лікування альвеоліту" Реєстраційний номер заявки 97094500. Дата подання 05.09.97р. МПК 6А 61К 31/00 (Кузняк Н.Б.).

Рацпропозиції: 1. Кузняк Н.Б., Геращенко І.І., Мусін Р.А. Свідоцтво на раціоналізаторську пропозицію "Спосіб лікування флегмони щелепно-лицевої ділянки." N16 від 02.06.1998 р.

2. Кузняк Н.Б., Бабійчук Н.Ф., Геращенко І.І., Мусін Р.А. Свідоцтво на раціоналізаторську пропозицію "Спосіб лікування альвеоліту". N26 від 28.08.1998 р.