Комплексне консервативне лікування хворих старших вікових груп з остеоартрозом колінного суглоба - Автореферат

Особливого значення проблема лікування хворих з ОА колінного суглоба набуває в звязку зі збільшенням тривалості життя людини та передбачуваним збільшенням кількості осіб старших вікових груп. Дисертація є самостійною роботою автора, який провів аналіз клінічного матеріалу, дослідив особливості формування та запропонував схему патогенезу мязового компонента больового синдрому при ОА колінного суглоба та остеохондрозі попереково-крижового відділу хребта, запропонував тест для визначення функціонального стану медіальної головки чотириголового мяза стегна у хворих з ОА колінного суглоба, удосконалив методику проведення мікрохвильової терапії при ОА колінного суглоба. Для вирішення поставлених у дисертаційному дослідженні завдань було обстежено 178 хворих віком 45-74 роки: 158 хворих проходили обстеження та лікування в відділі клінічної фізіології та патології опорно-рухового апарату Інституту геронтології АМН України, 20 хворих - в санаторії-профілакторії «Перлина» АТВТ «Азот» (м. Скарги на болі в колінних суглобах мали 138 хворих, у 110 з них було діагностовано первинний ОА колінного суглоба. Контрольну групу склали 40 осіб, які не скаржилися на болі в колінних суглобах і не мали клінічних проявів ОА колінного суглоба (група В).1 З віком вираженість клініко-рентгенологічних проявів ОА колінного суглоба збільшується, що супроводжується значним больовим синдромом та прогресуванням структурно-функціональних порушень, більшою мірою у жінок, ніж у чоловіків. 2 Вплив фактора надлишкової маси тіла на розвиток ОА колінного суглоба у жінок має вікові особливості: ідентичні клініко-рентгенологічні прояви ОА колінного суглоба виникають у молодому та середньому віці при ожирінні II-го - III-го ступеня, в похилому - I-го ступеня. 3 Визначення функціонального стану медіальної головки чотириголового мяза стегна за допомогою запропонованого нами тесту дає змогу здійснювати ранню діагностику структурно-функціональних порушень при ОА колінного суглоба. 5 Кількісна оцінка структури больового синдрому за Мак-Гиллівським опитувальником та комбінованою вербально-аналоговою шкалою дозволяє обєктивізувати ефективність лікувально-профілактичних заходів хворих старших вікових груп з ОА колінного суглоба та проводити тривале спостереження за хворими. 6 Окреме та особливо комбіноване застосування препаратів ніфлумінової кислоти та мікрохвильової терапії в комплексному консервативному лікуванні хворих старших вікових груп з ОА колінного суглоба підвищує ефективність лікування, стабілізує показники регіонарного кровообігу, поліпшує функціональні можливості суглоба, суттєво збільшує тривалість безбольового періоду.

1 З віком вираженість клініко-рентгенологічних проявів ОА колінного суглоба збільшується, що супроводжується значним больовим синдромом та прогресуванням структурно-функціональних порушень, більшою мірою у жінок, ніж у чоловіків.

2 Вплив фактора надлишкової маси тіла на розвиток ОА колінного суглоба у жінок має вікові особливості: ідентичні клініко-рентгенологічні прояви ОА колінного суглоба виникають у молодому та середньому віці при ожирінні II-го - III-го ступеня, в похилому - I-го ступеня.

3 Визначення функціонального стану медіальної головки чотириголового мяза стегна за допомогою запропонованого нами тесту дає змогу здійснювати ранню діагностику структурно-функціональних порушень при ОА колінного суглоба.

4 Для хворих старших вікових груп характерні три варіанти больового синдрому: при первинному ОА колінного суглоба з наступною декомпенсацією попереково-крижового відділу хребта; при остеохондрозі попереково-крижового відділу хребта з іритативно-больовим синдромом і змінами періартикулярних тканин; при одночасному розвитку ОА колінного суглоба і остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта. Розрізнення клінічних варіантів больового синдрому в ділянці колінних суглобів дозволяє індивідуалізувати та підвищити ефективність лікувально - профілактичних заходів

5 Кількісна оцінка структури больового синдрому за Мак-Гиллівським опитувальником та комбінованою вербально-аналоговою шкалою дозволяє обєктивізувати ефективність лікувально-профілактичних заходів хворих старших вікових груп з ОА колінного суглоба та проводити тривале спостереження за хворими.

6 Окреме та особливо комбіноване застосування препаратів ніфлумінової кислоти та мікрохвильової терапії в комплексному консервативному лікуванні хворих старших вікових груп з ОА колінного суглоба підвищує ефективність лікування, стабілізує показники регіонарного кровообігу, поліпшує функціональні можливості суглоба, суттєво збільшує тривалість безбольового періоду.

Перелік робіт, опублікованих за темою дисертації

1. Поворознюк В.В., Баяндіна О.І., Мартиненко В.І., Сиротинська Г.І., Коштура І.Д. Препарати ніфлумінової кислоти - оцінка ефективності в терапії гонартрозів та періартритів колінних суглобів у людей похилого віку // Ліки. - 1995. - №5.-С. 115-120.

2. Поворознюк В.В., Баяндіна Е.И., Коштура И.Д., Мартыненко В.И., Сиротинская Г.И. Лечение остеоартрозов и периартритов коленных суставов у больных старшего возраста препаратами нифлуминовой кислоты // Проблемы старения и долголетия. - 1995.-Т.5 - №1-2.-С. 84-90.

3. Поворознюк В.В., Баяндина Е.И. КВЧ-терапия деформирующего остеоартроза коленных суставов у больных пожилого возраста // Проблемы старения и долголетия - 1996. - Т.6 - №1-2. - С. 67-71.

4. Поворознюк В.В., Баяндіна О.І. Мікрохвильова терапія міофасціальних больових синдромів остеоартрозу колінного суглоба // Український медичний альманах. - 1998. - №4.-С. 16-19.

5. Поворознюк В.В., Баяндина Е.И., Сиротинская Г.И. Препараты нифлуминовой кислоты в комплексной реабилитации больных старшего возраста с остеоартрозами и периартритами коленных суставов // Матеріали II Української наук.-практ. конф. «Остеопороз: епідеміологія, клініка, діагностика, профілактика та лікування».-К.: Інститут геронтології АМН України, 1997.-С. 109-111.

6. Поворознюк В.В., Баяндіна Е.И., Сиротинская Г.И., Коштура И.Д. Применение препаратов нифлуминовой кислоты при местном лечении больных старших возрастных групп с гонартрозом и периартритом коленных суставов: Информационное письмо.-Киев, 1996.-2 с.

7. Поворознюк В.В., Баяндина Е.И. Остеоартроз коленного сустава у больных старших возрастных групп: клиника, диагностика и лечение: Методическое пособие.-К.:Институт геронтологии АМН Украины, 1998. - 25 с.

8. Поворознюк В.В., Баяндина Е.И. Оценка эффективности использования препаратов нифлуминовой кислоты в лечении больных с периартритом и деформирующим остеоартрозом коленных суставов // Сборник материалов научно-практической конференции «Морфогенез и патология костной системы в условиях промышленного региона Донбасса». - Луганск: Луганский государственный медицинский университет. - 1997. - С. 9-12.

9. Баяндина Е.И. Избыточная масса тела, остеопороз и остеоартрозы // Матеріали I Української науково-практичної конференції «Остеопороз: епідеміологія, клініка, діагностика, лікування та профілактика».-Львів.-К.: Інститут геронтології АМН України. - С. 9-10.

10. Баяндина Е.И., Поворознюк В.В. КВЧ-терапия в комплексном лечении больных старших возрастных групп с деформирующими остеоартрозами коленных суставов // Матеіали Другого національного конгресу ревматологів України. - Київ:Інститут геронтології АМН України. - 1997.-С. 150.

11. Баяндина Е.И., Поворознюк В.В., Коштура И.Д. Избыточная масса тела как фактор риска деформирующего остеоартроза коленных суставов // Материали II національного конгресу геронтологів і гериатрів України.-К.:Інститут геронтології АМН України. - 1994.-С. 44.

12. Баяндина Е.И., Поворознюк В.В. Структурно-функциональные изменения коленных суставов у людей различного возраста: влияние некоторых факторов на их возникновение // Материалы научной конференции «Актуальные проблемы артровертебрологии». - Киев: Институт геронтологии АМН Украины. - 1994. - С. 45-46.

13. Баяндина Е.И., Поворознюк В.В. КВЧ-терапия в реабилитации больных старших возрастных групп с выраженным болевым синдромом при остеоартрозе коленных суставов: оценка выраженности болевого синдрома // Паллиативная медицина и реабилитация. - 1998. - №2-3.-С. 21.

14. Поворознюк В.В., Коштура И.Д., Рожнятовская А.Л., Барчин В.Л., Баяндина Е.И., Сиротинская Г.И. Ускоренное старение костно-мышечной системы: влияние различных факторов // Матеріали науково-практичної конференції «Застосування геропротекторів для попередження прискореного старіння». - Одеса. - К.:Інститут геронтології АМН України, 1996.-С. 12-13.

15. Поворознюк В.В., Баяндіна О.І. КВЧ-терапія деформуючого остеоартрозу колінних суглобів у хворих похилого віку // Оротерапия. - 1998. - Т. II.-С. 120.

16. Povoroznjuk V.V., Koshtura I.D., Bayandina E.I., Rozhniatovskaya A.L., Sirotinskaya G.I. Epidemiology of Age-Dependent Pathology of Locomotor Apparatus in Some Regions Of Ukraine // International Gerontology Week. - Japan(Tokyo). - 1995.-P.90.

17. Povoroznjuk V.V., Rozhniatovskaya A.L., Baiandina E.I., Koshtura I.D., Barchin V.L., Sirotinskaya G.I. Epidemiology of age-dependent pathology of locomotor apparatus in some regions of Ukraine // IIIRD congress of the international association of gerontology Europian region-clinical section.-Thessalonici (Greece). - Thessalonici: University studio press. - 1996.-P.14.

18. Povoroznjuk V.V., Baiandina E.I., Sirotinskaya G.I., Melnik L.S. Rehabilitation programmes for shoulder-blade and knee periarthritis in elderly patients // IIIRD congress of the international association of gerontology Europian region-clinical section.-Thessalonici (Greece). - Thessalonici: University studio press. - 1996.-P.108.

19. Povoroznjuk V.V., Bayandina E.I. Excessive body weight, osteoporosis and osteoarthroses // Age & Nutrition. - 1996. - 7, №3. - P.181.

20. Povoroznjuk V.V., Bayandina E.I. Ultrahigh frequency electromagnetic therapy (UFET) in treatment of patients with deforming osteoartrosis of knee joints //International congress of physical medicine and rehabilitation.-Ankara (Turkey). - Ankara. - 1997. - P.63.

Размещено на .ru