Анализ течения беременности и родов у беременных с урогенитальной инфекцией вирусной этиологии. Определение выработки активных форм кислорода нейтрофилами периферической крови и околоплодных вод. Выявление маркеров реализации внутриутробной инфекции.
При низкой оригинальности работы "Комплексная оценка цитокинов и функциональной активности фагоцитов у беременных с вирусной инфекцией", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Конкретные задачи исследования включали: 1) Анализ течения беременности и родов у беременных с урогенитальной инфекцией вирусной этиологии. Проведен комплексный анализ уровня цитокинов, играющих важную роль в противовирусной защите (ИЛ-12, ФНОА, ИФНG) в сыворотке крови, в культурах мононуклеарных клеток, в околоплодных водах (ОВ) у беременных с вирусной инфекцией. Данные о снижении выработки кислородных радикалов нейтрофилами крови и околоплодных вод, о дисбалансе в системе цитокинов сыворотки крови, околоплодных водах и в культуре мононуклеарных клеток, а именно повышение концентрации ИЛ-12, ФНО и полное отсутствие ИФН, у беременных с урогенитальной инфекцией вирусной этиологии могут быть использованы для прогноза течения и тактики ведения беременности, родов и определения показаний к проведению иммунокоррекции. Первую группу составили беременные, являющиеся носителями вирусной инфекции (ВПГ и ЦМВИ) (83 женщины), входящие в группу риска по внутриутробному инфицированию плода в третьем триместре беременности, вторую группу или контрольную составили 44 женщины с нормально протекающей беременностью, Методы исследования: В исследуемых группах изучали: данные анамнеза, течение настоящей беременности, особенности родового акта, оценивали состояние новорожденных. Токсикоз 1-ой половины беременности во 2-ой группе отмечался у 11,4% (5 бер.) беременных и не потребовал госпитализации, в 1-ой группе данное осложнение отмечалось у 38,8% (32 бер.) беременных, госпитализация потребовалась у 6 беременных.У беременных с УГИ вирусной этиологии наблюдются изменения уровня цитокинов, характеризующиеся: - отсутствием ИФН-? в сыворотке крови и достоверным снижением (менее 9 пкг/ мл) в околоплодных водах В клетках слизистой церикального канала и мононуклеарных клетках периферической крови больных с УГИ отмечено 10-ти и трехкратное увеличение экспрессии Toll-подобного рецептора (TLR9), распознающего неметилированные CPG повторы вируснуой ДНК, по сравнению с клетками здоровых беременных. У беременных с УГИ вирусного генеза наблюдается выраженный дефицит выработки кислородных радикалов нейтрофилами периферической крови и околоплодных вод. Прогностическими критериями реализации ВУИ у рожениц с УГИ вирусного генеза можно считать увеличение в ОВ концентрации ИЛ-1 выше 100 пкг/мл, значительное снижение ИФН-? до 3,0 пкг/мл и 5-ти-кратное увеличение ИЛ-4 по сравнению с уровнем этих цитокинов в ОВ здоровых рожениц
Вывод
1. У беременных с УГИ вирусной этиологии наблюдются изменения уровня цитокинов, характеризующиеся: - отсутствием ИФН-? в сыворотке крови и достоверным снижением (менее 9 пкг/ мл) в околоплодных водах
- увеличением концентрации ИЛ-12, ФНО в сыворотке крови и в культурах мононуклеарных клеток по сравнению с группой здоровых беременных
2. В клетках слизистой церикального канала и мононуклеарных клетках периферической крови больных с УГИ отмечено 10-ти и трехкратное увеличение экспрессии Toll-подобного рецептора (TLR9), распознающего неметилированные CPG повторы вируснуой ДНК, по сравнению с клетками здоровых беременных.
3. У беременных с УГИ вирусного генеза наблюдается выраженный дефицит выработки кислородных радикалов нейтрофилами периферической крови и околоплодных вод.
4. У здоровых и больных новорожденных, рожденных от матерей с УГИ вирусной этиологии отмечено увеличение концентрации ИЛ-12 в 3-4 раза по сравнению со здоровыми детьми, рожденными от здоровых матерей. ИФН не определялся в 100% случаев в пуповинной крови, что является показанием к назначению терапии препаратами интерферонового ряда.
5. Прогностическими критериями реализации ВУИ у рожениц с УГИ вирусного генеза можно считать увеличение в ОВ концентрации ИЛ-1 выше 100 пкг/мл, значительное снижение ИФН-? до 3,0 пкг/мл и 5-ти-кратное увеличение ИЛ-4 по сравнению с уровнем этих цитокинов в ОВ здоровых рожениц
Практические рекомендации
1. В план обследования пациенток с УГИ вирусного генеза может быть включено определение уровня цитокинов в сыворотке крови и в околоплодных водах, для выявления внтриутробного инфицирования
2. Прогностическими критериями реализации ВУИ у рожениц с УГИ вирусного генеза можно считать увеличение в околоплодных водах концентрации ИЛ-1 выше 100 пкг/мл, значительное снижение ИФН-? (до 3,0 пкг/мл)
3. 5-ти-кратное увеличение ИЛ-4 в ОВ рожениц, родивших детей с ВУИ, по сравнению с уровнем ИЛ-4 в ОВ здоровых рожениц необходимо учитывать при дальнейшем ведении новорожденных, входящих в группу риска по развитию аллергических заболеваний.
4. Полное отсутствие ИФН-? в пуповинной крови новорожденных является показанием к назначению терапии препаратами группы интерферона.
Список литературы
1. Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В., Макаров О.В., Ганковская О.А., Гришук А.Ю. Врожденный иммунитет при урогенитальной инфекции вирусного генеза у беременных. Аллергология и иммунология, том 7, №3, сент. 2006, стр. 382.
2. Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В., Макаров О.В., Ганковская О.А., Гришук А.Ю. Повышение выработки цитокинов (ИЛ-12, ФНОА) и экспрессии гена TLR-9 мононуклеарными клетками беременных с урогенитальной инфекцией вирусного генеза. Тезисы на Всероссийской научно-практической конференции «Вакцинология 2006» Москва, 2006 г., стр. 33.
3. Ганковская О.А., Лавров В.Ф., Ганковская Л.В., Гришук А.Ю. Анализ выработки цитокинов у беременных женщин с вирусной инфекцией. Тезисы на четвертом Московском Международном Конгрессе «Биотехнология», Москва, 2007 г., стр. 101.
4. Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В., Бахарева И.В., Гришук А.Ю., Ганковская О.А., Макаров О.В. Оценка уровней цитокинов у беременных женщин с вирусной инфекцией. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - т. 6 - №2 - с. 11-13.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
