Особенности неврологического статуса и данных нейрофизиологических методов исследования у детей с ДЦП с нарушениями функции глотания и речи. Разработка комплексной методики лечебной физкультуры у детей с неврологической патологией в виде нарушения речи.
При низкой оригинальности работы "Комплексная методика реабилитации детей с нарушениями акта глотания и речи при детском церебральном параличе", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Определить наиболее информативный симптомокомплекс при нарушениях функции глотания и речи у детей с ДЦП и разработать оценочные шкалы, позволяющие оценить степень поражения данных функций и определить критерии эффективности предлагаемых видов восстановительного лечения. Для оценки клинического статуса и эффективности восстановительного лечения пациентов с нарушениями функции глотания и речи при ДЦП рекомендуется использовать разработанные шкалы: оценка в баллах артикуляционной мускулатуры; оценка в баллах акта глотания; оценка в баллах речи. Разработанная методика лечебной физкультуры у детей с нарушением функции глотания и речи при ДЦП позволяет обеспечить высокую эффективность воздействия и способствует повышению качества жизни пациента. неврологический глотание лечебный физкультура На основании результатов исследования у детей с нарушениями функции глотания и речи при ДЦП доказана необходимость проведения электронейромиографического обследования в области лица и электродиагностического обследования по кривой "сила-длительность мышечного сокращения" для определения степени поражения данных функций. Под нашим наблюдением находилось 130 больных в возрасте 4-7 лет с диагнозом: ДЦП в формах спастический церебральный паралич (75 детей) и детская гемиплегия (55 детей) с нарушениями функции глотания (67 детей) и речи (130 детей), находившихся на лечении в отделении восстановительного лечения РДКБ, в течение 2005-2008 годов.Наиболее достоверными дифференциально-диагностическими критериями динамики нарушений функции глотания и речи у детей с ДЦП в процессе восстановительного лечения по данным электронейромиографического исследования нижней ветви лицевого нерва являются увеличение сниженных показателей латентного времени возбуждения лицевого нерва и амплитуды М-ответа, наступающие через 3 месяца после курса лечения и определяющие положительное последействие применяемого восстановительного лечения. Объективная система мониторинга локального неврологического статуса, позволяющая провести оценку эффективности применения лечебной физкультуры у детей с нарушением речи и акта глотания, включает разработанные три оценочные шкалы: оценку функции артикуляционной мускулатуры по 4-х бальной шкале, оценку акта глотания по 3-х бальной шкале, оценку речи по 3-х бальной шкале. У детей с ДЦП разработана комплексная методика лечебной физкультуры, направленная на коррекцию нарушений артикуляционного аппарата, включающая 3 этапа воздействия: подготовительный этап (массаж лица, головы и шеи), разработанный комплекс физических упражнений и точечный массаж. Эффективность разработанной методики лечебной физкультуры у детей с нарушением речи и акта глотания в виде улучшения в процессе лечения и стабилизации в катамнезе артикуляционного процесса и акта глотания сохраняется в течение 3-5 месяцев после курса лечения. Показаниями для применения комплексной методики восстановления акта глотания и речи в лечении детей являются любые нарушения функции глотания и речи, а также наличие симптома слюнотечения у детей с ДЦП в формах спастический церебральный паралич и детская гемиплегия, а именно: отсутствие речи или другие ее нарушения, повышение мышечного тонуса или его асимметрия в артикуляционной мускулатуре, нарушения акта глотания, поперхивание при приеме жидкой или твердой пищи, слюнотечение.
Вывод
1. Наиболее достоверными дифференциально-диагностическими критериями динамики нарушений функции глотания и речи у детей с ДЦП в процессе восстановительного лечения по данным электронейромиографического исследования нижней ветви лицевого нерва являются увеличение сниженных показателей латентного времени возбуждения лицевого нерва и амплитуды М-ответа, наступающие через 3 месяца после курса лечения и определяющие положительное последействие применяемого восстановительного лечения.
2. У детей с ДЦП достоверным признаком нарушения функции артикуляционного нервно-мышечного аппарата по данным электродиагностического исследования на нижнечелюстной ветви тройничного нерва является увеличение хронаксии до 8-10 мс по сравнению с нормой 0,72-1 мс. Уменьшение этого показателя, как в процессе восстановительного лечения, так и в катамнезе, свидетельствует об эффективности применяемых методов.
3. Объективная система мониторинга локального неврологического статуса, позволяющая провести оценку эффективности применения лечебной физкультуры у детей с нарушением речи и акта глотания, включает разработанные три оценочные шкалы: оценку функции артикуляционной мускулатуры по 4-х бальной шкале, оценку акта глотания по 3-х бальной шкале, оценку речи по 3-х бальной шкале.
4. У детей с ДЦП разработана комплексная методика лечебной физкультуры, направленная на коррекцию нарушений артикуляционного аппарата, включающая 3 этапа воздействия: подготовительный этап (массаж лица, головы и шеи), разработанный комплекс физических упражнений и точечный массаж.
5. Эффективность разработанной методики лечебной физкультуры у детей с нарушением речи и акта глотания в виде улучшения в процессе лечения и стабилизации в катамнезе артикуляционного процесса и акта глотания сохраняется в течение 3-5 месяцев после курса лечения. Снижение показателей эффективности в этом или последующих периодах является показанием к проведению повторного курса восстановительного лечения.
Практические рекомендации
Показаниями для применения комплексной методики восстановления акта глотания и речи в лечении детей являются любые нарушения функции глотания и речи, а также наличие симптома слюнотечения у детей с ДЦП в формах спастический церебральный паралич и детская гемиплегия, а именно: отсутствие речи или другие ее нарушения, повышение мышечного тонуса или его асимметрия в артикуляционной мускулатуре, нарушения акта глотания, поперхивание при приеме жидкой или твердой пищи, слюнотечение. Показания к проведению методики не ограничены возрастом, уровнем психического развития и тяжестью симптомокомплекса у пациента с ДЦП.
Противопоказаниями к применению методики восстановления акта глотания и речи являются острый период сопутствующих заболеваний, детские инфекционные заболевания до полной реконвалесценции, гипертермия, гнойные заболевания кожи, воспалительные заболевания ЛОР-органов, онкологические заболевания, сопутствующая эпилепсия без медикаментозного лечения.
Методика представляет собой анализ диагностического обследования, состоящего из оценки по бальной системе функционального состояния артикуляционной мускулатуры, акта глотания и речи. При этом можно воспользоваться компьютерной программой, в которую можно внести результаты исследований и осмотра больного и получить готовую бальную оценку состояния заинтересованной мускулатуры пациента. Воздействие представляет собой 3-х этапную методику, которая включают в себя подготовительный этап, лечебную гимнастику и точечный массаж. Воздействие осуществляется только индивидуальным методом.
Предлагаемая методика лечебной физкультуры может использоваться как изолированно, так и в сочетании с занятиями с логопедом и любым другими методиками ЛФК и физиотерапии.
Разработанная методика лечебной физкультуры у детей с нарушением акта глотания и речи при ДЦП проста в применении и может быть рекомендована для использования в условиях детских стационаров, реабилитационных центров, санаториев, поликлиниках, детских образовательных учреждениях.
Оптимальная продолжительность курса лечения составляет 20 процедур продолжительностью 20-30 минут, проводимых 1 раз в день.
Список литературы
1. Тохтиева Н.В., Лайшева О.А., Фрадкина М.М., Сергеенко Е.Ю. Комплексная методика реабилитации детей с диагнозом ДЦП, сопровождающимся нарушениями акта глотания и речи // Материалы 8-й Междунар. конф. "Современные технологии восстановительной медицины". - Сочи, 2005. - С. 63.
2. Лайшева О.А., Тохтиева Н.В., Фрадкина М.М., Сергеенко Е.Ю. Комплексная методика реабилитации детей с черепно-мозговой травмой, сопровождающейся нарушением акта глотания и речи. // В сб.: "Современные проблемы стационарной помощи детям", посвященном 20-летнему юбилею РДКБ. - М., 2005. - С. 38.
3. Лайшева О.А., Тохтиева Н.В., Фрадкина М.М., Сергеенко Е.Ю. Методика реабилитации детей с нарушениями акта глотания и речи при ДЦП. // Материалы конф. молодых ученых РГМУ. - М., 2005. - С. 86.
4. Тохтиева Н.В., Лайшева О.А., Сергеенко Е.Ю. Опыт реабилитации детей с нарушениями акта глотания и речи при ДЦП // Журн. Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. - М., 2006. - № 1 (18). - С. 24-29.
5. Тохтиева Н.В., Лайшева О.А., Кротенко Е.Н., Бажев К.А. Комплексная методика восстановления речи и акта глотания при ДЦП // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - М., 2009. - №1 (12). - С. 33-40.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
