Повышение эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий у подростков с дефектами осанки и сколиозами I и II степени. Воздействие комплексных, дифференцированных программ восстановительного лечения с использованием реабилитационных технологий.
При низкой оригинальности работы "Комплексная коррекция статических деформаций у подростков с дефектами осанки и сколиозами I и II степени", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Центральная нервная система выполняет функцию центра по приему и обработке всей поступающей информации в плане ее приоритетности, по выработке адекватных программ, на основе которых реализуется управление функциями организма, в том числе осанкой и движением. Программа комплексной коррекции статических деформаций разрабатывалась на основе современных научных представлений о механизмах двигательной регуляции, о структурно-функциональных взаимоотношениях в костно-мышечной системе (по данным литературных источников) и на результатах собственных наблюдений за подростками со статическими деформациями. Коррекция проводилась комплексно, в зависимости от характера выявляемых функциональных нарушений, причем дифференцированное применение средств и методов лечебной физкультуры являлось основной частью индивидуальной программы для каждого подростка. Настоящая работа основана на анализе результатов обследования и комплексной коррекции осанки 312 подростков, в том числе: с дефектами осанки - 216 человек (69,2%), со сколиозами I и II степени - 96 человек (30,8%), в возрасте от 14 до 16 лет (средний возраст - 14,93 ± 0,67 лет). Группы наблюдения составили подростки с нарушениями осанки из числа московских школьников 7-8-х классов, проходивших диспансерный осмотр в медицинском центре "Здоровое поколение" за период 2002-2006 г. Экспресс-оценка опорно-двигательного аппарата проводилась с использованием биомеханических инструментальных исследований и осмотра врача ЛФК.Снижение двигательной активности подростков усугубляет влияние этих факторов на процесс естественной проприоцептивной коррекции осанки и движений, что приводит к неоптимальному постуральному программированию. В результате комплексного клинико-инструментального обследования подростков выявлены: тонусо-силовой дисбаланс постуральной мускулатуры и нестабильность вертикальной стойки (100%), нарушения распределения плантарной нагрузки (95,2%), опущение сводов стоп (84%), функциональное укорочение нижней конечности (42%), нарушение общей подвижности позвоночника (49,4%). Активная мышечная коррекция при дефектах осанки предусматривает укрепление и восстановление тонусо-силового баланса мышц, участвующих в формировании физиологических изгибов позвоночника и в поддержании баланса вертикальной стойки в сагиттальной плоскости. Биомеханическими инструментальными показателями, позволяющими с высоким уровнем достоверности (р <0,05) оценить осанку, а в дальнейшем и эффективность корригирующих мероприятий, являются: абсолютная величина изгибов позвоночника и наклона таза в сагиттальной плоскости, фронтальные асимметрии и угол тазо-плечевой ротации в проекции на горизонтальную плоскость. Стабилометрические параметры (положение и девиации общего центра давления, длина и площадь статокинезиограммы) у подростков с нарушениями осанки должны оцениваться только в сравнении с аналогичными показателями здоровых сверстников.
Вывод
1. Подростковый возраст характеризуется функциональной слабостью мышечной системы и "незрелостью" нейромышечной регуляции. Снижение двигательной активности подростков усугубляет влияние этих факторов на процесс естественной проприоцептивной коррекции осанки и движений, что приводит к неоптимальному постуральному программированию. В результате комплексного клинико-инструментального обследования подростков выявлены: тонусо-силовой дисбаланс постуральной мускулатуры и нестабильность вертикальной стойки (100%), нарушения распределения плантарной нагрузки (95,2%), опущение сводов стоп (84%), функциональное укорочение нижней конечности (42%), нарушение общей подвижности позвоночника (49,4%).
2. Разработанная программа восстановительного лечения подростков с дефектами осанки и сколиозами I-II степени является интегральным комплексом консервативных методов коррекции: § ортостатического метода (устранение анатомического укорочения нижней конечности, функциональных блокад суставов позвоночника и таза);
§ методов лечебной физкультуры (проприоцептивная стимуляция ослабленных мышц, перестройка программирования статико-динамических функций и оптимизация системы взаимодействия всех уровней двигательной регуляции, восстановление тонусо-силового баланса, общеукрепляющее действие).
3. Основными принципами разработки и выполнения индивидуальной программы коррекции статических деформаций являются: § выявление и максимально возможное устранение факторов, повлиявших на формирование данных деформаций;
§ определение состава и функционального состояния мышц, вовлеченных в тонусо-силовой дисбаланс;
§ направленное дозированное влияние на мышцы с учетом их структурно-функционального взаимодействия;
§ обоснованный выбор исходного положения для исключения заместительных движений.
4. Активная мышечная коррекция при дефектах осанки предусматривает укрепление и восстановление тонусо-силового баланса мышц, участвующих в формировании физиологических изгибов позвоночника и в поддержании баланса вертикальной стойки в сагиттальной плоскости. При сколиозах первоочередными задачами являются восстановление тонусо-силового баланса во фронтальной плоскости, коррекция тонуса и укрепление сегментарной мускулатуры позвоночника.
5. Биомеханическими инструментальными показателями, позволяющими с высоким уровнем достоверности (р < 0,05) оценить осанку, а в дальнейшем и эффективность корригирующих мероприятий, являются: абсолютная величина изгибов позвоночника и наклона таза в сагиттальной плоскости, фронтальные асимметрии и угол тазо-плечевой ротации в проекции на горизонтальную плоскость.
6. Стабилометрические параметры (положение и девиации общего центра давления, длина и площадь статокинезиограммы) у подростков с нарушениями осанки должны оцениваться только в сравнении с аналогичными показателями здоровых сверстников. Достоверное увеличение указанных параметров по сравнению с возрастной нормой является показанием для проведения корригирующих мероприятий.
7. Рациональное применение современного реабилитационного оборудования - физические упражнения на медицинских тренажерах и фитболах в сочетании с проприоцептивным тренингом - оказывает комплексное корригирующее влияние на двигательный стереотип подростков. При сравнении результатов курса коррекции статических деформаций в основной группе были отмечены более значительные изменения параметров, отражающих улучшение осанки и стабильность вертикальной стойки. У подростков, сочетавших физические упражнения с проприоцептивными тренировками, улучшение биомеханических параметров вертикальной стойки наблюдалось уже через 2-3 недели, тогда как в контрольных группах для аналогичных изменений потребовалось два и более месяцев. Инструментальный контроль отдаленных результатов коррекции (1,5-3 лет) выявил длительное положительное последействие разработанной программы комплексной коррекции статических деформаций.
I?aeoe?aneea ?aeiiaiaaoee
1. В процессе коррекции нарушений осанки необходимо использовать методы, оказывающие стимулирующее влияние на проприоцептивную, вестибулярную и прочие сенсорные системы.
2. В подростковом возрасте занятия в тренажерном зале должны проводиться по индивидуальным программам, рекомендованным специалистом. Переход к самостоятельным или групповым занятиям осуществляется при условии овладения подростком методических рекомендаций по применению тренажеров и с сохранением врачебно-педагогического контроля.
3. Занятия на тренажерах подростков с нарушениями осанки должны предусматривать соблюдение ряда условий: позитивная мотивация к тренировкам, ортостатическая разгрузка позвоночника, избирательность и дозированность нагрузки, исключение компенсаторных движений при тренировке слабых мышц.
4. Выбор исходного положения для выполнения корригирующего упражнения играет исключительно важную роль для достижения избирательного тренирующего действия на мышцу в условиях мышечно-тонического дисбаланса. Это сводится к выбору положения, из которого "замещающая" мышца не может участвовать в движении за счет фиксации точек ее прикрепления или исходного (до начала движения) максимального их сближения.
5. При сочетанном применении занятий в тренажерном зале и других средств и методов реабилитации: массаж, водные процедуры, мануальная и рефлексотерапия, последние следует планировать после проведения тренировок.
6. Каждое занятие в тренажерном зале должно состоять из трех частей: вводной, основной и заключительной. В качестве вводной части можно рассматривать аэробную тренировку или занятия на тренажерах с выполнением упражнений общеукрепляющего характера с малой интенсивностью. В основной части выполняются специальные физические упражнения по цикловой системе. A caee??eoaeuiie - i?ii?eioaioeaiua o?aie?iaee e oi?a?iaiey ia ?aeaenaoe?.
7. Определяющими факторами прекращения тренировки на каждом тренажере являются: субъективно - легкая усталость, объективно - выявление общепринятых критериев плохой переносимости нагрузки, а также включение компенсаторных движений или появление тремора конечностей.
8. С целью получения стойкой ремиссии рекомендовано на период индивидуальных занятий проводить обучение физическим упражнениям в домашних условиях, а также гигиене движений в быту.
Список литературы
1. Сквознова Т.М. Новое поколение медицинских тренажеров // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2003. - № 1. - С.18-24.
2. Сквознова Т.М. Возможности современных методов оценки и коррекции состояния опорно-двигательного аппарата на базе реабилитационного центра // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2003. - № 4. - С.30-36.
3. Сквознова Т.М. Биомеханический анализ при составлении реабилитационных программ / Сб. науч. трудов 1-го Российского конгресса "Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации", М., 2003. - С.239-240.
4. Черных Ю.В., Черных С.В., Юнусов Ф.А., Сквознова Т.М. Концепция эрготерапии в рамках реабилитации больных / Сб. науч. трудов 1-го Российского конгресса "Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации", М., 2003. - С.280-281.
5. Сквознова Т.М. Современная механотерапия / Материалы Международной научно-практической конференции "Правовые и социально-экономические аспекты медико-социальной и профессиональной реабилитации". - М., 2003. - С.161-162.
6. Юнусов Ф.А., Сквознова Т.М. Современные реабилитационные технологии / Материалы Всероссийского научного форума "Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада", М., 2004. - С.130-132.
7. Юнусов Ф.А., Сквознова Т.М. Патофизиологические основы разработки программ двигательной реабилитации /Материалы 2-й Международной конференции "Патофизиология и современная медицина", М., 2004. - С.448-449.
8. Сквознова Т.М. Проблемы и возможности современной тренажерной гимнастики при функциональных нарушениях опорно-двигательной системы // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2004. - № 4. - С.14-19.
9. Сквознова Т.М. Проблемы тренировочной терапии в лечебно-оздоровительной практике / Материалы 1-го Международного конгресса "Восстановительная медицина и реабилитация - 2004", М., 2004. - С.293-294.
10. Сквознова Т.М. Оценка эффективности занятий на медицинских тренажерах методом лазерной допплеровской флоуметрии // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2005. - № 3. - С.26-30.
11. Сквознова Т.М. Комплект оборудования для корригирующей гимнастики и медико-социальной реабилитации // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2005. - № 6. - С.47-48.
12. Сквознова Т.М. Упражнения на петлевом комплексе. Гимнастика при боли в спине // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2006. - № 2. - С.36 - 40.
13. Юнусов Ф.А., Сквознова Т.М. Эрготерапия / В кн.: Реабилитация больных, перенесших инсульт, под ред.В.А. Епифанова. - М.: МЕДПРЕСС-информ, 2006. - С.231-239.
14. Сквознова Т.М. Упражнения на петлевом комплексе. Укрепление мышечного "корсета" // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2006. - № 3. - С.39 - 44.
15. Сквознова Т.М. Упражнения на петлевом комплексе. Вертебральные деформации // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2006. - № 5. - С.24-29.
16. Сквознова Т.М. Проблемы организации профилактических и реабилитационных мероприятий при деформирующих дорсопатиях // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2006. - № 8. - С.52-59.
17. Сквознова Т.М. Биомеханические исследования позвоночника // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2006. - № 9. - С.44-50.
18. Сквознова Т.М. Биомеханическая характеристика нарушений осанки. Кифоз и лордоз // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2006. - № 11. - С.51-55.
21. Сквознова Т.М. Блочные тренажеры для укрепления здоровья, лечения и реабилитации взрослого населения и подростков // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2007. - № 7. - С.14-18; 2007. - № 8. - С.17-23.
22. Сквознова Т.М. Гимнастические упражнения с мячами // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2007. - № 10. - С.23-28; 2007. - № 11. - С.23-37.
23. Юнусов Ф. А, Веневцев С.И., Новоселова С.Л., Сквознова Т.М. Профилактика и коррекция функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата средствами игры, лечебной и адаптивной физической культуры / Метод. пособие, кн.1. М., 2003. - 59 с.
24. Юнусов Ф.А., Веневцев С.И., Веневцева Н.Н., Сквознова Т.М. Методические рекомендации по использованию средств для игры, лечебной и адаптивной физической культуры (иллюстрированные), кн.2. М., 2003. - 40 с.
25. Поляев Б.А., Юнусов Ф.А., Иванова Г.Е., Сквознова Т.М. Использование мягко-модульного оборудования для воспитания статико-динамических функций у детей с нарушениями осанки. / Методические рекомендации. - М., 2007. - 16 с.
26. Поляев Б.А., Юнусов Ф.А., Иванова Г.Е., Сквознова Т.М. Гимнастические упражнения с мячами и другими предметами в комплексной коррекции нарушений осанки. - М., 2007. - 28 с.
27. Поляев Б.А., Юнусов Ф.А., Иванова Г.Е., Сквознова Т.М. Применение тренажеров для реабилитации детей и подростков с нарушениями осанки. - М., 2007. - 28 с.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
