Комплексна терапія хворих на екзему та нейродерміт з переважним ураженням шкіри нижніх кінцівок - Автореферат

Екзема та нейродерміт до цього часу залишаються важливою медико-соціальною проблемою для вітчизняних та зарубіжних дослідників, значимість якої визначається широким розповсюдженням дерматозів, високою питомою вагою у загальній патології шкіри, формуванням тяжких, резистентних до лікування і схильністю до рецидивів форм захворювання, що призводять до тривалої втрати працездатності і завдають значних економічних витрат [Акимов В.Г. Тому вивчення ПОЛ і функціонального стану регіональної судинної системи в взаємозвязку з особливостями клінічних проявів екземи та нейродерміту з переважною локалізацією патологічного процесу на шкірі нижніх кінцівок являє особливий інтерес для зясування окремих ланок розвитку патологічного процесу і розробки патогенетичних корегуючих методів лікування. Визначити особливості клінічних проявів екземи та нейродерміту з переважним ураженням шкіри нижніх кінцівок в залежності від давності і розповсюдження патологічного процесу, стану ПОЛ, активності антиоксидантних ферментів. екзема нейродерміт шкіра нижня кінцівка Вивчити у хворих на екзему та нейродерміт з переважним ураженням шкіри нижніх кінцівок до і після лікування стан кисневого забезпечення, периферичну гемодинаміку, використовуючи капіляроскопію, біомікроскопію бульбарної конюнктиви, реовазографію, визначити рівень оксигенації шкіри. На основі комплексного зіставного аналізу клінічних особливостей екземи та нейродерміту з переважним ураженням шкіри нижніх кінцівок, стану ПОЛ, мікроциркуляції і регіональної гемодинаміки, напруги кисню у шкірі, виділити різні рівні клініко-лабораторних змін, що дозволить обєднати хворих у клініко-терапевтичні групи.Нами було проведено комплексне клініко-лабораторне обстеження 138 на екзему і нейродерміт з переважним ураженням шкіри нижніх кінцівок у віці 20-50 років. Напруга кисню в артеріальній крові шкіри ступнів у здорових людей в середньому склала 9,86 ± 0,3 КПА, а у хворих на екзему - 5,06 ±0,42 КПА на здоровій шкірі і 4,12±0,1КПА - в осередках ураження, а у хворих на нейродерміт - 3,12 ±0,28 і 2,42 ±0,08 КПА, що було статистично вірогідно (р0,05). У той же час у хворих на екзему і нейродерміт без супутньої патології судин і мікозу ступнів показники реовазографії склали, відповідно: 1,0±0,05; 0,131±0,001; 0,5±0,002; 1,8±0,02, а реакція на нітрогліцеринову пробу була збережена у 86,2 % хворих, а у групі порівняння: 1,36±0,003; 0,12±0,002; 0,66±0,002; 2,4±0,004. Стан мікроциркуляції в судинах конюнктиви очного яблука у хворих на екзему та нейродерміт до лікування, на відміну від здорових людей, проявлявся виразним звуженням приносних судин - артеріол і капілярів, порушенням контурів судинної стінки і підвищенням звивистості мікросудин, зниженням кількості функціонуючих капілярів - це було надмірно виражено в обмінних і відвідних ланках. Якщо у хворих з відносно сприятливим перебігом нейродерміту підвищення середніх рівнів ДК у плазмі крові, у порівнянні з показниками у здорових людей, було в 1,7 рази, ДК еритроцитів - у 1,9 разів, ТК плазми - у 2,1 рази, ТК еритроцитів - у 3,2 рази, МДА плазми - у 2,4 рази, МДА еритроцитів - у 1,9 рази, а зниження активності СОД - у 1,2 рази, то у хворих з важким перебігом дерматозу, відповідно - 2,8 рази; у 3,1 рази; у 3,6 рази; у 5,1 рази; у 4,6 рази; у 4,5 рази; у 1,7 рази.У дисертації представлено теоретичне обґрунтування та нове сучасне рішення наукової задачі, що полягає у патогенетичному обґрунтуванні та підвищенні ефективності лікування хворих на екзему і нейродерміт з переважним ураженням шкіри нижніх кінцівок, шляхом розробки комплексної методики терапії застосовуючи одночасно з традиційним лікуванням антиоксиданти та препарати, покращуючі кровообіг, забезпечуючі таким чином скорочення тривалості лікування та зменшення кількості рецидивів. Транскутантне визначення вмісту кисню у капілярах шкіри гомілки показало статистично значиме (Р <0,01) зниження кисневої можливості у хворих на екзему до 5,06 0,42 КПА на здоровій шкірі і до 4,12 0,1 КПА - у вогнищевості уражень (у здорових людей - 9,86 03 КПА), нейродермітом - 3,12 0,28 КПА і 2,42 0,08 КПА, відповідно, що вказує на стійку артеріальну гіпоксемію шкіри нижніх кінцівок. Капіляроскопічна картина в області нижніх кінцівок та стан мікроциркуляції у судинах конюнктиви очного яблука у хворих на екзему і особливо на нейродерміт, показала переважний спастично-гіпотонічний стан капілярів, скорочення колосникових дуг, стрімку або переривливу течію крові, набряклість і звивистість венозних гілок з повільненням кровообігу та наявністю 6-9 посткапілярів у 1мм3, у 35% було спорожнення капілярів. Показники виразної активності процесів ПОЛ і зниження механізмів протиокислювальної системи у хворих на нейродерміт, з давністю хвороби понад 5 років перевищували показники у здорових людей в 1,9 (ДК плазми), в 1,61 (ДК еритроцитів), в 2,75 (ТК плазми), в 1,85 рази (ТК еритроцитів), в 2,24 (МДА плазми), в 2,43 рази (МДА еритроцитів) і в 1,32 рази (зниження активності СОД), а екземою в 1,55; 1,57; 3,16; 4,5; 2,8; 3,6 і

Основний зміст роботи