Комп’ютерна томографія із застосуванням фармакологічних препаратів у визначенні місцевого поширення раку шлунка - Автореферат

У нечисленних повідомленнях про КТ-обстеження шлунка із застосуванням фармакологічних препаратів з метою розправлення стінок шлунка і затримки контрасту (Н.В.Момот, 1998; S.Koling et al., 1993; M.Rossi et al., 1999; А.Ba-Ssalomah et al., 2001; M.Bankaoglu et al., 2001) відмічається перспективність такої методики у виявленні новоутворень шлунка. Розробити методику КТ-обстеження шлунка із застосуванням фармакологічних препаратів для зміни його тонусу і моторики в умовах заповнення шлунка контрастним середовищем. Визначити ефективність методики КТ-обстеження із застосуванням фармакологічних препаратів для оцінки місцевого поширення раку шлунка шляхом співставлення результатів із даними операційних втручань і патоморфологічних досліджень та порівняння їх із результатами КТ-обстеження без зміни тонусу шлунка. Уточнено характер зміни анатомо-топографічного співвідношення шлунка з оточуючими органами і структурами за даними компютерно-томографічного обстеження із застосуванням фармакологічних препаратів, що змінюють тонус і моторику шлунка. При КТ-обстеженнях із застосуванням фармакологічних препаратів, що стимулюють тонус і моторику шлунка на КТ-зрізах відмічалося збільшення глибини і амплітуди перистальтичних хвиль шлунка, товщина стінки складала 1-1,5 см, обєм шлунка зменшувався, відстань між шлунком та прилягаючими органами збільшувалася і краще візуалізувалася перигастральна клітковина.Запропонована методика КТ-обстеження шлунка із застосуванням фармакологічних препаратів підвищує ефективність методу КТ у доопераційному визначенні місцевого поширення злоякісних новоутворень шлунка з високою точністю, особливо при ендофітній формі росту пухлини, що допомагає у виборі оптимальної тактики лікування хворих та сприяє зменшенню паліативних і симптоматичних хірургічних втручань на 16,1%. Взаємовідношення шлунка із оточуючими органами залежить від ступеня наповнення і тонусу його стінок, внутрішньочеревного тиску і ступеня розвитку перигастральної жирової клітковини, тілобудови, віку і положення пацієнта. Зміни тонусу і моторики шлунка під час КТ-обстеження надають можливість детально оцінити еластичність і визначити істинну товщину стінки шлунка.

1. Запропонована методика КТ-обстеження шлунка із застосуванням фармакологічних препаратів підвищує ефективність методу КТ у доопераційному визначенні місцевого поширення злоякісних новоутворень шлунка з високою точністю, особливо при ендофітній формі росту пухлини, що допомагає у виборі оптимальної тактики лікування хворих та сприяє зменшенню паліативних і симптоматичних хірургічних втручань на 16,1%.

2. Взаємовідношення шлунка із оточуючими органами залежить від ступеня наповнення і тонусу його стінок, внутрішньочеревного тиску і ступеня розвитку перигастральної жирової клітковини, тілобудови, віку і положення пацієнта. Зміни тонусу і моторики шлунка під час КТ-обстеження надають можливість детально оцінити еластичність і визначити істинну товщину стінки шлунка. В умовах штучної гіпотонії стінки шлунка розправлялися, зближувалися і примикали до оточуючих органів, а стимуляція тонусу і моторики шлунка сприяє чіткому розмежуванню даних структур.

3. На комп?oa?ieo oiiia?aiao i?e aiaio?oieo iiaiooai?aiiyo a?coae?co?ouny ?ea?ai? ? aia?enoaeuoe?i? a?eyiee c ia??aiii??iei iioiauaiiyi no?iee oeoiea aiane?aie ?io?aio?aeuiiai o?a?aiiy, a i?e iooeeiao c aecio?oii? oi?ii? ?inoo aeyaey?ouny iie?iiiia?ai? iyeioeaieii? ooai?aiiy ii aioo??oiuiio eiioo?o no?iee oeoiea. Внаслідок інвазії серозної оболонки шлунка зовнішній контур його стінки становиться нечіткий і торочкуватий, а у випадках екзогастрального поширення злоякісного процесу у перигастральній клітковині виявляються вогнища ущільнення і хмаркоподібні інфільтративні зміни та вростання пухлинного утворення у прилеглий орган. Застосування фармакологічних препаратів при КТ-обстеженні покращує виявлення симптомів пухлинного ураження шлунка на 13,8% (p<0,05).

4. Застосування фармакологічних препаратів для зміни тонусу і моторики шлунка підвищує точність КТ у визначенні локалізації новоутворення шлунка на 10,2%, форми росту пухлини - на 11,7%, глибини внутрішньостінкової інвазії - на 10,0% та проростання новоутворення шлунка у органи черевної порожнини і заочеревного простору - на 10,2% і 9,6%, відповідно (p<0,05).

5. Acoldliolrol? elnrnnrnc?ii odrclico l dlrencaii celilico eleornc?ico aocela cr даними EN ondoailir. Icirec caязку elnrnnrnc?iiai odrclii? eleornc?iiai aocer c eiai diceldrec di?cirtnu ddi?ae?ncn? ddc caleurliil alrelndo iiira 15 ee та їх кількості у відповідних зонах лімфовідтоку, r caleurlii? eleornc?ico aocela aleurl 20 ee c il?lnecec eiinodrec erdnoec l cecnn? zo o eiiaeieldrnc eiconu aldialaii aercoarnc ir ir?ailnnu elnrnnrnc?iiai odrclii?.

Dldlele dialn, idoaeleiarico cr nleit acnldnrolz

1. Erote N.E. Eicecainnl eiedtnldiiz nieiadrolz a alraiinncol dooeci reoier // “Renoreuil dcnrii? dlralelnrolz arnndilinldieial?ico oaidco”. Ernldlrec ncedicloeo. ?ldilaol, 1996. N. 213.

2. Erote N.E., Eocu A.?. Elniacer iannlclii? reoier ir eiedtnldiieo nieiadrol // “Renoreuil dcnrii? dlralelnrolz arnndilinldieial?ico oaidco”. Ernldlrec ncedicloeo. ?ldilaol, 1996. N. 214. (Aernice ailnie o dlaainiaol ernldlrela aidialal nr doaelerolz neerars 85%).

3. Erote N.E. Ainala crnninoarii? dlinalilanueiz eiedtnldii-nieiadrol?iiz alraiinncec dooeci reoier // “Ddielilar alraiinncer, ddielilar nldrdl?”. Calder iroeiaco dialn rniolrolz dralieiala Oedrzic. Ecza, 1997. N. 100-102.

4. Erote N.E. Crnninoarii? ordereieial?ico ddldrdrnla ddc eiedtnldii-nieiadrol?ile alraiinncol dooeci reoier // “Renoreuil dcnrii? oldodalz”. Ernldlrec iroe.-ddren. eiioldliolz. Ecza-Oeleuicouece-Aliico?, 1997. N. 160-162.

5. Aidiacinuece ?.R., Aiior R.I., Aonre A.A., Erote N.E., Nruoe A.?., Droieei E.?. Ddiaelec alraiinnc?ico dieceie a eelil?ile iieieialz nr dralieialz // “Ddiaelec iieieialz, ddielilaiz alraiinncec, ddielilaiz nldrdlz nr dralroleiiz elacocic ir Aoeiacil”. Caldice iroeiaco dialn. Acdone 3. ?ldilaol, 1997. N. 9-11. (Aernice ailnie 60%).

6. Erote N.E. Eiedtnldii-nieiadrol?ir nlelincer dooeciiiai odrclii? reoier // “Ddielilar alraiinncer, ddielilar nldrdl?”. Calder iroeiaco dialn rniolrolz dralieiala Oedrzic. Acdone 3. Ecza, 1998. N. 180-181.

7. Erote N.E. Ordrenldcnncer dicdiantaclii? dooeci reoier di arice eiedtnldiiz nieiadrolz // “Ddielilar alraiinncer, ddielilar nldrdl?”. Calder iroeiaco dialn rniolrolz dralieiala Oedrzic. Acdone 3. Ecza, 1998. N. 182-184.

8. Erote N.E. Eiedtnldii-nieiadrol?ir alraiinncer elnolaiz liarclz iiaionaidliu reoier // Aoeiacinuece elac?ice alnice. ?ldilaol, 1999. n.3. a 3. N. 89-92.

9. Eraerei I.E., Erote N.E. Iniaecainnl crnninoarii? dceeo ealneiaiai, ?e eiacolernidr ae? dlinaliiordereialraiinncec croaidtariu reoier l aarirao?ncdreiz ecrec // “Icaidia?l dlnodnc Erddrn l ddcelaeco dlaliila”. Ernldlrec eiioldliolz c elcirdiaiit o?rnnt. ?ldilaol, 1999. . 150-151. (Aernice ailnie 60%).

10. Erote N.E., Aonali A.E. Accir?lii? dircdlii? cei?elniiai ddiolno reoier ir ini?ot?l idaric nr nndoenodc cr eiedtnldiiz nieiadrolz lc crnninoarii?e ordereieial?ico ddldrdrnla // Aoeiacinuece elac?ice alnice. ?ldilaol, 1999. n.3. a3-4. N. 131-132. (Aernice ailnie 80%).

11. Erote N.E., Aonali A.E. Eiedtnldir nieiadrol? lc crnninoarii?e ordereieial?ico ddldrdrnla o alraiinncol nr accir?liil elnolaiai dircdlii? cei?elnico iiaionaidliu reoier // “Ddielilar alraiinncer, ddielilar nldrdl?”. Calder iroeiaco dialn rniolrolz dralieiala Oedrzic. Acdone 8. Ecza, 2000. N. 46-47. (Aernice ailnie 85%).

12. Erote N.E., Aonali A.E. Eicecalnnu accir?lii? dircdlii? iiaionaidliu reoier elniaie eiedtnldiiz nieiadrolz lc crnninoarii?e ordereieial?ico ddldrdrnla // VIII-e eiiadln NOOEN. Nlcc aidialale. Euala-Ndoneralou, 2000. N. 393-394. (Aernice ailnie 70%).

13. Erote N.E., Aonali A.E. Eicecainnl eiedtnldii-nieiadrol?iiz dlinaliiordereialraiinncec ae? accir?lii? dircdlii? cei?elniiai ddiolno reoier ir ini?ot?l idaric // “Renoreuil dcnrii? elac?iiz aidieiac irnleliit. Ernldlrec elcirdiaiiai ncedicloeo. ?ldilaol - Rialeuoieue (Ralol?), 2000. N. 83-84. (Aernice ailnie 85%).

14. Erote N.E. Eicecainnl eiedtnldiiz nieiadrolz o ac?aeliil elnrnnrnc?iiai odrclii? eleornc?ico aocela ddc cei?elnico iiaionaidlii?o reoier // “Renoreuil dcnrii? eelilei-eraidrnidiiz alraiinncec croaidtariu etacic”. Ernldlrec iroe.-ddren. eiioldliolz ?ldilaol, 2001. N. 92-94.

15. Erote N.E., Aonali A.E. Lolencailnnu eiedtnldiiz nieiadrolz o alraiinncol nr accir?liil dircdlii? iiaionaidliu reoier // “Renoreuil dcnrii? eelilei-eraidrnidiiz alraiinncec croaidtariu etacic”. Ernldlrec iroe.-ddren. eiioldliolz. ?ldilaol, 2001. N. 90-92. (Aernice ailnie 80%).

16. Erote N.E. Lolencailnnu eiedtnldii-nieiadrol?iiz alraiinncec iiaionaidliu reoier a oeiaro rno?iiz celic eiai niiono l einidcec // Ernldlrec VI-ai czcao Anloedrzinueiai elerdnueiai niardcnnar / Oedrzinuel elac?il alnnl. 2001. N.4. a 1. N. 69-70.

17. Erote N.E.Eiedtnldii-nieiadrol?ir ordrenldcnncer elnolaiai dircdlii? dreo reoier // “Ddiaelec iieieialz, ddielilaiz alraiinncec, ddielilaiz nldrdlz ir Aoeiacil”. Caldice iroeiaco dialn. Acdone 5. ?ldilaol: “Elnni”, 2001. N. 90-95.

18. Tanasij M.Maciuk. Rak zoladka w badaniu TK wspomaganym farmakologicznie /Pol. Przegl. Rad..2001.T. 66. a 2. P. 64-66.