Патогенез, клиника комы при отравлении алкоголем (этиловым спиртом), барбитуратами, угарным газом (окисью углерода). Алгоритм оказания первой помощи и принципы лечения. Кома при геморрагическом и ишемическом инсульте, их профилактика и методы лечения.
Лечение больного в коматозном состоянии (при подозрении на алкогольную кому) начинается с того, что ему последовательно в вену вводят налоксон (0,01 мг/кг) в 10 мл 40% раствора глюкозы, а затем в туже вену вводят 1мл 6% раствора тиамина бромида. Барбитураты оказывают избирательное токсическое воздействие на ЦНС (корковые и подкорковые образования), проявляющиеся угнетением функции коры головного мозга вследствие воздействия на метаболизм нервных клеток через понижение потребления ими кислорода и нарушения в цитохромной системе, что ведет к расстройству образования ацетилхолина и нарушению передачи нервных импульсов в ЦНС. Температура тела снижена, кожные покровы бледные или с цианотичным оттенком, тонус мышц снижен, зрачки сужены, нарушение ритма и глубины дыхания (аритмичное, поверхностное, редкое с длительными периодами апноэ, тахиаритмия, пульс неудовлетворительных качеств, АД снижено, диурез уменьшен, на фоне гипо-и арефлексии появление патологических рефлексов (симптом Бабинского иногда), глотательный рефлекс нарушен. Для лечения гипоксического состояния ЦНС рекомендуются большие дозы витаминов: В1 - 2-4мл 2,5% раствора, В6 - 8-10мл 5% раствора,В12-до 800 мкг, С - до 10 мл 5% раствора, никотинамид на 5% растворе глюкозы до 15 мг/кг веса в сутки. Кожные покровы розово-красные, с геморрагиями, теплые на ощупь, температура тела повышена, зрачки расширены, тахипноэ, дыхательная аритмия, тахиаритмия, пульс поверхностный, частый, прогрессирующая артериальная гипотензия вплоть до коллапса, явления отека мозга-судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, гиперкинезы, клонус стоп, патологические рефлексы (Бабинского), опистонус, ригидность затылочных мышц, олиго-анурия.
Список литературы
1. Боголепов Н. К. «Коматозные состояния», Медгиз, 1962.
2. Шварц Л.С., Никитин Б.Л. «Неотложная помощь», М. 1963.
3. Грицюк А. И., Нетяженко В. З. «Неотложные состояния в клинике внутренних болезней», М. 1985.
4. Голиков А. П., Закин А. Н. «Неотложная медицина». Справочник для врачей. М.: «Медицина», 1986.
5. Авруцкий Г. А., Балаболкин М. И., Баркаган З. С., Чазов Е. И. «Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь». М.: «Медицина», 1990.
6. Сизых Т. П. «Неотложные состояния в практике врача - терапевта». Иркутск, 1994.
7. Шершень М. С. «Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение». Справочник для врачей. Беларусь: «Медицина». 1995.
8. Сумин С. А. «Неотложные состояния», М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2004.
9. Суховский В.С. «По ту сторону катастрофы» Иркутск, 2001.
10. Покровский В. И. «Популярная медицинская энциклопедия», М.: «Издательский Дом Оникс», 1998.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
