Клинико-патогенетическое значение исследования активности ферментов адениловой ветви пуринового метаболизма в лизатах лимфоцитов, эритроцитов и плазме крови больных остеоартрозом и подагрой - Автореферат

Исследовать активность АДА, АМФДА, АД в лизатах лимфоцитов, эритроцитов и плазме крови здоровых людей, установить референтные пределы величин активности (условные нормы) у них, изучить зависимость активности от пола и возраста здоровых лиц Изучить активность АДА, АМФДА, АД в лизатах лимфоцитов, эритроцитов и плазме крови больных подагрой в зависимости от клинической формы, наличие тофусов, степени тяжести, количества пораженных суставов, и поражения почек. Впервые у больных ОА и подагрой в трех биологических средах: лизатах лимфоцитов, эритроцитов и плазме крови проведены параллельные комплексные исследования активности трех ферментов пуринового метаболизма: АДА, АМФДА, АД и выявлены зависимости активности энзимов от клинических особенностей заболеваний, что позволяет уточнить клинический диагноз, способствует дифференциации ОА и подагрического артрита, назначению адекватной терапии и объективизации контроля проводимой терапии. У больных с I стадией поражения суставов, по сравнению с II стадией, в плазме ниже активность АДА (р=0,005), уровень МК (р<0,001), выше активность АМФДА (р<0,001) и АД (р=0,004), в эритроцитах выше активность АДА (р=0,008), в лимфоцитах энзимных различий не определялось; по сравнению с III стадией, в плазме меньше содержание МК (р<0,001), ниже активность АДА (р<0,001), выше АМФДА (р=0,039) и АД (р<0,001), в эритроцитах выше активность АДА (р<0,001), в лимфоцитах ниже активность АМФДА (р=0,041). Выявлены также энзимные различия у больных ОА с различными степенями ФНС: у больных с ФНС-1 (ФК-2), по сравнению с ФНС-2 (ФК-3), в плазме ниже уровень МК, ниже активность АДА и выше АМФДА (все р<0,001), в эритроцитах ниже активность всех энзимов (р<0,001), в лимфоцитах выше активность АДА, ниже АМФДА и АД (р<0,001).У больных ОА с узелковой формой, по сравнению с больными ОА с безузелковой формой, в плазме выше активность АДА, уровень МК, ниже активности АМФДА и АД, в лизатах эритроцитов ниже активность АДА и АМФДА, в лизатах лимфоцитов статистически значимых энзимных различий не выявлено. Данные корреляционного анализа у больных подагрой свидетельствуют о наличии в плазме умеренных прямых связей между активностями АДА-АД, обратных умеренных между АДА-АМФДА, АД-АМФДА, в эритроцитах - прямых умеренных и высокопрочных связей между всеми ферментами, в лимфоцитах - обратных умеренных связей между АДА-АМФДА, АДА-АД и прямых высокопрочных связей между АМФДА-АД. При наличии синовита в плазме активность АД ниже 2,13 нмоль/мин/мл наблюдается в 50% случаев, в лимфоцитах активность АДА ниже 36,8 нмоль/мин/мл в 47% случаев, в эритроцитах активность АДА выше 42,7 нмоль/мин/мл в 75% случаев, АМФДА выше 28,6 нмоль/мин/мл в 33%, активность АД выше 16,5 нмоль/мин/мл в 31% случаев. для уточнения требуется комплексная оценка всех энзимных показателей. Для разграничения хронической и интермиттирующей форм подагры в плазме целесообразно определять активность АДА, которая в 95% случаев при хронической форме выше 9,02 нмоль/мин/мл, а при интермиттирующей ни у одного больного не превышает эту величину; в лимфоцитах активность АДА ниже 36,8 нмоль/мин/мл отмечается в 100% случаев при хронической форме, а при интермиттирующей - в 50% случаев, активность АМФДА при интермиттирующей форме выше 3,9 нмоль/мин/мл наблюдается в 92% случаев, а при хронической - только в 10% случаев. Для оценки эффективности проводимого лечения в ранние сроки (7-8 дней) у больных ОА необходимо ориентироваться в комплексе с клиническими данными на показатели активности АД и АМФДА в плазме и активность АДА в лимфоцитах, а у больных подагрой - на активность всех энзимов (или любого из них) в плазме и активность АДА в лимфоцитах.

1. У больных ОА (всей группы), по сравнению со здоровыми, в плазме выше активность АДА, содержание МК, ниже активность АМФДА и АД, в лизатах эритроцитов выше активность всех энзимов, в лизатах лимфоцитов ниже активность АДА, выше АМФДА и АД.

2. У больных ОА с выраженным синовитом, по сравнению с больными ОА с маловыраженным синовитом, в плазме выше активность АДА, уровень МК, ниже активность АМФДА и АД, в эритроцитах выше активность всех энзимов, в лимфоцитах ниже активность АДА, выше АМФДА и АД.

3. У больных ОА с узелковой формой, по сравнению с больными ОА с безузелковой формой, в плазме выше активность АДА, уровень МК, ниже активности АМФДА и АД, в лизатах эритроцитов ниже активность АДА и АМФДА, в лизатах лимфоцитов статистически значимых энзимных различий не выявлено.

4. У больных с полиостеоартрозом, по сравнению с больными моно-олигоартрозом, в плазме выше активность АДА, уровень МК, ниже активности АМФДА и АД, в лизатах эритроцитов выше активность АМФДА и АД, в лизатах лимфоцитов ниже активности АД и АМФДА.

5. Выявлены существенные энзимные различия в крови больных ОА с различными стадиями поражения суставов и степенями ФНС. Чем больше стадия, тем в плазме выше активность АДА, уровень МК, ниже активность АД, в эритроцитах ниже активность АДА, выше АД, в лимфоцитах выше активность АМФДА и АД.

6. Наиболее информативными в отражении патологического процесса у больных ОА были показатели активности АДА в эритроцитах, а у больных подагрой - АД в эритроцитах и АДА в лимфоцитах. Наиболее чувствительными в отражении меняющегося клинического состояния у больных ОА в процессе лечения в ранние сроки были показатели активности АМФДА и АД в плазме, АДА в лимфоцитах, а у больных подагрой - АД в эритроцитах и АДА в лимфоцитах. Наиболее лабильными в отражении меняющегося клинического состояния больных ОА в процессе лечения в ранние сроки (8-10 дней) оказались в плазме показатели активности АМФДА и АД, в лимфоцитах - АДА.

7. У больных ОА в плазме отмечались умеренные обратные корреляционные связи между активностями АДА-АД и прямы е умеренные между АМФДА - Ад; в эритроцитах - прямые умеренные и высокопрочные связи между всеми ферментами в лимфоцитах - прямые высокопрочные свзя между АМФДА - АД, умеренные обратные связи между АДА - АМФДА и АДА - АД.

8. У больных подагрой (всей группы), по сравнению со здоровыми, в плазме выше активность АДА, АД, уровень МК и ниже активность АМФДА, в лизатах эритроцитов выше активность всех энзимов, в лизатах лимфоцитов ниже активность АДА, выше активности АМФДА и АД. За референтные пределы здоровых людей в плазме активность АДА выходила в 59,4% случаев, АД - в 6,3%, АМФДА - 31,3%, в эритроцитах - АДА - 56,3%, АМФДА - 59,4%, АД - 93,8%, в лимфоцитах - АДА - 81,3%, АМФДА - 40,6%, АД - в 34,4%, содержание МК - в 980,6% случаев.

9. Данные корреляционного анализа у больных подагрой свидетельствуют о наличии в плазме умеренных прямых связей между активностями АДА-АД, обратных умеренных между АДА-АМФДА, АД-АМФДА, в эритроцитах - прямых умеренных и высокопрочных связей между всеми ферментами, в лимфоцитах - обратных умеренных связей между АДА-АМФДА, АДА-АД и прямых высокопрочных связей между АМФДА-АД.

10. У больных интермиттирующей формой подагры, по сравнению с хронической формой, в плазме ниже активность АДА, АД, уровень МК и выше активность АМФДА, в эритроцитах ниже активность АДА, не выше АМФДА и АД, в лимфоцитах выше активность всех энзимов. У больных с полиартритом, по сравнению с больными моно-олигоартритом, в плазме выше активность АДА, уровень МК и ниже АМФДА, в эритроцитах выше активность АДА, ниже АМФДА и АД, в лимфоцитах ниже активность АДА, выше АМФДА и АД. У больных подагрой с тофусами, по сравнению с больными без тофусов, в плазме выше активность АДА, АД, уровень МК и ниже АМФДА, в эритроцитах выше активность АДА, но ниже АМФДА и АД, в лимфоцитах ниже активность всех энзимов.

11. У больных подагрой с поражением почек, по сравнению с больными без патологии почек, в плазме выше активность АДА, АД, уровень МК и ниже активность АМФДА, в эритроцитах выше активность АДА, ниже АМФДА и АД, в лимфоцитах ниже активность АДА, АМФДА и выше АД.

12. У больных с интермиттирующей формой подагры через 3 месяца после курса стационарного лечения обострение заболевания отмечалось в 10% случаев, а у больных с хронической формой - 21,4% случаев

13. У больных подагрой, по сравнению с больными ОА, в плазме выше активность АДА, АД, уровень МК и ниже активность АМФДА, в лизатах эритроцитов выше активность всех энзимов, в лизатах лимфоцитов ниже активность АДА и выше активность АМФДА. Одним из самых демонстративных энзимных различий между ОА и Под А являются показатели АД в плазме, активность которой при любых клинических проявлениях подагры повышена, а при ОА - снижена, что может способствовать дифференциации этих заболеваний.

14. Выявленные изменения активности АДА, АМФДА и АД в лизатах лимфоцитов, эритроцитов и плазме крови больных ОА и подагрой могут привести к существенным нарушениям баланса пуриновых метаболитов в клетках крови, что может быть причиной изменения функциональных свойств клеток крови, дискоординации иммунных процессов и обусловить один из патогенетических механизмов ОА и подагры.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Следует ориентироваться на следующие референтные пределы величин активности энзимов у здоровых людей (условную норму), вычисленные по формуле М /-2G (95% вероятность): - плазма крови (нмоль/мин/мл) - активность АДА: 5,54-9,02; АМФДА: 0,83-2,03; АД: 2,13-3,45.

- лизаты эритроцитов (нмоль/мин/мл - 109 клеток) - активность АДА: 30,5-42,7; АМФДА: 15,0-28,6; АД: 9,1-16,5.

- лизаты лимфоцитов (нмоль/мин/мл - 107 клеток) - активность АДА: 36,8-55,0; АМФДА: 2,37-3,97; АД: 1,37-2,49.

- содержание мочевой кислоты в плазме (ммоль/л): мужчины: 0,283-0,435; женщины: 0,228-0,36.

2. В случае отсутствия или наличия клинически маловыраженного синовита у больных ОА активность всех энзимов в 3-х биологических средах ни у одного больного не выходит за переделы здоровых лиц. При наличии синовита в плазме активность АД ниже 2,13 нмоль/мин/мл наблюдается в 50% случаев, в лимфоцитах активность АДА ниже 36,8 нмоль/мин/мл в 47% случаев, в эритроцитах активность АДА выше 42,7 нмоль/мин/мл в 75% случаев, АМФДА выше 28,6 нмоль/мин/мл в 33%, активность АД выше 16,5 нмоль/мин/мл в 31% случаев. для уточнения требуется комплексная оценка всех энзимных показателей.

3. Для разграничения хронической и интермиттирующей форм подагры в плазме целесообразно определять активность АДА, которая в 95% случаев при хронической форме выше 9,02 нмоль/мин/мл, а при интермиттирующей ни у одного больного не превышает эту величину; в лимфоцитах активность АДА ниже 36,8 нмоль/мин/мл отмечается в 100% случаев при хронической форме, а при интермиттирующей - в 50% случаев, активность АМФДА при интермиттирующей форме выше 3,9 нмоль/мин/мл наблюдается в 92% случаев, а при хронической - только в 10% случаев.

4. Для оценки эффективности проводимого лечения в ранние сроки (7-8 дней) у больных ОА необходимо ориентироваться в комплексе с клиническими данными на показатели активности АД и АМФДА в плазме и активность АДА в лимфоцитах, а у больных подагрой - на активность всех энзимов (или любого из них) в плазме и активность АДА в лимфоцитах. В случаях адекватно назначенной терапии наблюдается положительная динамика этих энзимных показателей.

5. Для разграничения ОА и подагры целесообразно ориентироваться на показатели АДА и АМФДА в плазме: у больных ОА с любыми клиническими проявлениями активность этих энзимов не выходит за референтные пределы здоровых, а у больных подагрой выход за эти пределы при хронической форме отмечается в 95% случаев, при наличии тофусов - в 100%. Способствуют дифференциации также показатели активности АД в эритроцитах и АМФДА, АД в лимфоцитах.

Таблица 1

Активность энзимов у больных остеоартрозом при поступлении на лечение

Контингент Колво Стат. показатели Плазма Эритроциты Лимфоциты

АДА АМФДА АД АДА АМФДА АД АДА АМФДА АД

Здоровые 30 М ? m медиана квартили 7,28 0,87 0,16 7,00 7,0 - 8,0 1,43 0,30 0,06 1,50 1,2 - 1,7 2,79 0,33 0,06 2,80 2,6 - 3,0 36,6 3,06 0,56 36,45 33,3 - 39,5 21,8 3,41 0,62 22,25 19,8 - 25,0 12,8 1,86 0,34 13,20 11,8 - 14,0 36,6 3,06 0,56 36,45 33,3 - 39,5 21,8 3,41 0,62 22,25 19,8 - 25,0 12,8 1,86 0,34 13,20 11,8 - 14,0

Больные с выраженным синовитом 36 М ? m медиана квартили 7,87 0,30 0,05 7,85 7,65 - 8,05 1,26 0,06 0,01 1,26 1,21 - 1,31 2,14 0,23 0,04 2,15 2,0 - 2,30 46,67 5,59 0,93 48,25 41,6 - 51,5 27,18 2,34 0,39 26,30 25,4 - 28,6 14,68 1,97 0,33 14,20 13,0 - 16,3 46,67 5,59 0,93 48,25 41,6 - 51,5 27,18 2,34 0,39 26,30 25,4 - 28,6 14,68 1,97 0,33 14,20 13,0 - 16,3

Больные с маловыраженным синовитом 16 М ? m медиана квартили 7,45 0,20 0,05 7,45 7,3 - 7,6 1,37 0,03 0,01 1,37 1,35 - 1,40 2,51 0,13 0,03 2,50 2,4 - 2,6 37,36 4,97 1,24 37,45 35,1 - 38,0 23,35 1,60 0,40 24,00 22,3 - 24,6 10,85 1,01 0,25 10,90 10,2 - 11,8 37,36 4,97 1,24 37,45 35,1 - 38,0 23,35 1,60 0,40 24,00 22,3 - 24,6 10,85 1,01 0,25 10,90 10,2 - 11,8

Узелковая форма ОА 32 М ? m медиана квартили 7,93 0,27 0,05 7,90 7,7 - 8,1 1,25 0,05 0,01 1,25 1,2 - 1,29 2,10 0,16 0,03 2,10 1,95 - 2,25 39,0 3,63 0,64 38,45 37,1 - 41,6 25,5 2,15 0,38 25,25 24,2 - 26,3 14,06 2,79 0,49 13,50 12,3 - 16,1 39,0 3,63 0,64 38,45 37,1 - 41,6 25,5 2,15 0,38 25,25 24,2 - 26,3 14,06 2,79 0,49 13,50 12,3 - 16,1

Безузелковая форма 20 М ? m медиана квартили 7,45 0,17 0,04 7,45 7,35-7,55 1,37 0,03 0,01 1,36 1,35 - 1,40 2,50 0,12 0,03 2,50 2,4 - 2,6 51,52 2,09 0,47 51,45 49,9 - 53,4 27,05 3,29 0,74 26,50 24,8 - 30,1 12,94 2,65 0,59 12,65 11,1 - 14,2 51,52 2,09 0,47 51,45 49,9 - 53,4 27,05 3,29 0,74 26,50 24,8 - 30,1 12,94 2,65 0,59 12,65 11,1 - 14,2

Таблица 2 Активность энзимов у больных остеоартрозом после стационарного лечения

Контингент Колво Стат. показатели Плазма Эритроциты Лимфоциты

АДА АМФДА АД АДА АМФДА АД АДА АМФДА АД

Здоровые 30 М ? m медиана квартили 7,28 0,87 0,16 7,00 7,0 - 8,0 1,43 0,30 0,06 1,50 1,2 - 1,7 2,79 0,33 0,06 2,80 2,6 - 3,0 36,6 3,06 0,56 36,45 33,3 - 39,5 21,8 3,41 0,62 22,25 19,8 - 25,0 12,8 1,86 0,34 13,20 11,8 - 14,0 45,9 4,53 0,83 46,4 41,3 - 50,0 3,17 0,40 0,07 3,30 2,7 - 3,5 1,93 0,28 0,05 1,95 1,8 - 2,0

Больные с выраженным синовитом 36 М ? m медиана квартили 7,46 0,13 0,02 7,50 7,4 - 7,6 1,40 0,03 0,01 1,40 1,38 - 1,42 2,71 0,19 0,03 2,70 2,6 - 2,8 42,27 10,6 1,76 40,35 37,6 - 44,1 24,37 0,85 0,14 24,20 23,8 - 24,9 12,35 0,82 0,14 12,10 11,8 - 12,7 43,33 1,25 0,21 43,60 42,6 - 44,2 3,27 0,08 0,01 3,29 3,2 - 3,3 2,09 0,12 0,02 2,06 2,0 - 2,15

Больные с маловыраженным синовитом 16 М ? m медиана квартили 7,34 0,07 0,02 7,30 7,3 - 7,4 1,43 0,02 0,00 1,40 1,42 - 1,45 2,87 0,19 0,05 2,80 2,75 - 2,95 36,88 2,14 0,53 36,50 36,3 - 36,7 23,81 1,03 0,26 23,60 23,4 - 23,8 11,80 0,54 0,13 11,90 11,5 - 12,2 45,03 0,58 0,14 45,20 44,9 - 45,4 3,03 0,41 0,10 3,20 3,17 - 3,24 1,97 0,02 0,01 1,97 1,96 - 1,99

Узелковая форма ОА 32 М ? m медиана квартили 7,49 0,11 0,02 7,50 7,4 - 7,6 1,40 0,03 0,01 1,40 1,38 - 1,43 2,70 0,20 0,04 2,70 2,55 - 2,80 37,0 1,14 0,20 36,75 36,4 - 37,4 23,9 0,60 0,11 23,80 23,5 - 24,2 12,28 1,01 0,18 12,15 11,7 - 12,4 43,68 1,29 0,23 43,75 43,0 - 44,7 3,25 0,07 0,01 3,24 3,2 - 3,3 2,04 0,12 0,02 2,00 1,97 - 2,09

Безузелковая форма 20 М ? m медиана квартили 7,32 0,08 0,02 7,30 7,3 - 7,4 1,43 0,02 0,00 1,43 1,42 - 1,44 2,86 0,18 0,04 2,80 2,8 - 2,9 43,22 1,93 0,43 43,50 42,0 - 44,7 24,37 1,06 0,24 24,20 23,6 - 25,2 12,21 0,97 0,22 11,95 11,7 - 12,3 44,13 1,41 0,32 44,70 43,7 - 45,1 3,11 0,40 0,09 3,24 3,19 - 3,30 2,07 0,11 0,02 2,04 1,98 - 2,15

Таблица 3 Активность энзимов и содержание МК у больных подагрой при поступлении на лечение

Контингент Колво Стат. показатели Плазма Эритроциты Лимфоциты

АДА АМФДА АД МК АДА АМФДА АД АДА АМФДА АД

Больные подагрическим артритом (вся группа) 32 М ? m медиана квартили 9,43 1,10 0,19 9,60 8,8 - 10,3 1,00 0,24 0,04 1,00 0,8 - 1,2 3,03 0,26 0,05 3,00 2,8 - 3,2 0,460 0,057 0,010 0,450 0,42 - 0,51 51,3 13,0 2,30 49,1 39,2 - 64,5 32,3 8,60 1,52 29,9 26,5 - 39,1 22,1 3,10 0,55 22,4 19,6 - 25,0 33,1 5,12 0,90 33,6 28,2 - 36,3 4,26 1,25 0,22 3,65 3,25 - 5,8 2,41 0,58 0,10 2,27 2,1 - 2,55

Интермиттирующая форма подагры 12 М ? m медиана квартили 8,31 0,65 0,19 8,55 7,6 - 8,9 1,24 0,14 0,04 1,25 1,15 - 1,3 2,79 0,12 0,04 2,80 2,7 - 2,9 0,414 0,028 0,008 0,400 0,4 - 0,45 39,0 5,43 1,57 38,4 35,7 - 39,7 41,6 5,88 1,70 43,2 36,5 - 46,7 25,1 1,41 0,41 25,9 24,1 - 26,1 38,1 3,30 0,95 37,4 35,7 - 40,6 5,67 0,85 0,25 6,00 5,4 - 6,25 2,77 0,68 0,20 2,32 2,23 - 3,35

Хроническая форма подагры 20 М ? m медиана квартили 10,11 0,66 0,15 10,1 9,7 - 10,4 0,85 0,14 0,03 0,85 0,7 - 1,0 3,17 0,21 0,05 3,15 3,0 - 3,4 0,488 0,051 0,011 0,480 0,4 - 0,54 58,7 10,4 2,33 62,8 51,2 - 66,9 26,7 3,55 0,79 27,6 24,3 - 29,5 20,2 2,25 0,50 20,4 18,6 - 22,2 30,1 3,38 0,76 29,2 27,9 - 33,1 3,42 0,38 0,09 3,40 3,2 - 3,6 2,20 0,39 0,09 2,20 1,8 - 2,5

Больные подагрой с тофусами 14 М ? m медиана квартили 10,4 0,53 0,14 10,3 10,0-10,9 0,81 0,12 0,03 0,80 0,7-0,9 3,19 0,21 0,06 3,15 3,0-4,0 0,509 0,044 0,012 0,515 0,48 - 0,54 63,9 3,98 1,06 64,5 62-66,9 25,4 3,45 0,92 26,0 22,8-27,7 19,9 2,28 0,61 19,9 18,3-21,5 28,4 2,22 0,59 27,9 27,3-29,2 3,32 0,31 0,08 3,40 3,1-3,6 2,16 0,34 0,09 2,20 1,8-2,4

Больные подагрой без тофусов 18 М ? m медиана квартили 8,68 0,78 0,18 8,80 8,32-9,2 1,14 0,19 0,05 1,15 1,0-1,3 2,89 0,22 0,05 2,85 2,8-3,0 0,423 0,031 0,007 0,420 0,4 - 0,45 41,5 8,09 1,91 39,65 38,5-41,5 37,6 7,48 1,76 36,5 30,3-45,5 23,8 2,54 0,60 24,1 22,5-26,1 36,7 3,48 0,82 36,0 34,3-38,2 4,99 1,23 0,29 5,40 3,8-6,10 2,61 0,65 0,15 2,32 2,2-3,1

Таблица 4 Активность энзимов и содержание МК у больных подагрой по окончании курса лечения в стационаре

Контингент Колво Стат. показатели Плазма Эритроциты Лимфоциты

АДА АМФДА АД МК АДА АМФДА АД АДА АМФДА АД

Больные подагрическим артритом (вся группа) 32 М ? m медиана квартили 7,58 0,32 0,06 7,50 7,4 - 7,7 1,33 0,11 0,02 1,30 1,25 - 1,4 2,79 0,13 0,02 2,80 2,7 - 2,9 0,412 0,036 0,006 0,420 0,38 - 0,44 40,4 4,50 0,80 39,3 36,3 - 45,5 24,0 2,73 0,48 22,8 22,3 - 24,8 14,0 1,45 0,26 13,8 12,8 - 15,3 42,1 2,49 0,44 42,9 40,1 - 44,2 3,36 0,21 0,04 3,30 3,2 - 3,5 2,09 0,22 0,04 2,00 2,0 - 2,11

Интермиттирующая форма подагры 12 М ? m медиана квартили 7,46 0,23 0,07 7,50 7,35 - 7,6 1,43 0,08 0,02 1,40 1,4 - 1,5 2,71 0,08 0,02 2,70 2,65 - 2,8 0,387 0,031 0,009 0,385 0,36 - 0,42 36,6 1,05 0,30 36,4 36,0 - 37,1 26,8 2,61 0,75 27,5 24,3 - 28,9 15,4 0,94 0,27 15,4 14,5 - 16,3 44,4 1,03 0,30 44,4 43,6 - 45,2 3,56 0,15 0,04 3,55 3,5 - 3,6 2,22 0,30 0,09 2,11 2,0 - 2,45

Хроническая форма подагры 20 М ? m медиана квартили 7,66 0,35 0,08 7,55 7,4 - 7,9 1,28 0,09 0,02 1,30 1,2 - 1,35 2,84 0,13 0,03 2,80 2,75 - 2,9 0,427 0,031 0,007 0,435 0,4 - 0,45 42,7 4,24 0,95 43,5 40,1 - 46,2 22,4 0,76 0,17 22,4 22,1 - 22,8 13,2 1,00 0,22 13,3 12,5 - 13,8 40,8 2,05 0,46 41,0 38,8 - 42,7 3,24 0,13 0,03 3,20 3,15 - 3,3 2,02 0,12 0,03 2,00 1,95 - 2,1

Больные подагрой с тофусами 14 М ? m медиана квартили 7,81 0,32 0,09 7,70 7,5 - 8,1 1,26 0,09 0,02 1,25 1,2 - 1,3 2,84 0,14 0,04 2,80 2,7 - 2,9 0,442 0,024 0,006 0,440 0,43 - 0,45 44,5 2,79 0,75 45,6 41,6 - 46,7 22,3 0,81 0,22 22,6 22,0 - 22,8 13,1 0,99 0,27 13,1 12,4 - 13,5 40,1 1,69 0,45 40,1 38,6 - 41,3 3,21 0,09 0,02 3,20 3,2 - 3,3 1,99 0,12 0,03 2,00 1,9 - 2,1

Больные подагрой без тофусов 18 М ? m медиана квартили 7,41 0,20 0,05 7,40 7,3 - 7,5 1,39 0,09 0,02 1,40 1,3 - 1,5 2,76 0,11 0,03 2,75 2,7 - 2,8 0,392 0,030 0,007 0,395 0,37 - 0,42 37,2 2,49 0,59 36,35 35,8 - 37,4 25,4 2,96 0,70 24,3 22,6 - 28,2 14,6 1,42 0,34 14,65 13,8 - 15,8 43,7 1,79 0,42 43,9 43,4 - 44,6 3,48 0,20 0,05 3,50 3,4 - 3,6 2,17 0,26 0,06 2,05 2,0 - 2,3

Григорьянц С.Р., Герусов Ю.И., Мозговая Е.Э., Кудряков Р.Ш. Активность пуриннуклеозидфосфорилазы в лизатах эритроцитов больных подагрой // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сб. научн. работ / под ред. акад. А.Б. Зборовского. - Волгоград, 2005. - вып. 22. - с. 32-34.

Зборовская И.А., Григорьянц С.Р., Емельянов Н.И., Герусов Ю.И. Активность пуриннуклеозидфосфорилазы в лизатах лимфоцитов у больных остеоартрозом // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сб. научн. работ / под ред. акад. А.Б. Зборовского. - Волгоград, 2005. - вып. 22. - с. 49-50.

Герусов Ю.И., Морозова Т.А., Мозговая Е.Э., Мартемьянов В.Ф. Исследование активности ферментов адениловой ветви пуринового метаболизма в лизатах лимфоцитов больных остеоартрозом // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сб. научн. работ / Под ред. акад. А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2006. - Вып. 23. - с. 30-31.

Герусов Ю.И., Фофанова Н.А., Мозговая Е.Э. Клинико-диагностическое значение исследования активности энзимов адениловой ветви пуринового метаболизма в эритроцитах больных остеоартрозом // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сб. научн. работ / Под ред. акад. А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2006. - Вып. 23. - с. 32-33.

Герусов Ю.И., Бедина С.А., Морозова Т.А., Мартемьянов В.Ф. Активность аденозиндезаминазы (АДА), АМФ-дезаминазы (АМФДА) и адениндезаминазы в клетках крови в процессе лечения больных остеоартрозом (ОА) // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сб. научн. работ / Под ред. акад. А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2007. - Вып. 24. - с. 15-16.

Герусов Ю.И., Зборовская И.А., Хортиева С.С., Мартемьянов В.Ф. Активность аденозиндезаминазы (АДА), АМФ-дезаминазы (АМФДА) и адениндезаминазы (АД) клеток крови в зависимости от клинических особенностей остеоартроза (ОА) // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сб. научн. работ / Под ред. акад. А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2007. - Вып. 24. - с. 16-17.

Герусов Ю.И., Агафонова Н.Л., Григорьянц С.Р., Бедина С.А., Стажаров М.Ю., Мартемьянов В.Ф. Энзимный профиль плазмы крови больных отсеоартрозом в зависимости от клинических форм // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сб. научн. работ / Под ред. акад. А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2008. - Вып. 25. - с. 15-16.

Герусов Ю.И., Мозговая Е.Э., Стажаров М.Ю., Бедина С.А., Мартемьянов В.Ф. Активность адениловых энзимов в плазме крови больных подагрическим артритом // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сб. научн. работ / Под ред. акад. А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2008. - Вып. 25. - с. 16-17.

Герусов Ю.И., Абрамов Н.Б., Кузнецов В.И., Мартемьянов В.Ф., Карпова О.В. Аденозиндезаминазная активность плазмы крови при ревматологических заболеваниях // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сб. научн. работ / Под ред. акад. А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2009. - Вып. 26. - с. 3-4.

Герусов Ю.И., Мартемьянов В.Ф., Абрамов Н.Б., Слюсарь О.П., Ермолаева Н.А. Плазменная активность АМФ-дезаминазы при некоторых ревматических болезнях // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сб. научн. работ / Под ред. акад. А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2009. - Вып. 26. - с. 40-41.

Герусов Ю.И. Активность некоторых энзимов аденилового пула в крови больных остеоартрозом // Материалы 67-й научн.-практ. конф. «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины». - Волгоград, 2009 - с. 120-121.

Герусов Ю.И., Зборовская И.А., Мартемьянов В.Ф., Бедина С.А., Мозговая Е.Э. Клинико-патогенетическое значение исследования активности энзимов пуринового метаболизма в лизатах лимфоцитов и эритроцитов больных остеартрозом // Вестник ВОЛГМУ №2. - Волгоград, 2009. - с. 56-59.